Признаки, лечение и последствия перелома бедренной шейки

Перелом шейки бедра (код по МКБ-10 – S72.0) – частая патология, встречающаяся в травматологии. Важно понимать, что такая травма считается очень серьезной, особенно в пожилом возрасте. Ее осложнения могут быть весьма серьезными. Лечить травмы бедра всегда необходимо сразу и эффективно, независимо от видов. Лечение, уход, восстановление – все это играет важную роль.

Сегодня разработано немало методов лечения и восстановления повреждений бедра, которые сказываются на состоянии всей ноги. Операции, наложение гипса, ортез, ЛФК – с некоторыми из этих методов сталкиваются все пациенты, которые лечатся в домашних условиях или больнице. Каждый способ играет важную роль, о чем будет рассказано ниже. Каждый пациент должен принимать назначения врача, четко выполнять упражнения, ЛФК и остальные назначения. Но сначала важно узнать причины получения травмы и признаки, которые помогут ее определить.

Причины

У людей старше 40 лет главная причина – высокая ломкость костей, которая обусловлена остеопорозом. При этом для того, чтобы травма была получена, нужна маленькая травмирующая сила, даже при падении с высоты своего роста при ходьбе.

Есть и другие факторы, из-за которых патологический перелом шейки бедра может произойти в старшем возрасте:

• онкология,
• нарушения зрения,
• лишний вес,
• менопауза,
• неактивный образ жизни,
• болезни нервной системы, которые сопровождаются нарушением движений,
• голодание, плохое питание,
• сосудистые патологии.

У молодых людей наиболее частыми причинами являются падения с большой высоты, травмы на производстве, ДТП, боевые ранения.

В зависимости от условий получения травмы и других факторов различается несколько видов повреждений бедренной кости по МКБ-10.Классификация определяется разными факторами. Например, есть травмы, отличающиеся уровнем расположения. В связи с этим классификация включает в себя следующие виды переломов шейки бедра:

• базисцервикальные – располагаются у основания бедренной шейки, сильно удалены от головки,
• трансцервикальные – проходят через бедренную шейку,
• субкапитальные – находятся возле головки бедренной кости (субкапитальный перелом является самым неблагоприятным в отношении прогноза).

Вероятность осложнений и смещений тем меньше, чем более вертикально расположена линия слома. Прогноз также зависит от степени и направления смещения. В классификации травм бедренной кости также есть виды смещений:

• варусный перелом, когда костная головка смещается кнутри и вниз, угол между телом и шейкой уменьшается,
• вальгусный, когда смещение головки происходит кнаружи и вверх, угол между телом и шейкой становится больше,
• вколоченный, когда один отломок вколачивается в другой, в большинстве случаев эта травма также вальгусная.

Также травматологии выделяются медиальные и латеральные переломы. Первый вид также называется внутрисуставными травмами, они располагаются выше суставного крепления с бедром. Латеральные или боковые повреждения располагаются ниже крепления суставной капсулы. При этом пациенты легко приходят в себя, если нет осложнений. Как и все остальные костные травмы, переломы бедренной шейки могут быть открытыми и закрытыми, отличие в том, есть ли повреждения кожи, мягких тканей.

Симптомы

Благодаря своевременному определению признаков травмы можно оказать своевременную помощь, от чего зависит дальнейшее развитие ситуаций, наличие осложнений. Конечно, точный диагноз в соответствии с кодом по МКБ-10 ставит врач, но первые действия выполняют окружающие. Отеки, боли, ограничение движений, — эти и другие признаки в комплексе говорят о травме. Их можно рассмотреть более внимательно.

Симптомы перелома шейки бедра:

1. Боль. Он локализуется в паховой области. Когда человек пытается совершить движение, боль становится сильнее. Сколько длится боль, зависит от разных факторов.
2. Внешняя ротация. Это значит, что сломанная нога повернута кнаружи, это может быть сразу не заметно, следует обратить внимание на стопу.
3. Укорочение конечности. Если ноги осторожно выпрямить, пострадавшая будет немного короче. Отмечено, что укорочение ноги происходит при варусных переломах.
4. Прилипшая пятка. У больного не получается держать на весу пострадавшую выпрямленную ногу, пятка скользит по поверхности, но сгибать и разгибать конечность у человека получается.
5. Подкожная гематома. Она возникает в области паха, причем обычно спустя несколько дней.

Отличить закрытый и открытый перелом шейки бедра легко. В последнем случае повреждены кожные покровы, из-за чего может развиться отек. Может быть кровотечение. В этих случаях травмы бедра могут сочетаться с переломами других костей.

