Гепатит Е – это инфекционное, антропонозное (болезнь поражает только человека) поражение печени вирусом гепатит Е (HEV). Гепатитом Е чаще всего болеют мужчины, лица 15–45 лет, у детей встречается редко. Также к вирусу восприимчивы женщины после 24 недели беременности (из-за снижения иммунных сил). Вспышки заболевания наблюдаются в теплое время года.
Причины
К основным причинам заражение гепатитом Е относят:
Тесный контакт с зараженным человеком,- Грязная посуда, предметы обихода,
- Плохие эпидемические, санитарные условия,
- Пищевые продукты (вода, немытые овощи, фрукты, сырые моллюски),
- Отсутствие вакцинации,
- Несоблюдение личной, интимной гигиены,
- Повреждения кожных покровов и слизистых (ссадины, царапины, ранки),
- Беременность.
Пути передачи:
- Фекально-оральный (зараженный человек выделяет вирус через фекалии, после этого инфекция попадает в здоровый организм по средствам пищи, воды),
- Гематогенный (через кровь),
- Контактно-бытовой путь (грязные руки, зараженные предметы).
Классификация
По степени тяжести:
- Легкая,
- Средней тяжести,
- Тяжелая,
- Крайне тяжелая.
По характеру течения бывает только острый гепатит Е, не отмечается вирусоносительства.
Симптомы
Инкубационный период (время от проникновения вируса в организм до возникновения первых клинических признаков) составляет 40 дней, может колебаться от 10 до 60 суток.
К основным симптомам преджелтушного периода заболевания относят:
Вялость, разбитость,- Диспепсия (тошнота, рвота),
- Головокружение,
- Суставная, мышечная боль,
- Снижение либо полное отсутствие аппетита,
- Болевой синдром в правом подреберье,
- В редких случаях незначительное повышение температуры (38),
- У беременных кишечные расстройства (диарея).
Спустя 1–9 дней возникают нарушения работоспособности печени, что указывает на формирование второго периода болезни – желтушного, который характеризуется следующими признаками:
- Темная моча,
- Обесцвечивание фекалий,
- Желтушность склер глаз, слизистой ротовой полости, кожных покровов,
- Зуд кожных покровов,
- Увеличение проекции (размеров) печени,
- У беременных лихорадка.
Во время проявления желтухи все симптомы течения болезни, интоксикация нарастают. Такой период продолжается 1–3 недели, после чего наступает выздоровление, период реабилитации (восстановления) составляет 1–2 месяца и больше.
Во время беременности женщины крайне тяжело переносят болезнь, практически всегда происходит гибель плода, в некоторых случаях смерть самой беременной.
При тяжелых формах у пациента могут наблюдаться следующие признаки:
- Внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, маточные, легочные),
- Обмороки, спутанность сознания,
- Кошмарные сновидения, ночная бессонница сменяется дневной сонливостью,
- Рвота, которой не предшествует тошнота,
- Гематомы, синяки на кожных покровах,
- Отеки нижних конечностей.
Диагностика заболевания
Диагноз гепатит Е ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза жизни (что предшествовало развитию патологии, контакты с зараженным человеком, бытовые условия), при осмотре (болезненность в эпигастрии, увеличение печени, окрас в желтый кожных покровов, склер глаз), по результатам лабораторных исследований.
Диагностические обследования:
Серологический анализ крови на маркеры гепатита,- ПЦР (полимеразная цепная реакция), выявление РНК вируса,
- Биохимический анализ крови, повышенный билирубин, количество печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, аминотрансфераз),
- УЗИ органов брюшины, увеличение печени,
- Биопсия печени (забор небольшого кусочка тканей для микроскопического исследования), структурные изменения тканей и клеток органа.
Методы лечения
Медикаментозная терапия (лекарствами):
- Дезинтоксикационная терапия, внутривенно-капельное введение физиологических растворов, гемодеза, глюкозы,
- Ингибиторы протеаз (класс противовирусных средств), совалди, саквинавир, нелфинавир. Совалди, 400 мг (1 таблетка) в сутки,
- Гепатопротекторы (средства защищающие клетки печени), силибинин, ливер про, адеметионин. Адеметионин, 2–4 таблетки в день,
- Витаминотерапия, поливитаминные комплексы, виталюкс, элевит, олиговит. Виталюкс, по 1 капсуле в день,
- Иммуномодулирующие средства (повышают общий иммунитет), ликопид, кордицепс, деринат. Кордицепс 0,5 гр., взрослым лицам и детям старше 12 лет по 2 таблетке дважды в сутки.
Симптоматическое лечение:
- Антигистаминные средства (при зуде, для снятия воспалительного процесса), цетрин, телфаст, преднизолон. Цетрин, для взрослых лиц и детей старше 6 по 1 таблетке 1 раз в день (детям таблетку делят на 2 приема),
- Обезболивающие средства, нурофен, ибупрофен, анальгин. Ибупрофен 200 мг, взрослым лицам и детям старше 12 по таблетке 3 раза на протяжении дня,
- Противорвотные средства, мотилиум, пассажикс, мотониум. Мотилиум, взрослым лицам и детям старше 12 по 1 2 таблетке трижды в день.
При внутренних кровотечениях назначают кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, викасол) либо производят переливание тромбоцитарной массы, плазмы крови.
При беременности решается индивидуальный вопрос о прерывании беременности, на поздних сроках возможно проведение экстренного родоразрешения.
Диета
Питание при гепатите Е должно быть дробным, не меньше 6 раз в сутки, пища должна быть в измельченном виде (протертая, пюре), отварная, запеченная либо приготовленная на пару. Ограничивают потребление поваренной соли до 4 гр. в сутки, потребление жидкости 1,5–2 литра.
Народная медицина
В лечение гепатита Е применяют следующие рецепты народной медицины:
4 ст. ложки натертого хрена залить кружкой молока, поставить на слабый огонь на 10 минут, охладить, профильтровать. Потреблять по ст. ложке трижды в день,- 10 гр. размельченных листьев ветреницы дубравной залить кружкой холодной воды, отстаивать 24 часа. Профильтровать, потребить на протяжении дня,
- Ст. ложку листьев пижмы заварить кружкой крутого кипятка, отстаивать 2–3 часа, профильтровать. Потреблять по 1/3 кружки 3 раза в день,
- 3 ст. ложки цветков бессмертника песчаного залить 2 кружками холодной воды, отстаивать 12 часов. Проварить на слабом огне 5 минут, охладить, профильтровать. Потреблять по 150 мл в день,
- Сок небольшой красной свеклы и редьки в равных пропорциях потреблять каждодневно по 150 мл.
Осложнения
При отсутствии или неэффективности лечения у пациента могут формироваться следующие осложнения:
- Почечная недостаточность,
- Печеночная недостаточность,
- Цирроз печени,
- Кома,
- Печеночная энцефалопатия (токсическое поражение головного и спинного мозга),
- Сепсис (токсическое заражение крови),
- Внутренние кровотечения.
Летальный исход от гепатита Е составляет 1–5%, у беременных женщин 10–20% случаев. Если же гепатит Е сочетается с гепатитом В риск смертности повышается до 75–80% случаев.
Профилактика
Специфической вакцины против гепатита Е не существует, важно придерживаться некоторых рекомендаций, чтобы не произошло проникновения вируса:
- Тщательно промывать фрукты, овощи, потреблять термически обработанные блюда, кипяченую воду,
- Соблюдать личную гигиену,
- Улучшение санитарных условий жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...