Под дуоденитом подразумевается острое или хроническое воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки. По латински она называется «,дуоденум»,. Отсюда и название заболевания.
Причины
Наиболее частыми причинами патологии являются вещества и живые объекты, способные оказывать раздражающее действие на слизистую двенадцатиперстной кишки:
Алкоголь,- Органические и неорганические кислоты,
- Щелочи,
- Ряд комплексных соединений,
- Хеликобактерии, лямблии,
- Острая и жареная пища.
Все вышеописанные причины способны как самостоятельно вызвать заболевание двенадцатиперстной кишки, так и способствовать его развитию при совместном сочетании.
Классификация заболевания
Любой дуоденит принято классифицировать по 3-м основным признакам. Это время протекания процесса, площадь его распространения и характер воспаления.
По времени выделяют 2 основные формы:
Острый. Все патологические процессы протекают на протяжении сравнительно короткого времени. От нескольких дней до 1,5-2 месяцев. Основным признаком является однонаправленность патогенеза (болезни). Он или переходит в хроническую стадию или завершается выздоровлением,- Хронический дуоденит. Всегда является исходом острого заболевания. Процесс протекает всегда. Только в периоды обострения он становиться более интенсивным, чем во время ремиссии.
По площади распространения также выделяют 2 разновидности:
- Локальный дуоденит. Патологические процессы охватывают сравнительно небольшой участок двенадцатиперстной кишки. Таковы, например, является бульбит воспаление луковицы (большой дуоденальный сосочек),
- Тотальный или распространенный. Воспаление охватывает всю кишку или ее большую часть.
Симптомы дуоденита
Патогенез дуоденита связан с воспалением слизистой кишки. Что приводит к появлению инфильтрации ее слизистой. Выработка кишечного сока затрудняется, снижается ее сократительная функция. Итогом становится нарушение основных функций данного отдела.
Пищеварение и нормальное продвижение пищевого комка затрудняются. С одной стороны, нижележащие отделы кишечника получают недостаточно обработанный пищевой комок. С другой панкреатические ферменты и желчные кислоты из-за более длительного контакта со слизистой сами могут вызывать ее повреждения.
В симптомах дуоденита первостепенными являются 2 основных синдрома. Это диспепсия, боли. Выраженность каждого из них зависит от характера заболевания.
К диспепсическим расстройствам относятся тошнота, рвота.
Возникают из-за нарушения пищеварительных процессов, протекающих в двенадцатиперстной кишке. Все панкреатические ферменты начинают действовать именно здесь.
При дуодените их активация происходит медленнее и остальные отделы тонкого кишечника испытывают дополнительные нагрузки (потому что им приходится «,работать за себя и двенадцатиперстную кишку»,). В результате чего, в кровь попадают недостаточно расщепленные молекулы пищи. Это, вместе с прямым раздражающим действием воспаления, вызывает повышенную активацию центра тошноты продолговатого мозга триггерную зону.
Рвота развивается как сложный рефлекторный акт из-за чрезмерно сильной тошноты и нарушения эвакуации пищи из желудка. В случае дуоденита и гастродуоденита (сочетания воспаления двенадцатиперстной кишки и желудка) рвота приносит облегчение: интенсивность тошноты значительно уменьшается. В ряде случаев рвота приводит к полному исчезновению чувства тошноты.
Боль возникает в результате отека слизистой. Жидкость растягивает ткани, что оказывает механическое воздействие на болевые рецепторы. Чувство боли локализовано в подложечной области (выше пупка). По характеру болевые ощущения могут быть, как тупыми, ноющими, так и давящими и распирающими.
Режущие боли при изолированном дуодените встречаются редко. Практически всегда все неприятные ощущения носят постоянный характер.
Лечение
Лечение дуоденита всегда должно начинаться с диеты. Первый день желательно полное воздержание от пищи. Разрешается пить воду, она должна быть комнатной температуры.
Для снятия боли хорошо подходят спазмолитики (но-шпа, папаверин). Антациды назначаются при явлениях сопутствующего гастрита. При изолированном воспалении двенадцатиперстной кишки они практически не эффективны.
Антисекреторные препараты (париет, омез) так же назначаются в первые дни, даже при отсутствии гастрита. Это делается для уменьшения выработки желудком соляной кислоты. Она, как известно, является одним из сильнейших агрессивных факторов в отношении слизистой кишечника.
На 2-3 день дуоденита назначается щадящая диета. Пища должна быть термически обработана. Допускается тушение и варка. В последующем, такой диеты следует придерживаться на протяжении 1,5-2 месяцев, постепенно расширяя рацион продуктов питания.
В качестве дополнительных мер лечения может понадобится витаминотерапия. Она способствует более быстрому заживлению слизистой.
При хроническом дуодените диета должна быть пожизненной. Ее расширение проводиться только при отсутствии обострении на протяжении не менее года. Введение в рацион новых продуктов должно быть постепенным.
В качестве противорецидивной (направленной на предотвращение развития обострений) терапии предусмотрен курсовой прием антисекреторных препаратов. Но только под наблюдением врача!
Осложнения
Самым частым осложнением острого дуоденита или гастродуоденита является хронизация процесса переход острого заболевания в хроническую форму. Она, кроме обострений, которые сами по себе могут причинять множество неудобств, опасна развитием ряда осложнений:
- Рубцовая деформация большого дуоденального сосочка,
- Изъязвление. Формирование язвы со всеми вытекающими из этого последствиями,
- Нарушения пищеварения.
Рубцовая деформация большого дуоденального сосочка возникает как результат относительно длительно протекающего воспалительного процесса. Каждый раз при активизации воспалительных процессов происходит новое разрушение слизистой.
При стихании обострения начинают преобладать восстановительные процессы. Но кроме регенерации клеток слизистой, путем замещения мертвых живыми при их делении, формируется соединительная ткань. При каждом таком цикле образуется все больше и больше соединительной ткани, так она практически не подвергается разрушению при обострении.
Язвенный дефект образуется при чрезмерно интенсивном разрушении слизистой до подслизистого слоя. Тогда процессы репарации никак не могут «,затянуть», данное повреждение. Язва чревата такими осложнениями, как кровотечение и прободение (содержимое кишки попадает в брюшную полость через дефект).
Нарушения пищеварения имеют самый отдаленный эффект среди всех осложнений. Для их развития необходимо относительно много времени: годы и десятилетия.
Постепенно, нарушение процессов переваривания пищевого комка в двенадцатиперстной кишке, приводит к ухудшению функционирования нижележащих отделов. Так как недостаточная обработка пищи в одном отделе кишечника приводит к большей функциональной нагрузки на другие. Что в конце концов истощает их резервы и способствует развитию заболевания.
Важно запомнить. Что все эти осложнения можно избежать, если вовремя лечить и профилактировать дуоденит.
(Пока оценок нет)
Загрузка...