Рефлюкс эзофагит (пептический эзофагит) – это воспалительное заболевание пищевода, формируется на фоне постоянного рефлюкса (забрасывание содержимого желудка в пищевод). Эзофагит может быть самостоятельным заболеванием или являться осложнением различных патологий пищеварительного тракта.
Причины
Главной причиной формирования эзофагита является нарушение функционирования нижнего пищеварительного сфинктера (клапан, который разделяет желудок и пищевод, при этом он становится частично или полностью открытым), понижение его мышечного тонуса. Причинами этого нарушения являются:
- Химические, пищевые факторы,
- Нервное перенапряжение,
- Повышенное давление в брюшине.
Другой причиной развития рефлюкса может стать грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом часть содержимого желудка попадает в грудную полость.
Предрасполагающие факторы формирования эзофагита:
- Ожирение,
- Табакокурение, потребление алкоголя,
- Вынужденное положение туловища с наклоном вперед (профессиональная деятельность),
- Язва двенадцатиперстной кишки, желудка,
- Беременность (давление растущего плода на брюшину),
- Прием определенных медикаментов (например, успокаивающие, снотворные, нитраты),
- Потребление в большом количестве шоколада, какао, кофе, специй, жирных блюд,
- У детей недоразвитие нервно-мышечного аппарата, в частности, кардиального отдела пищевода (сегмент желудка, который предотвращает заброс кислого содержимого из желудка обратно в пищевод).
Классификация эзофагита
Эзофагит различает 4 степени:
1 стадия, рефлюкс проявляет себя в виде ограниченных не сливающихся эрозий (язвенный дефект слизистой) и эритем (покраснение кожи, вызванное расширением капилляров) дистального отдела пищевода,- 2 стадия – сливающаяся, но не захватывает всю поверхность эрозивных поражений,
- 3 стадия, язвенные поражения нижней трети пищевода, которые сливаются, охватывают всю поверхность слизистой пищевода,
- 4 стадия, стеноз (сужение) и хроническая язва пищевода.
По характеру течения различают:
- Острый эзофагит,
- Хронический рефлюкс: катаральный (гиперемия, покраснение и отечность слизистой пищевода), эрозивный (образование эрозий на фоне инфекции).
Симптоматика
При острой стадии эзофагита у взрослых лиц возникают следующие признаки:
- Гипертермия (повышение температуры тела),
- Расстройства глотания, чувство присутствия «комка» в глотке (дисфагия),
Неприятные ощущения за грудиной, появляется жжение по ходу пищевода (по типу стенокардии),- Общая слабость,
- Болевой синдром в области шеи,
- Диспепсия (тошнота, рвота),
- Слюнотечение,
- Отрыжка кислым или воздухом,
- Изжога после потребления пищи,
- Кариес,
- Кашель в ночное время суток (легочная маска – забивание бронхов вязким секретом),
- Язык сухой, с белым налетом.
Рефлюкс эзофагит у детей
У детей грудного возраста эзофагит проявляет себя частым срыгиванием, отрыжкой, рвотой молоком. Если ребенка приподнять в вертикальное положение признаки начинают исчезать, но после следующего кормления симптомы вновь возникают, при этом, если малыш остается лежать горизонтально проявления эзофагита усиливаются.
В старшем возрасте ребенок жалуется на изжогу, чувство жжения за грудиной, отрыжку кислым. Симптомы проявляют себя после потребления пищи, при наклоне туловища вперед или в ночное время суток.
Хронический эзофагит характеризуется следующими симптомами:
- Жжение за грудиной,
- Икота, изжога,
- Диспепсия (тошнота, рвота),
- Затрудненное дыхание,
- Возникновение болевого синдрома за грудиной после физической нагрузки (бег, наклоны).
Диагностика
Диагноз рефлюкс эзофагит ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (перенесенные, текущие болезни, наследственный фактор, когда возникли первые симптомы), при осмотре (пальпация живота, осмотр ротовой полости), по результатам лабораторных исследований.
Диагностические обследования:
ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), проводят с помощью введения специального зонда с камерой в желудок. Оценивают цвет слизистой, наличие язв, эритем, непосредственно сам рефлюкс,- Суточная pH метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка), оценивают суточные колебания, при эзофагите содержимое желудка кислое,
- Рентгеновское исследование с бариевой взвесью: пациент принимает контрастное вещество (барий), после этого осуществляют серию снимков, при рефлюксе наблюдается спонтанный заброс вещества из желудка в пищевод,
- Биопсия, гистологическое исследование небольшого кусочка ткани слизистой под микроскопом. Оценивают все происходящие изменения в тканях,
- Эзофагоманометрия, вводится специальный катетер, который замеряет давление в просвете пищевода, при рефлюксе давление снижено.
