Одной из самых опасных и сложных болезней опорно-двигательного аппарата является грыжа межпозвонковых дисков. Вместе с тем явление это довольно распространено и служит тяжелым проявлением остеохондроза. В МКБ данная болезнь относится к тринадцатому классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».
Описание болезни
Амортизацию позвонкам обеспечивают межпозвоночные диски. То есть, это своего рода подушки безопасности, смягчающие силу физических нагрузок. Без них позвонки соприкасались бы друг с другом и начали разрушаться. Способность амортизировать дарит им желеобразное ядро, практически не поддающееся сжатию. С внешней стороны межпозвоночный диск окружает фиброзно-хрящевая ткань, защищающая данное ядро от влияния извне.
Независимо от того, на каком участке позвоночника произошло повреждение диска, механизм развития заболевания остается прежним. Причины болезни кроются в разрушении фиброзно-хрящевой оболочки диска, в результате чего утрачивается способность стоять на защите ядра. Это заставляет его покидать пределы диска, в результате чего развивается грыжа. Выпадение ядра создает давление на нервные корешки, что влечет за собой боли. Данное состояние необходимо срочно лечить.
Грыжа может быть трех типов:
- шейного,
- грудного,
- поясничного отделов.
Характерным проявлением грыжи служат резкий болевой синдром, который обычно сосредоточен в области поясницы. Зависимо от расположения грыжи, наблюдается онемение, покалывание, похудение одной из конечностей, слабость в мышцах. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ – 10) имеет код M51.2.
Стадии формирования грыжи
Развитие недуга имеет несколько этапов, для каждого из которых характерны свои особенности. Существует 4 стадии развития болезни:
Протрузия
Целостность фиброзного кольца диска нарушается, в нем возникает трещина, в результате чего происходит выпадение некоторого количества желеобразного ядра. Протрузия шейного, грудного и поясничного отделов может самоустраниться, а фиброзная трещина самостоятельно затянуться. Выпадение ядра будет продолжаться в случае поднятия пациентом тяжестей. На данном этапе характерны резкие боли, так называемые «прострелы», размер самой грыжи не превышает 2-3 мм. Врач порекомендует пациенту физиотерапевтические процедуры, постельный режим, а по восстановлении будут показаны упражнения для спины.
Частичный пролапс
Симптомы грыжи межпозвоночного диска данной стадии – это постоянные боли. Кровоснабжение межпозвоночного диска нарушается, могут появляться отеки нервного корешка. Грыжа на данной стадии способна вырасти до 1 см в диаметре. Если протрузия могла самоустраниться при помощи изменения образа жизни, то в данном случае лечение требует более серьезное. Не стоит искать причины, чтобы не обращаться к врачу – это чревато инвалидностью.
Полный пролапс
Пульпозное ядро покинуло границы межпозвоночного диска, но при этом не нарушилась целостность ядра. Боли на данной стадии становятся интенсивными, отмечается иррадиация в ноги. Человек становится нетрудоспособным. Размеры грыжи составляют до 1,5 см. Лечить такую грыжу придется, скорее всего, оперативным методом.
Секвестрация
На данной ступени происходит фрагментарное выпадение пульпозного ядра за границы диска, кусочки диска смещаются. Теперь задет не один нервный корешок, а сразу несколько, в результате чего появляются изнурительные боли. Это основные причины для безотлагательной операции.
Пренебрежение лечением вызывает тяжелую инвалидность и полный паралич конечностей. После завершения лечебной терапии под контролем врача пациент должен продолжать восстанавливать здоровье в домашних условиях.
Общая симптоматика заболевания
Симптомы грыжи межпозвоночного диска различаются зависимо от ее размера и места расположения. Если давление на нервный корешок отсутствует, клиническая картина может вовсе не проявляться, в крайнем случае, болезнь даст о себе знать незначительной болью. Например, если у пациента обнаружена грыжа межпозвоночного диска L5-S1, боли будут сосредоточены в пояснице. Отсутствие проявлений, однако, встречается нечасто.
Наличие компрессии нерва заставляет пациента испытывать слабость, боли и онемение на том участке тела, куда данный нерв направлен. Иными словами, если мы имеем дело с грыжей поясничного отдела, ее сопровождают боли в пояснице и ногах. Нередко параллельно присутствует боль, иррадиирующая в ягодицы, ступни и колени из-за сдавления седалищного нерва. Особенно сильны болевые ощущения в том случае, если у пациента была обнаружена фораминальная грыжа межпозвоночного диска, напрямую затрагивающая нервные окончания.
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела проявляется болями в руках, плечах, мигренями и пр. Патология верхнего участка поясничного отдела в районе нижних ребер приводит к болям в бедре. Если же пострадал грудной отдел, болезнь оказывает влияние на руки, плечи и грудь.
Болевые ощущения в конечностях, виной которым является грыжа, имеют особенность появляться внезапно, постепенно нарастая. Усиление болей сопряжено с различными провоцирующими факторами, например, кашлем, чиханием, долгим стоянием, наклонами и поворотами влево-вправо.
Вместе с тем может наблюдаться и ослабление боли в позах, способных расслабить спину, в этом случае давление на пораженный диск снижается. Нервные корешки позвоночника, подверженные компрессии, заставляют пациента чувствовать покалывание или онемение в одной из конечностей. Серьезная компрессия корешков на нижних участках позвоночника способна вызвать даже потерю способности контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.
