Локтевой сустав – это сложное сочленение, которое объединяет плечевую, лучевую и локтевую кости. Эти кости образуют три соединения, которые и наделяют сустав возможностью совершать движения в вертикальной плоскости и вращаться вдоль оси плеча. Вследствие механических факторов возникают переломы различного характера, которые различаются по локализации, механизму повреждения, сочетанию нескольких факторов сразу и др. Перелом локтевой кости встречается довольно редко.
Причины
Для локтевого сустава характерны повышенная прочность и стабильность благодаря особому строению, мышечным сухожилиям и крепким связкам, но и такой механизм не может уберечь сустав и прилегающие кости от травм.
Причины травматических ситуаций связаны с неожиданными падениями или получением прямого удара. Первая наиболее характерна для детей и лиц пожилого возраста. Дети часто падают в силу своей подвижности, а старики имеют ослабленные кости, поэтому даже незначительная потеря равновесия приводит у них к повреждению целостности кости.
Переломы сустава, головки и шейки лучевой кости характерны для спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни. В частности, повреждения Монтеджи очень сложные и долгие в реабилитации, чаще всего случаются у молодых мужчин при падении на руку или при попытке противодействовать удару согнутой рукой. Кроме того, некоторые заболевания, например, остеопороз, повышают хрупкость костей, а вместе с этим и риск травмы.
Классификация
В соответствии с Международной классификацией болезни МКБ-10 данный тип повреждения имеет код S52,2.
Виды переломов:
В зависимости от места расположения выделяют:
Симптомы травмы
Клиническая картина включает как общие симптомы, так и типичные признаки, указывающие на повреждение конкретных костных структур. К общим симптомам, характерным для любых видов переломов костей локтя относят:
Лечение травмы кости локтя
Нередко такая травма совмещена с вывихом или смещением, поэтому необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Надо сказать, что перелом локтевой кости может быть изолированным, а еще выделяют повреждение Монтеджи. В первом случае при условии, что нет смещения, оперативное вмешательство не проводится, а лечение заключается в ношении гипсовой повязки. Поддерживает гипс косыночная повязка. Время ношения гипса – 6–10 недель, а после его снятия пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения, ходить на массаж, механотерапию.
Показаны и такие лечебные процедуры, как озокерит, парафинотерапия, тепловые ванны. В целом длительность реабилитации варьируется от 2-х недель до 1,5 месяца. При переломе со смещением выполняют закрытую репозицию отломков кости и накладывают гипсовую повязку. В этом случае лечение может продолжаться до 1 года. В тяжелых случаях показана хирургическая операция с применением штифтов и пластин. Больному рекомендуют принимать антибиотики и анальгетики, а курс реабилитации занимает до 3-х месяцев.
Повреждение Монтеджи нередко сочетается с вывихом головки лучевой кости. Примерно в трети случаев диагностируют сгибательный перелом, при котором головка лучевой кости смещается или отламывается. Но чаще всего имеет место разгибательный перелом, при котором головка лучевой кости вывихивается вперед или латерально с повреждением целостности кольцевидной связки луча.
Для точной постановки диагноза делают рентген в двух проекциях и более детально изучают кость на КТ. Оценить состояние подкожных тканей позволяет МРТ. Консервативный метод лечения предусматривает выполнение одномоментной репозиции с последующим наложением повязки из гипса.
Однако чаще всего проводят оперативное лечение, сопоставляя отломки кости и фиксируя их посредством пластин. Дальнейшее лечение заключается в контроле правильности репозиции, приеме анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Через 8–12 месяцев пластины с локтевой кости снимают. При повреждении Монтеджи очень важно начать терапию травмы как можно раньше, так как этот вид перелома чреват серьезными осложнениями. Речь идет о смещении головки лучевой кости, замедленном сращении или несращении костной ткани и т.д.
Лечение травмы головки лучевой кости
Перелом головки лучевой кости локтевого сустава составляет одну треть всех переломов в суставе и чаще всего диагностируется у женщин. Подавляющее большинство таких переломов отличается изолированным характером, но иногда они идут «рука об руку» с переломом венечного отростка, разрывом межкостной мембраны, переломовывихом Галеацци и др.
При терапии данной травмы врач преследует цель восстановить возможность ротационного движения, в том числе и весь объем движений предплечий и локтей. Кроме того, проводится профилактика раннего формирования артрозов локтевых суставов.
Большое значение имеет степень смещения, размер фрагментов и присутствие внутрисуставного компонента при переломах такого характера. Консервативное лечение показано только при переломах без смещения. Для этого накладывают гипс, применяют пластиковую полимерную повязку и жесткий ортез. Через 3 недели гипс снимают и рекомендуют начинать разрабатывать движения в локтевом суставе. Хирургическая операция показана в том случае, когда консервативное лечение не дает результата или же перелом открытый и сложный.
Тогда принимается решение об эндопротезировании, резекции головки лучевых костей, установке спиц Киршнера или применении накостного остеосинтеза. Как только болевой синдром в области перелома уменьшится, врачи рекомендуют пациенту начать умеренно двигать локтевым суставом. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что, чем раньше больному с травмой будет оказана помощь, тем больше у него шансов полностью восстановить функцию поврежденной руки.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