Методы лечения
Медикаментозное лечение предполагает прием следующих групп лекарственных средств:
Антисекреторные препараты (средства понижающие кислотность), фамотидин, омепразол, ранитидин. Ранитидин, 300 мг: взрослым 300 мг однократно либо по 150 мг 2 раза за сутки,- Прокинетики, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода (мотилиум, генатон, мотилак). Мотилак, 10 мг: взрослым по 20 мг 3–4 раза на протяжении дня, детям старше 5 лет по 2,5 мг/кг массы тела, трижды в день,
- Антациды, препараты, понижающие кислотность (нейтрализация), алмагель, ренни, викалин. Викалин: по 1–2 таблетки, трижды в день спустя 30–60 минут после потребления пищи.
При неэффективности медикаментозной терапии, если наблюдается прогрессирование эрозий, стеноз (сужение) пищевода, кровоточащие ранки, назначают хирургическое вмешательство. Проводят эндоскопическую операцию, которая заключается в прижигании эрозий.
Самостоятельно облегчить проявления болезни, снизить частоту рецидивов (обострений) можно выполняя следующие манипуляции:
Спать на кровати с приподнятым головным концом (на 10–15 см),- Не носить стесняющие одежду, ремни, пояса,
- Отказаться от табакокурения, потребления алкоголя,
- Избавиться от лишнего веса,
- После потребления пищи избегать физической нагрузки, в частности, наклонов,
- Избегать обильного питья жидкости,
- Не принимать медикаменты, которые провоцируют появление рефлюкса.
Народные средства
Рецепты нетрадиционной медицины:
Пару клубней топинамбура (земляной груши) и 1 небольшое яблоко натереть на мелкой терке, перемешать, потреблять 2 раза в день,- По 2 ст. ложки корней горца, листьев подорожника, одуванчика, травы пастушьей сумки, душицы, тысячелистника, цветков ромашки. Все размельчить, взять 2 ст. ложки готового сбора, заварить 2 кружками крутого кипятка. Отстаивать 2 часа, проварить на медленном огне 20 минут. Остудить, профильтровать, потреблять по ½ кружки на протяжении дня,
- 2 чайные ложки укропных семян заварить кружкой крутого кипятка, отстоять 2 часа. Профильтровать, потреблять по ¼ кружки 4 раза на протяжении дня,
- 2 ст. ложки промытых высушенных плодов шиповника залить литром горячего молока, отстоять на протяжении 5 часов. Отжать ягоды, потреблять на протяжении всего дня вместо чая,
- Взять по 10 гр. травы душицы, мелиссы, корней горца, календулы, яснотки, плодов аниса. Все размельчить, 2 ст. ложки готового сбора заварить кружкой крутого кипятка. Отстоять 3 часа, профильтровать, потреблять настой через каждые 60 минут по 50 мл.
Перед использованием рецептов народной медицины важно проконсультироваться с лечащим врачом и ни в коем случае не отменять медикаментозное лечение.
Диета при заболевании
Режим питания пациента с эзофагитом составляет 4–5 раз за сутки, небольшими порциями. Вечерний прием должен быть не позже чем за 2–4 часа до сна. Блюда должны быть в теплом виде, так как горячие могут травмировать стенки пищевода, а холодные продукты вызывают спазмирование.
Перечень разрешенных продуктов:
Обезжиренный творог, сметана, молоко,- Яйцо,
- Вегетарианские супы,
- Белый хлеб, сухари,
- Мясо, рыба, птица нежирных сортов,
- Слизистые каши, злаки,
- Овощи в отварном виде,
- Запеченные яблоки.
Запрещенные продукты:
- Жирные, острые, соленые блюда,
- Консервы,
- Полуфабрикаты,
Кислые соки,- Капуста, бобовые культуры,
- Цитрусовые фрукты,
- Соусы, специи, приправы,
- Фастфуд,
- Грибы,
- Шоколад,
- Наваристые бульоны,
- Крепкий чай, кофе,
- Жевательная резинка,
- Газированные, алкогольные напитки.
Осложнения
При несвоевременно начатом, неэффективном лечении эзофагит может вызвать следующие осложнения:
- Сужение (стеноз) просвета пищевода,
- Язва пищевода,
- Пищевод Баретта (эпителий в пищеводе замещается эпителием желудка, увеличивая риск формирования злокачественной опухоли).
(Пока оценок нет)
Загрузка...