Лечение

Прежде чем пострадавший будет доставлен в больницу, где ему после обследования будет поставлен диагноз в соответствии с МКБ-10 и назначено лечение (ортез, гипс, восстановление на основе упражнений и других методов), необходимо оказать первую помощь.

Главное, не пытаться придавать ноге обычно положение. Пострадавшему нельзя сидеть, он должен лежать. Именно поэтому сначала необходимо уложить его на спину. Когда он будет лежать, нужно зафиксировать ногу с помощью шины, при этом следует захватить тазобедренный и коленный суставы. После иммобилизации нужно доставить пострадавшего в больницу или ждать приезда скорой помощи, которую необходимо вызвать сразу после происшествия. Можно дать больному обезболивающее, если он испытывает сильную боль. Если перелом открытый и есть кровотечение, следует его становить и наложить антисептическую повязку.

Самые большие трудности представляет лечение перелома шейки бедра медиального типа. Это объясняется местными анатомическими особенностями и трудностями в иммобилизации. При медиальных переломах чаще применяют хирургическое вмешательство. О хирургических методах будет сказано чуть позже.

Уже было упомянуто, что в травматологии есть различные методы лечения: операции, ортез, использование гипса и так далее. Также в обязательном порядке используется восстановление после переломов: упражнения, массаж и так далее. Для реабилитации применяется комплекс методов. В процессе лечение очень важен качественный уход за пациентом. Важно помнить, что в процессе лечение может появляться боль, отек и другие признаки. Об этом нужно говорить врачу. Когда врач ставит диагноз в соответствии с МКБ-10, определяется лечебная тактика. При выборе лечения врач учитывает такой важный фактор, как история болезни перелом шейки бедра.

Один из методов – ортез. Его цель – обеспечить стабилизацию тазобедренного сустава после травм. Ортез служит профилактикой остеопороза после перелома бедренной шейки. Тазобедренный ортез можно и нужно использовать после эндопротезирования сустава. Состоит он из пояса, набедренника. Фиксация этих элементов ортеза осуществляется с помощью застежек-липучек. Ортез фиксируется спереди и на внутренней бедренной части за такую застежку.

Другой метод – использование деротационного сапожка. Он нужен для устранения ротации стопы кнаружи. Однако у деротационного сапожка есть недостаток – он делает ходьбу практически невозможной. Пациенту может быть трудно сидеть. Использование этого метода должно быть обоснованным.

Лечение перелома шейки бедра вколоченного типа основано на наложении лонгеты из гипса. Сроки ее ношения составляют от трех до четырех месяцев. В это время важен уход, пациенту нельзя опираться на поврежденную ногу. Переломы со смещением лечатся с помощью ношения повязки из гипса. Использование гипса при лечении переломов – метод традиционный. При этом человек может испытывать неприятные ощущения отека, боли. Об этом должен знать врач. Применение гипса обычно проходит без осложнений.

Если нет показаний к консервативному лечению, проводится операция. При этом ее не можно, а нужно делать. Если операция проводится не сразу, предварительно накладывается скелетное вытяжение. Среди видов оперативного вмешательства выделяется остеосинтез – соединение отломков фиксирующими конструкциями. Также существует еще один вид – эндопротезирование тазобедренного сустава, то есть замена головки кости. После операций важен уход, также назначается ЛФК. Уход может осуществлять кто-то из родных или медработников.

В процессе лечение не всегда все проходит гладко. Можно столкнуться с отеком, болями и дискомфортом. Иногда отек и боль – это нормальная реакция, в любом случае нужно сказать все врачу. Он может сказать о причине и предположить, сколько эти ощущения будут наблюдаться. Многие зависит, опять же, от ухода за больным.

Чтобы последствия перелома шейки бедра были менее ощутимы, важен хороший уход. В травматологии восстановление после травмы включает применением таких методов, как ЛФК, упражнений, ношением ортопедической обуви впоследствии. Сколько и как их делать, скажет врач в зависимости от состояния больного. Методы применяются в комплексе.

Упражнения нужно делать осторожно. Лучше всего, если ЛФК проводит специалист. Упражнения в зависимости от ситуации делают вскоре после наложения повязки или операции.

Каждый метод, будь то ЛФК, другие упражнения, включаются в качественный уход за пациентом. Сколько он будет длиться, определяется индивидуально. Если пациент будет четко следовать назначениям, ответственно относиться к выполнению упражнения, ЛФК и т.д. его состояние быстро улучшится.

(Пока оценок нет)

Загрузка...