Пупковая грыжа у мужчин встречается редко, но представляет большую опасность: представители сильного пола воспринимают небольшое вздутие как незначительный косметический дефект, не причиняющий боли. Визит к врачу откладывается, увеличивая риск ущемления грыжи.
«Технические» подробности
Передняя часть брюшной полости человека надежно защищена несколькими слоями мышц. Они удерживают органы живота в нормальном состоянии, способствуют освобождению кишечника, смягчают удары. В этой «броне» есть всего два слабых места: область над пупком и сам пупок. Середину передней части туловища занимает белая линия живота образованная, так же как и пупочное кольцо, сухожильными окончаниями пучков мышц. Над пупком она имеет самую большую ширину и наименьшую толщину — всего 1 см. Эта область не имеет мышечного прикрытия. Растяжение сухожильных волокон приводит к возникновению околопупочной грыжи.
Околопупочная грыжа у взрослых — одна из разновидностей грыж белой линии живота. Названа по месту расположения. Ее часто путают с пупочной, особенно, в случае образования непосредственно над пупочным кольцом. Чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте до 30 лет. Выпадение органов происходит в щель между сухожильными волокнами. Особенность этого вида грыж в том, что они не вправляются. Отверстие, в которое выходит грыжевой мешок очень узкое, вернуть грыжу внутрь тела не удается. Новообразование нельзя не заметить: оно заявляет о себе тянущей болью при физических нагрузках. Из-за невозможности возвращения в полость живота и угрозы развития воспалительного процесса, всегда подлежит удалению.
Пупок — рубец кожи (остаток канатика, соединявший ребенка с организмом матери), втянутый в брюшную полость примерно на середине белой линии. Пупочное кольцо увеличивается вслед за растяжением мышц живота. Ослабленное кольцо, выполняя функцию грыжевых ворот, становится идеальным местом для выпадения тонкой кишки в растянутый кожный мешок. На месте пупка начинает формироваться пупковая грыжа.
Причины
Выделяют две группы причин, провоцирующих образование грыж живота: ослабление мышечной и соединительной ткани и повышение внутриутробного давления. При одновременном воздействии обоих факторов заболевание становится очень опасным.
Мышцы теряют тонус при:
- ушибах и ранах живота,
- хронических заболеваниях кишечника,
- ожирении,
- истощении,
- отсутствии физических нагрузок.
Повышение внутрибрюшного давления вызывают:
- неправильное питание,
- хронические запоры,
- асцит,
- аденома простаты,
- подъем тяжестей.
Развитие
Начало болезни — появление небольшой мягкой припухлости на месте пупка. При легком нажатии пальцем и в положении лежа на спине, она исчезает. Болевые ощущения отсутствуют, больной не испытывает дискомфорта. Обращение к врачу кажется необязательным и хлопотным делом. Но это — прогрессирующее заболевание, не имеющее обратного развития и опасное своими последствиями.
Самое страшное осложнение — ущемление грыжевого мешка в месте выхода из брюшной полости. Оно может произойти на любой стадии заболевания, размер и время существования выпячивания значения не имеют: грыжевые ворота всегда уже грыжевого мешка, а объем выпавшего содержимого ничем не ограничен (провалиться может даже желудок). Внезапное сокращение грыжевого кольца приводит к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения органов, находящихся в грыже. Стремительно нарастает некроз, воспалённые ткани инфицируют брюшную полость. Развивается перитонит. Летальный исход фиксируется примерно у 10% пациентов, преимущественно, у мужчин пожилого возраста.
Признаки ущемленной грыжи
Такие симптомы требуют экстренной госпитализации. Недопустимо вправление грыжи, прием анальгетиков и спазмолитиков, клизма.
Лечение
Обнаруженное самостоятельно, или во время врачебного осмотра, странное образование в области пупка, требует немедленной консультации специалиста. Только врач может определить вид заболевания, в частности, дифференцировать его от опухоли. Самолечение, в том числе, ношение пластыря или бандажа — лишь попытка сдерживания роста грыжи. У взрослых болезнь протекает сложно, излечивается только хирургическим путем.
Удаление грыжи на ранней стадии хорошо разработано, хирургическое вмешательство не оставляет рубцов и может выполняться амбулаторно. Рецидивов, при ушивании вправляемых грыж диаметром до 5 см, практически не наблюдается. После образования спаек, вправление грыжи невозможно из-за сращивания грыжи и пупочного кольца. Сложность хирургического вмешательства значительно возрастает. Больному необходима госпитализация. Риск повторного появления пупочной грыжи зависит от применяемого метода герниопластики.
Лапароскопия
Операция проводится манипуляторами, введенными под кожу живота через небольшие проколы. После возвращения органов в брюшную полость, грыжевое кольцо закрывается сетчатым имплантатом, который заменяет ткани пупка. Впоследствии сетка врастает в окружающие ткани. Достоинством метода является полное отсутствие рецидивов, менее 0,02% и короткий, около 1 недели, реабилитационный период. Недостатки: очень высокая стоимость, необходимость специального оборудования, общий наркоз.
Эндопротезирование
Проводится под местным наркозом, грыжевое кольцо без стягивания закрывается имплантатом. Достоинства: не истончаются натяжением окружающие ткани, что сводит возможность рецидивов к минимуму (около 2%). Недостатки: высокая стоимость, клиническая реабилитация.
Натяжная герниопластика
Классика грыжевой хирургии. Закрытие пупка производится натяжением собственных тканей пациента. Достоинства: простота, местное обезболивание, отсутствие возможного отторжения тканей, дешево. Недостатки: длительное сохранение болезненности после операции, полное восстановление происходит медленно, примерно 20% рецидивов.
Иссечение ущемленной грыжи
Сложнейшая операция с удалением вовлеченных в воспалительный процесс органов и тканей. Из-за внутреннего инфицирования кишечника продуктами распада содержимым грыжи, прогноз неясен. В послеоперационный период сохраняется угроза перитонита. В запущенных случаях возможен летальный исход.
Легче предупредить (профилактика)
Меры профилактики образования пупковой и околопупочной грыжи у взрослых аналогичны обычно рекомендуемым для укрепления здоровья: двигательная активность, нормальный вес тела, здоровое питание. Особое внимание уделяется укреплению мышц живота. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать осложнений опасного заболевания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...