Кома и ее последствия после инсульта

Кома после инсульта довольно распространенное явление, встречающееся в медицинской практике, когда бессознательное состояние больного длится как в течение 10 дней или даже нескольких лет. Это то явление, когда человек перестает реагировать на все что его окружает. При этом важно заметить, что чаще всего, когда больных все же удается вывести из коматозного состояния, то большая часть из них остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь или же в худшем случае в течение длительного времени не выходя, из комы человек в итоге может погибнуть.

Поэтому прогноз на то, что человек в результате перенесенного инсульта потеряет сознание во многом будет зависеть от последствий кровоизлияния в мозг, чем больше будет площадь поражения внутренней или внешней оболочки полушария, тем, естественно, и серьезнее будут последствия. Что может произойти при любом виде ишемического либо геморрагического инсульта. В результате чего восстановление больного после выхода из комы, займет гораздо больше времени по сравнению после незначительных симптомов инсульта.

Как проявляется кома у больных инсультом?

По статистике больной человек может впасть в коматозное состояние из 8% случаев при заболевании инсультом. Что относится к крайне сложным ситуациям и возникает такое явление достаточно редко.

В тот момент, когда человек погружается в длительный и очень глубокий сон, при этом утрачивая все жизненно важные признаки, с сохранением лишь глотательных и дыхательных рефлексов.

Как определить, момент наступления комы после апоплексического удара инсультом:

• Больной впадает в глубокий сон, при этом у него полностью отсутствуют признаки сознания.
• Это состояние, когда пациент перестает реагировать на большинство внешних раздражителей. Он не ощущает ни яркость освещения, ни интенсивность звуков, в том числе, не реагирует на тактильные соприкосновения, а также не проявляет никакой реакции при его перемещении и пощипывания кожи. При этом находясь, в коме у больного сохраняется самостоятельное дыхание. А при приближении источника света к глазам, зрачок может сохранить способность к расширению и сужению.
• Появляются признаки самопроизвольного мочеиспускания и дефекации.
• Больной не может самостоятельно есть, но в большинстве случаев рефлекс глотания сохраняется, но только тогда, когда отделы мозга, отвечающие за реакцию проглатывания в процессе кровоизлияния, не были затронуты. Однако в более тяжелых случаях питание больного осуществляется через внутривенное введение глюкозы, а также через механизм зондового питания.

Оттого как долго и сколько по времени длится состояние комы, прогноз на шансы к выздоровлению во многом будет зависеть от результата полученного последствия вследствие перенесенного инсульта.

При этом важно отметить что при ишемии, так же, как и при геморрагическом инсульте прогноз вероятности возникновения комы имеются, но они крайне минимальны, и в большей степени носят не спонтанный как при геморрагическом инсульте, а постепенный характер. То есть человек может чувствовать симптомы приближающейся комы в течение нескольких часов или дней, притом, как при геморрагическом все происходит мгновенно.

По каким признакам можно определить, что человек впадает в кому:

• Больной начинает бредить, речь его становиться замедленной.
• Понижается тон голоса, пациент не может четко отвечать на вопросы.
• Спустя всего несколько минут после апоплексического удара, человек перестает реагировать на окружающих его людей, он как бы, оказывается, на стадии погружения в глубокий сон. Возникает вялость по всему телу, срабатывает рвотный рефлекс, наблюдается неконтролируемое самим больным сигналы мочеиспускания и дефекации.

Признаки постепенного приближения состояния комы:

• Больной ощущает сильный дискомфорт, проявляются признаки головокружения, сопровождающиеся головной болью.
• Срабатывает частый зевательный рефлекс.
• Пострадавший не может связать слова предложений, его речь для окружающих становится непонятной.
• Возникают признаки покалывания и онемения тела.
• В момент погружения также могут наблюдаться признаки понижения двигательной активности.
• Лицо бледнеет, в связи с чем дыхание становится учащенным, пульс ослабевает.

Заметив все вышеперечисленные признаки надвигающейся комы, важно не оставлять такого человека одного без внимания, в этом случае необходимо как можно чаще общаться с больным и узнавать о его самочувствии. Чтобы в случае необходимости быстро вызвать скорую, а также предпринять все возможные меры для оказания помощи до приезда врачей. Таким образом, увеличив шансы больного к выживанию.

Характерные особенности и стадии протекания комы

Кома – это одно из последствий осложнений заболевания во время инсульта, когда мозг человека замедляет все основные процессы жизнедеятельности, кроме дыхательных и глотательных рефлексов. Таким образом, мозг пытается восстановить функции поврежденных зон полушарий собственными силами. Это те признаки, которые в большей степени могут быть связаны с инсультом геморрагического характера. И по мере того как долго и сколько по времени пациент будет находиться в коме, срок реабилитации также может быть увеличен, но также и затруднен.