Причины болезни
Факторы риска, провоцирующие межпозвоночную грыжу, делятся на те, которые можно избежать и те, уберечься от которых не удается. Например, естественное старение, которое является важной причиной изнашивания позвоночных дисков. От этой причины не может спастись ни один человек. Больше всего данной патологии подвержен женский пол, что тоже является независимым фактором. Также следует упомянуть травмы позвоночного столба, перенесенные операции, а также грыжи дисков.
Однако существуют и те факторы риска, на которые человек все же способен оказывать влияние. Например, работа или физическая активность, благодаря которой повышается риск появления дисковой грыжи, например, при длительном сидении, постоянном поднятии тяжелых предметов, тяжелые физнагрузки, частые сгибания-разгибания позвоночника, вибрации. Физическая активность, способствующая укреплению связок, должна присутствовать в жизни человека в достаточных количествах. В противном случае грыжа не заставит себя долго ждать.
Причины грыжи поясничного и грудного отделов также могут крыться в курении и лишнем весе. Ожирение приводит к повышению нагрузок на позвоночник и ограничивает возможность физических занятий. Мышечному корсету постоянно нужны тренировки, поэтому человек, который не выполняет элементарные упражнения для спины, рискует оказаться в кабинете ортопеда.
Выбор тактики лечения
Лечение грыжи межпозвоночного диска шейного, грудного и поясничного отделов подразумевает под собой несколько целей. В первую очередь, это устранение боли и других симптомов защемления корешков спинномозгового нерва, благодаря чему пациент способен вернуться к нормальной жизни. Во-вторых, это профилактика повторного возникновения грыжи поясничного или грудного отделов.
К безоперационным методам снятия боли относится, в первую очередь, ХИЛТ-терапия, благодаря которой осуществляется уменьшение размеров грыжи. В течение месяца можно уменьшить размеры патологического явления электрофорез Карипазима. Применима также лазеротерапия МЛС. Устранить болевые ощущения буквально за два сеанса помогает Хивамат. Эффект закрепляют процедуры, которые по рекомендации врача пациент выполняет в домашних условиях.
Воспалительный процесс постепенно рассасывается, а потому около половины пациентов излечиваются примерно за 4 недели. В течение 6 месяцев болезнь уже практически не беспокоит. Форма грыжи поясничного и грудного отдела, при которой требуется оперативное вмешательство встречается в 10% случаев.
Некоторым счастливчикам удается обойтись без лечения вовсе, поскольку патология уходит самостоятельно. Тем не менее, это не является абсолютным выздоровлением, поскольку компрессия исчезает в результате разрушения ядра внутри диска, которое затем абсорбируется организмом. Данное явление носит название резорбция.
Методы лечения без операции
Обнаружив грыжу одного из отделов позвоночника (шейного, грудного или поясничного), врачи, в первую очередь, стараются назначить консервативное лечение, особенно в случае первого этапа, именуемого протрузия. В большинстве случаев такой метод оказывается эффективным и помогает больному возвратиться к нормальному образу жизни. Первое, с чего должен начать человек, вставший на путь выздоровления, это понять, как ухаживать за собственной спиной в домашних условиях, чтобы не произошла протрузия диска.
Помимо этого, доктор отправляет пациента на физиотерапию для проведения лечения при помощи воздействия тепла.
Больной должен выучить упражнения, чтобы в дальнейшем выполнять их самостоятельно в домашних условиях. Упражнения позволяют укрепить мышечный корсет, поддерживающий позвоночник. Подобная гимнастика проста для выполнения и весьма эффективна.
Находясь в домашних условиях, больной должен в течение определенного времени соблюдать режим отдыха, значительно снизив активность. Вероятнее всего, ему будет назначен постельный режим. Отказ соблюдать данные условия, скорее всего, приведет к операции.
Обезболивающие препараты. Если протрузия сопровождается редкими болями, то на последующих стадиях, болевой синдром становится интенсивнее, мешая пациенту нормально жить. По этой причине пациенту назначаются анальгетики вместе с антивоспалительными средствами. Более серьезные препараты, такие как опиоиды, кортикостероиды и пр. могут назначаться в зависимости от диагноза. Иногда пациенту прописываются антидепрессанты, поскольку болезнь может оказаться существенное влияние на психоэмоциональное состояние человека.
Упражнения для позвоночника. Чем ответственнее пациент подходит к тому, чтобы лечить грыжу в домашних условиях, тем тщательнее он выполняет предписанные физиотерапевтом упражнения. Очень важно сохранять активность, чтобы восстановить силу мышечного корсета. Тренировки должны быть регулярны: это условие обязательно для возвращения к нормальной жизни и избежать операции.
Оперативное лечение
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела, как и грудного, в первой фазе, именуемой протрузия, может уйти самостоятельно, поскольку выпадение ядра выражено слабо. Однако в дальнейшем для лечения потребуется физиотерапия, специальные упражнения и медикаментозные препараты. В более запущенных случаях не обойтись без хирургов.
Хирургия при данном заболевании является методом крайним, врачи стараются его избегать. Потребность в операции возникает всего лишь в 10% случаев. Однако если пациента мучают сильные боли, слабость, онемение, потеря контроля над деятельностью кишечника и мочевого пузыря, причем данные симптомы длятся более месяца и носят прогрессирующий характер, врачам приходится лечить его оперативным методом.
Реабилитация после пребывания на хирургическом столе длится в зависимости от вида операции. Если применяется классическая дискэктомия, больной должен длительное время оставаться в горизонтальном положении, избегать всяческих нагрузок в течение месяца. При эндоскопической дискэктомии пациент может отправляться домой сразу же после операции. Как правило, столь радикальное лечение не несет осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
