Вывих костей запястья происходит в лучезапястном суставе. С одной стороны он формируется локтевой и лучевой костями, с другой – восемью маленькими косточками, которые расположены в два ряда и образуют запястье. Чаще всего травмы случаются с ладьевидной и полулунной костями. Реже повреждается гороховидная кость. Остальные страдают еще реже.
Есть люди, которые считают, что вывих в этой области – легкая травма, которая не требует особого внимания. Это ошибочное заключение! Все вывихи требуют неотложного лечения. Нераспознанная травма или отсутствие эффективного лечения могут привести к фатальным последствиям для функции лучезапястного сустава, потому что происходит болезненное и сильное ограничение функции о повреждение важных зон.
Причины
Травма может произойти в любом возрасте. Причин для этого немного. Обычно вывих случается из-за падения на повернутую наружу или втянутую вперед руку. Человек может упасть сам, его могут толкнуть. Важно понимать отличие вывиха от перелома.
Кости соединяются с помощью суставов. То есть имеются подвижные костные соединения, у которых концы разделяются особой суставной полостью. В ее состав входит синовиальная жидкость. Снаружи сустав покрыт крепкой оболочкой, называемой суставной сумкой. Это крепкая фиброзная оболочка сверху, а внутри есть синовиальная оболочка, провоцирующая выделение жидкости, необходимой для хорошего скольжения поверхностей суставов.
Крепление сустава происходит за счет связок, проникающих наружу фиброзной оболочки. Если происходит серьезное повреждение, суставная сумка разрывается, суставные поверхности смещаются. Так происходит вывих сустава, в нашем случае лучезапястного.
Вывих можно описать как выхождение их полости сустава суставной костной части и последующее повреждение суставной сумки, связок.
Сегодня взрослые очень часто сталкиваются с вывихом лучезапястного сустава, так как он самый нестабильный, поэтому легко поддается подобного рода повреждениям.
При травме запястья могут повреждаться все кости или одна из них. Чаще всего встречаются следующие виды:
- Вывих полулунной кости случается очень часто. Под ним подразумевается повторное смещение костного элемента после самопроизвольного вправления перилунарного вывиха кисти.
-
Вывих ладьевидной кости, то есть смещение в лучевую и ладонно-лучевую стороны. Когда происходит вывих этой и полулунной костей, они смещаются в ладонную сторону, а головчатый костный элемент перемещается проксимально, артикулирует с лучевой. Такая травма развивается в результате самостоятельного вправления и трансформирования чрезладьевидного-перилунарного вывиха кисти.
- Переломовывих де Кервена – это вывих проксимальной половины ладьевидной кости, травма также распространяется на полулунную кость. Это результат самостоятельного вправившегося чрезладьевидного-перилунарного вывиха кисти.
Также существуют вывихи и подвывихи большого пальца. Первая пястная кость короче и шире по сравнению с остальными, она формирует подвижный запястно-пястный сустав. Смещение имеет тыльно-латеральное направление, иногда лацонно-медиальное.
Когда происходит подвывих, сочленяющиеся поверхности отчасти соприкасаются, из-за чего капсула может остаться неповрежденной. Если происходит вывих, пястная кость наседает на трапецию, происходит повреждение капсулы, контакта между поверхностями нет.
Симптомы
Обычными симптомами для вывихов суставов является резкая боль, отечность и так далее. Но симптомы травм запястья и лучезапястного суставов лучше рассмотреть с точки зрения отдельных костей.
- Полулунная кость. Возле кистевого сустава наблюдается диффузная припухлость, человек ощущает боль. При пальпации со стороны тыла кости отмечается западение, со стороны ладони выбухание. Пальпацию может проводить только человек, имеющий соответствующие навыки, иначе можно навредить. Если смещенный костный элемент давит на срединный нерв, характер боли может быть очень резким. Пострадавший держит пальцы в согнутом состоянии. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести рентгенографию в двух проекциях.
- Ладьевидная кость. Возле кистевого сустава тоже отмечается припухлость. Она особенно заметна там, где находится анатомическая табакерка. Отмечается специфическое положение кисти, которая теперь отклонена в лучевом направлении. Первый палец немного отведен из-за того, что длинный разгибатель находится в напряженном состоянии, именно под ним прощупывается поврежденная кость. Заметно, что движения пальцами и кистью у человека ограничены. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести рентгенографию в трех проекциях.
При вывихе гороховидной кости функция кисти практически не ограничена. При переломовывихе де Кервена поврежденная полулунная кость и часть ладьевидной вывихнуты в ладонном направлении. Если произошел совместный вывих ладьевидной и полулунной костей, они обе направлены в сторону ладони.
Интересно, что вывихи и подвывихи ладьевидной кости диагностировать нелегко. Это связано с тем, что симптомы очень походи на остальные виды вывихов.