При этом прогноз показывает, что человек, может, находиться в состоянии глубокого сна при благоприятном стечении обстоятельств как в течение 2-3 дней или же не более двух недель. При особо тяжких же осложнениях патологии кровоизлияния в мозг, пациент, вообще, может, находиться без сознания и в течение длительного времени, что в иных ситуациях прогноз может предвещать и гораздо продолжительное состояние комы.

Помимо того, кома также делится на несколько этапов протекания сна:

• 1 стадия – у такого пациента наблюдается замедленные движения всех функций, сознание утрачивается лишь на некоторое время. Ослабевает чувство боли и тактильные ощущения в том числе сохраняются все основные рефлексы. Что происходит в том случае, когда клетки мозга в результате удара пострадали незначительно. В этом случае прогноз благоприятный.
• 2 стадия – сопровождается снижением реакции организма пациента отвечать на внешние раздражители. То есть при снижении ощущения боли, пострадавший в том числе перестает обращать внимание на все что его окружает. У него появляются судороги в руках и ногах, сердцебиение учащается, дыхание становится более тяжелым, сохраняются лишь рефлексы к проглатыванию пищи.
• 3 стадия – возникает в результате серьезных последствий нарушения мозгового кровообращения с последующей гибелью клеток особо значимых областей полушария. Когда полная потеря сознания сопровождается резким снижением рефлексов на внешние раздражители, зрачки также теряют способность реагировать на яркий источник света. У больного наблюдаются моментальные судороги, переходящие в постепенное расслабление всей мускулатуры человеческого организма. Температура тела падает, так же, как и показатели артериального давления.
• 4 стадия – относится к самой тяжелой стадии коматозного состояния. Это тот период, когда последствия инсульта, повышают риск пациента к летальному исходу. В такой ситуации люди в большинстве случаев погибают уже в течение первого месяца или же выйдя, из комы впадают в длительное вегетативное состояние, когда шансы на то, чтобы выжить снижаются до нулевого уровня.

Возникает постепенная гипотония всех частей тела, в этом случае функция дыхательной системы и глотательный рефлекс полностью снижаются в результате для поддержания жизни больного, к нему подключают искусственную систему для вентиляции легких. Кормление же в этом случае полностью осуществляется посредством зондового механизма, а также внутривенного введения питательных веществ.

В предотвращении последствий глубокого сна прогноз выражается в том, что патология головного мозга была особо серьезной. Чаще всего они бывают необратимыми, восстановить которые уже не представляют никакой возможности. Даже выход из комы после инсульта, некоторые функции движений человека так и не возобновляются в полной мере.

Процесс восстановления после выхода из комы

Если в результате кровоизлияния, все завершилось тем что у пациента возникла кома после инсульта, то прогноз в этом случае не говорит о том, что пострадавший от удара не сможет выжить. Ведь вполне, возможно, что, придя в сознание уже в течение нескольких дней, прогноз укажет на постепенное восстановление угасших функции и возвращения человека к привычной жизни.

• Во-первых, полностью восстанавливается рефлекс глотания, глаза начинают реагировать на свет, пациент может самостоятельно сгибать руки и ноги.
• Во-вторых, к больному возвращается речь и сознание. Однако в некоторой степени он, может, не в полной мере воспринимать окружающий мир, у него, может, проявиться галлюцинаторный синдром.

В Большинстве случаев кома при инсульте не проходит без какого-либо последствия даже независимо от того сколько прошло месяцев после реабилитации, все же некоторые функции полностью возвращаются, а другие восстанавливаются, но только лишь на 50-60%. Многие же из выписавшихся пациентов могут страдать нарушениями памяти и речевых функций на всю оставшуюся жизнь.

Искусственная кома и чем же она опасна?

В некоторых случаях при особо сложных проявлениях искусственная кома бывает, как последним шансом для возвращения пациента к жизни. Потребность, в которой возникает в том случае, когда мозг человека не может самостоятельно справиться с образовавшееся патологией. Таким образом, врачи могут добиться того, чтобы снять и уменьшить отек головного мозга.

Однако при длительном применении искусственная кома может вызвать у больного регулярные изменения в работе сердечно – сосудистой системы, в результате чего в такой ситуации необходим пристальный контроль медицинского персонала за состоянием больного.

Помощь родственников после перенесенной комы

Чаще всего кома при инсульте возникает у пожилых людей, это тот период, к которому непременно должны быть готовы родные и близкие больного. Ведь в этом случае, а особенно пациентам достигших 60-80 летнего возраста бывает довольно сложно самостоятельно преодолеть последствия инсульта. На основании чего терпение со стороны окружающих и помощи медицинского персонала в такой ситуации не обойтись.

Ведь здесь важно учитывать, что после того сколько пациент пробудет в коме, прежде чем вернется к нормальной жизни, ему также необходима поддержка родных, на основании чего прогноз и шансы к выздоровлению будут в несколько раз выше, нежели полное безучастие к персоне больного.

(Пока оценок нет)

Загрузка...