Болезнь Пертеса – асептический некроз головки бедра, который, чаще всего, наблюдается у мальчиков в детском и подростковом возрасте. Другое название — болезнь Легга-Кальве Пертеса. Данное заболевание развивается из-за нарушения питания эпифиза бедра. Огромную роль в возникновении болезни играют травмы, а также врожденные факторы и эндокринные нарушения.
Это заболевание обычно затрагивает только одну конечность, но бывают и такие случаи, когда заболевание Пертеса наблюдается множественное. К первым симптомам следует отнести легкую хромоту и боль, а также хруст в тазобедренном суставе. При прикосновении к бедру наблюдается незначительная боль. Сначала на рентгеновских снимках отмечают разрежение рисунка костной ткани, а также незначительное расширение суставной щели.
При последующей нагрузке происходит раздавливание головки бедра. Это напоминает раздавливание яичной скорлупы. Ткань, которая омертвела, рассасывается и происходит замещение ею соединительной тканью. А это, в свою очередь, ведет к делению головки на отдельные сегменты. Спустя десять – двенадцать месяцев, происходит срастание сегментов головки, а ее восстановление осуществляется только спустя несколько лет. При правильном лечении функция конечности полностью восстанавливается.
Этиология заболевания
Если говорить об этиологии заболевания, то она до сих пор является неясной. Врачами было предложено огромное количество теорий, которые якобы порождают болезнь Пертеса, среди которых рахит, нарушение эндокринной системы, инфекция и многие другое. Из всех вышеперечисленных самой достоверной является травматическая теория.
Но это вовсе не означает то, что у каждого больного ушиб может привести к болезни. Таким образом, патологоанатомами было проведено ряд исследований и наблюдений, которые подтвердили теорию. Впрочем, окончательные выводы по этому вопросу сделать невозможно.
Клиническая картина болезни
Болезнь Пертеса на первых стадиях течет бессимптомно. Вначале наблюдаются незначительные боли в тазобедренном и коленном суставах. К концу дня боли значительно увеличиваются, а ночью затихают.
Рентгеновские снимки показывают незначительное ограничение отведения бедра. Нагрузка по оси конечности безболезненна. На определенный период боли вовсе исчезают. Спустя какое-то время, наблюдается ограничение ротации, а также отведения в тазобедренном суставе.
Хромота, незначительная боль в области тазобедренного сустава и покалывание – это основные симптомы болезни Пертеса.
Рентгенодиагностика
Болезнь Пертеса требует выявить точную степень осложнения. Именно поэтому необходимо провести рентгенологическое исследование. Рентгенологическая картина происходящих изменений ассоциируется определенной последовательностью. Обычно болезнь Пертеса выражена пятью стадиями, которые сменяют друг друга. Перечислим их:
- Начальная стадия развития. На начальной стадии рентгенологическая картина является нормальной. Срок – несколько месяцев. На этой стадии структура и форма эпифиза не изменяется. Больного практически ничего не беспокоит.
- Стадия импрессионного перелома эпифиза бедренной кости. Обычно она длится на протяжении полугода, а то и более. На рентгеновских снимках видно утолщение эпифиза бедренной кости.
- Следующая стадия носит название — «секвестроподобных теней». На рентгеновских снимках они особенно видны. Таким образом, в уплотненном эпифизе головки начинают появляться участки разрешения. Кроме того, в поперечном размере она увеличивается несколько раз. Вместе с этим, наблюдается утолщение шейки бедренной кости, которая оказывается значительно укороченной. Особенно расширяется суставная щель. Продолжительность стадии – до двух лет
- Стадия репарации обычно длится до года. Структура костного вещества бедренной кости постепенно восстанавливается.
- И последняя стадия – это перенесенный асептический некроз. В этом случае наблюдаются значительные деформации тазобедренного сустава. После полного выздоровления, спустя несколько лет, при нормальном состоянии больного развивается картина деформирующего остеоартроза.
Лечение заболевания
Лечение болезни Пертеса обычно осуществляют консервативным путем. Таким образом, применяются следующие методы:
- Наложение специальных ортопедических конструкций для того, чтобы осуществить полную разгрузку пораженного сустава.
- Медикаментозное лечение осуществляется для улучшения кровообращения в пораженном суставе.
- Поддержание тонуса мышц.
- Стимулирование рассасывания некротической ткани, а также замещение ее на здоровую ткань.
Лечение болезни занимает не менее года. Причем оно может проходить как в домашних условиях, так и в специальных санаториях. Конечно же, лучше всего, чтобы лечение осуществлялось под наблюдением врачей в специальных стационарах. На протяжении всего периода лечения применяют лечебную гимнастику и курсы массажа.
Необходимо помнить о том, что нагрузку осуществляют постепенно. Например, на первых стадиях выполняют облегченные физические упражнения. И только на последней стадии можно выполнять более сложные упражнения для того, чтобы нормализовать работу сустава и разработать необходимые мышцы.
Для того чтобы стимулировать восстановление кости, начиная со второй стадии развития заболевания, доктором назначается электрофорез и тепловые процедуры. Для полного выздоровления желательно правильно питаться. Рацион больного должен быть насыщен витаминами, а также богат кальцием и жирорастворимыми витаминами.
Приступать к выполнению тех или иных физических упражнений, а также вставать на ногу или ходить, рекомендуется только под наблюдением врача и после контрольного рентгена, полностью восстановив структуру кости. Хирургическое вмешательство требуется не так часто. Обычно оперативное лечение осуществляют только в запущенных случаях, когда необходимо восстановить весь сустав, а также наложить специальные конструкции.
Прогнозы после болезни
Болезнь Пертеса для жизни пациента не несет особой опасности. Но, необходимо помнить, что в запущенных случаях она может привести к инвалидности. Кроме того, в некоторых случаях возможно формирование деформирующих артрозов. Иногда, не долечив заболевание, у пациентов ограничивается подвижность ноги и нарушается походка. Постоянная хромота может стать последствием болезни Пертеса.
Например, не поднимать тяжести, а также не выбирать профессию, связанную со спортивными нагрузками. Болезнь Пертеса может возникнуть не только в детском, но и подростковом, а также юношеском возрасте. При правильном лечении на протяжении своей жизни нужно следить за своим здоровьем!
(Пока оценок нет)
Загрузка...