Болезненны выступ в области анатомической табакерки, а также отведение большого пальца в лучевую сторону прощупываются только в течение первых нескольких часов после получения травмы. Зачастую эти и другие травмы встречаются в сочетании с другими повреждениями и даже переломами.
Выявить симптомы очень легко. Однако не все спешат после этого обратиться за помощью в больницу. Это делать необходимо! Как уже было сказано, есть тип вывиха, обнаружить который легче в первые часы после травмы. Своевременное посещение травматического пункта повышает шансы на то, что используемое лечение будет успешным. Не возникнет опасных последствий и в скором времени рука начнет двигаться так, как прежде. На это не приходится рассчитывать в том случае, если при повреждении запястья, лучезапястного сустава повременить и попытаться исправить положение самостоятельно.
Иногда кажется, что самовольное лечение дает результат. Но при этом человек не делает снимки, не знает, что в действительности происходит с его поврежденными костями. В итоге они могут стать слабее, и потом будет очень легко получить повторный, более серьезный вывих и даже перелом.
Учитывая все это, нужно идти самому или доставить человека в травмпункт сразу после того, как стали явными симптомы вывиха. Но сначала нужно оказать ему первую помощь, грамотно, аккуратно и быстро.
Лечение
Правильно оказанная неотложная помощь облегчит постановку диагноза и назначение последующих лечебных мероприятий. Такая помощь очень похожа на действия, предпринимаемые во время перелома.
Основная цель – обездвижить пострадавший сустав без изменения его положения. Почему к этому нужно отнестись так серьезно? Чтобы не усугубить положение больного. Вывих лучезапястного сустава приносит сильную боль, особенно, если поврежден нерв. Если он будет двигаться, боль может стать нестерпимой. Если учитывать, что у каждого человека свой болевой порог, то у некоторых пострадавших от слишком сильной боли может случиться потеря сознания.
Еще одна причина, по которой нельзя двигать поврежденный лучезапястный сустав, — травма может стать еще серьезнее и приобрести другой характер. Так недалеко до перелома, так как неизвестно, в каком состоянии находятся кости.
Если пострадавшему трудно терпеть боль, следует дать ему обезболивающее, например, Анальгин. Можно приложить к суставу лед. В этом случае нужно помнить о двух моментах. Во-первых, льдом нельзя сильно надавливать на поврежденное место, иначе боль будет сильнее и травма усугубится. Во-вторых, лед нельзя держать слишком долго.
За все это время должна приехать скорая, которая окажет квалифицированную помощь. Если этого не происходит или скорую помощь вызвать не получилось, нужно действовать дальше. Во втором случае придется отвозить пострадавшего в больницу своими силами, но пред тем, как он сядет в машину, важно сделать шину и повязку так же, как при переломе. В результате рука должна находиться в таком положении, чтобы запястье не двигалось.
Чтобы начать устранение травмы костей запястья необходимо выполнить некоторые исследования, среди которых главным является рентген в соответствующих проекциях. С его помощью врач определяет тип травмы и делает конкретные назначения. Если повредился полулунный костный элемент, вправление может проводиться закрытым методом. Перед этим осуществляется обезболивание или используется наркоз, если сильно растянулся кистевой сустав дистракционным устройством. После выполнения растяжных действий хирург смещает костный элемент в полость сустава. Не прибегая к снятию устройства, выполняется итоговый рентгенографический снимок.
При установленном смещении устройство необходимо снять и наложить лонгету из гипса. Вправление может быть закрытым, если после происшествия прошло не более двух недель, иначе проводится оперативное вмешательство.
Если протянуть время и не обращаться за помощью, даже хирургическое лечение может быть неэффективным, так как нарушается костное питание, может развиться асептический некроз.
Если же вывих произошел недавно, используется вправление, но только с анестезией. Предплечье помещается в особенное положение, рука должна быть согнута на 90 градусов, после чего осуществляется противотяга за плечо, это делает обычно помощник. Врач осуществляет суставное растяжение и выполняет самую большую локтевую кистевую девиацию, а также сгибает ладонь.
Чтобы вправить вывих, необходимо надавить на область табакерки и в то же самое время придать кисти нужное положение. Если травма произошла давно, вправление закрытым методом не принесет успеха. Травма гороховидной кости вправляется оперативным путем, кость подшивается на свое место, и накладываются швы на связочный аппарат.
После вправления лучезапястных суставов пациент должен сразу делать движения пальцами, а потом и кистью. Также назначается массаж и физиотерапия. Необходимо в точности следовать каждому назначению врача. Нельзя избегать назначенных упражнений, это плохо скажется на дальнейшей подвижности кости. В период лечение важно принимать витамины, которые хорошо влияют на состояние костей.
Самое главное – вовремя обращаться к врачу, то есть разу после того, как случился вывих. Только в этом случае можно рассчитывать на успех лечения и быстрое выздоровление.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
