Врожденный вывих бедра – это достаточно серьезный врожденный дефект строения скелета. Проблема изучается довольно давно, и первое время ученые настаивали на том, что это последствие травмы или какого-нибудь воспалительного процесса. Но сегодня появилась более аргументированная теория о природе расстройства – дисплазия тазобедренного сустава, развивающаяся еще в период внутриутробного формирования плода.
По статистике этот дефект чаще диагностируется у девочек. Тем не менее, выявить расстройство проблематично из-за глубокого расположения сустава. Поэтому нередко диагноз ставится при наличии косвенных признаков патологии.
В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) врожденные аномалии выведены в отдельную группу, где деформации бедра классифицируются по характерным признакам. Так в классе Q65 МКБ 10 деформации бедра представлены следующим образом:
МКБ 10 введена в действие и используется на территории Российской Федерации с 1997 года. На сегодняшний момент готовится новая редакция реестра болезней, и замена 10 пересмотра на 11 запланирована на 2017 год.
Причины
Как было упомянуто, врожденные вывихи бедра чаще развиваются на основе дисплазии (нарушенного развития элементов) тазобедренного сустава. Но ввиду определенных факторов влияния вероятность развития этой аномалии увеличивается. К ним относятся:
Диагностика
Диагностика врожденного вывиха бедра сложная. Но благодаря тому, что новорожденных в первые месяцы жизни часто обследуют, по ряду признаков можно в столь раннем возрасте обнаружить данный дефект. Даже без специализированного обследования новорожденных молодая мама сможет визуально определить, что с малышом что-то не так:
В таком случае новорожденных направляют на дообследование, при котором вероятнее всего будет выявлена одно- или двухсторонняя дисплазия. Без должного медицинского внимания на этом фоне и развивается врожденный вывих бедра у детей.
Другие симптомы:
Последние три признака обнаруживаются у старших деток.
Первый ортопедический осмотр новорожденных производится еще в роддоме. Далее задача следить за состоянием суставов новорожденных ложится на педиатра. При подозрении на наличие дефекта малышу делают ультразвук тазобедренных суставов, а также показывают детскому ортопеду. В некоторых случаях врач выписывает направление на рентген.
В графике обязательных медицинских консультаций новорожденных предусмотрены посещения детского ортопеда в 1 и 3 месяцы жизни, в полгода, в год и с момента, как малыш пошел.
Чем раньше начнется лечение подобных проблем у новорожденных, тем меньше негативных последствий обнаружится с возрастом. В противном случае могут развиваться такие вторичные явления:
Со временем у взрослых наблюдаются и такие последствия:
Чем раньше начнется лечение, тем быстрее будет решена проблема. Но нужно готовиться к тому, что на это могут уйти месяцы, а то и годы. Результат напрямую зависит от оперативности начатого лечения, применяемых методик, профессионализма врача и, конечно же, неукоснительного следования врачебным предписаниям.
Терапевтическое воздействие
Лечение врожденного вывиха бедра, точнее, выбор соответствующей методики, начинается с постановки точного диагноза. Обычно применяется консервативное лечение, но в особо тяжелых (запущенных) случаях, возможно потребуется операция. Для выбора метода лечения очень важны сроки, в которые был обнаружен врожденный вывих бедра. Оптимальный срок 1-3 месяцы жизни. В некоторых случаях положительный результат без хирургического вмешательства возможен в полугодовалом и годовалом возрасте, при условии, что малыш еще не ходит.
Чем старше ребенок, тем чаще выбор терапии склоняется в сторону операции. При этом качество оперативного лечения, то есть его результат, также зависит от возраста маленького пациента.
Консервативное лечение (своевременное) включает в себя следующие мероприятия:
Родителям следует неукоснительно следовать всем предписаниям по лечению ребенка. Ни в коем случае не отказываться, не прерывать мероприятия без разрешения лечащего врача. Болезнь должна быть полностью побежденной, иначе есть вероятность рецидивных процессов в осложненных формах.
История болезни и результаты лечения консервативными способами могут привести к следующему терапевтическому шагу – хирургическому вмешательству. Операция как метод воздействия на болезнь проводится в таких случаях:
- Хирургическое вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия: внутрисуставное по углублению вертлужной впадины (у малышей) или внесуставное по созданию крыши вертлужной впадины (у подростков и взрослых).
- Эндопротезирование: при тяжелых и поздно диагностированных историях болезни с ярко выраженным нарушением функций сустава.
В некоторых случаях может потребоваться несколько операций. Реабилитационный период длительный, включающий в себя комплекс мероприятий для восстановления: фиксирующая повязка, ЛФК, массаж, физиотерапия.
Профилактические мероприятия
Профилактика врожденного вывиха бедра несложная. Пора отказаться от застарелой практики тугого пеленания младенца. Например, в странах, где нет такого понятия, случаи врожденных дефектов бедра встречаются крайне редко.
Для того чтобы суставы развивались правильно, необходим адекватный объем движений на них. Положение «жабки» в состоянии покоя является физиологически правильным для новорожденных. При каждой смене подгузника, переодевании нужно делать легкие гимнастические упражнения ножками.
Во избежание рецидива после лечения следует придерживаться щадящего режима. Некоторое время не стоит посещать уроки физкультуры (дети школьного возраста), бегать, прыгать, кувыркаться. Табу на спортивные и динамичные танцы, длительные пешие прогулки, подъем тяжестей. Суставы и мышцы все же потребуется развивать, для этого разработаны специальные комплексы лечебных упражнений, которые можно делать как дома, так и под присмотром специалиста. Хорошей тренировкой будут плавание и неутомительные велосипедные прогулки.
Врожденный вывих бедра в историях болезни по статистике встречается 1 случай из 7000, за редким исключением это мальчики, в основном же данный дефект свойственен девочкам. И не зря в Международной классификации 10 пересмотра односторонняя форма стоит первой в списке, ведь она диагностируется в два раза чаще, чем двухсторонняя.
Появление ребенка на свет – самый радостный момент в жизни каждого родителя. Но если вы хотите, чтобы ваш малыш рос здоровым, активным и счастливым, не забывайте о своевременных плановых медицинских обследованиях состояния его развития. Врачи неустанно повторяют известную истину: чем раньше выявить недуг и начать с ним бороться, тем выше вероятность полностью излечить патологию.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
