После туберкулеза легких следующим по распространенности является туберкулез костей и суставов. Он поражает как костные, так и хрящевые элемента скелета. Для него не существенен возраст и пол пациента. И все же чаще диагностируется у взрослых, чем у детей.
Заболевание может поразить любой отдел остова, но в основном – это патология позвоночника. Рассмотрим же причины возникновения патологического процесса, его формы и проявления, признаки, а главное, каковы диагностика и способы лечения заболевания.
Причины
Заболевание зарождается на фоне переноса посредством кровотока туберкулезной палочки из легких (первичного очага). Вокруг возбудителя стремительно развивается инфекционное воспаление – гранулема. Разрастаясь, она поражает костное вещество, растворяя его и образуя свищи, абсцессы, секвестры.
Для детей патологический процесс наиболее опасен, существенным фактором является анатомо-физиологические особенности развивающегося молодого организма. Среди причин, побуждающих к развитию патологии, называют:
Развитию патологического процесса в костях позвоночника нередко способствуют:
На сегодняшний момент диагноз «туберкулез костей и суставов» редко приводит к летальному исходу. Но тяжесть последствий ощутима: из-за отсутствия адекватного лечения или несвоевременного реагирования на проблему 50% случаев заканчиваются инвалидностью с длительной утратой трудоспособности.
Заразна ли болезнь?
В древние времена считалось, что заболеть это болезнью могут лишь самые низшие слои населения, а власть имущие – нет. Но современная медицина доказала, что социальный статус пациента никакой роли не играет.
Известно, что туберкулез легких – заразен. То же касается его костно-суставной формы. Передается не только при непосредственном контакте с зараженным, но и косвенно. А это значит, что костно-суставный, как и другие виды туберкулеза передается:
Обратите внимание, туберкулезная палочка передается только от больного с туберкулезом легких, если он чихает, кашляет, отплевывает и в воздух попала туберкулезная бацилла. При этом только в 5-10% случаев бацилла действительно поражает организм нового носителя.
После первичного заражения у человека может не быть клинических симптомов заболевания. Бактерия десятки лет проживет в организме, ничем ему не навредив. Как только снижается защитная функция организма, появляются благоприятные условия для жизнедеятельности туберкулезной палочки.
Вследствие этого у детей болезнь проявляется из-за экзогенной инфекции, а в старшем возрасте – в результате эндогенной реактивации. Так детей стоит ограничить от возможности «свежего» заражения. Остальным же – заботиться о состоянии иммунной системы.
Симптоматика заболевания
- Первая фаза характеризуется образованием и развитием инфекции.
- Второй фазе свойственно патогенное развитие прогрессирующего спондилита и артрита. И здесь наблюдается две стадии: начальная и стадия разгара.
- Для третьей фазы характерна временная или устойчивая ликвидация инфекционного процесса с сохранением или увеличением анатомо-функциональных нарушений, появившихся в ходе болезни.
Для каждой фазы свойственна разная степень активности воспаления. Отсюда туберкулезный процесс классифицируется как:
Отдельной формой являются туберкулезно-аллергические синовиты и артриты.
Очаг инфекции чаще находится в районе эпифиза суставного конца кости. Вначале он изолирован. Но постепенно заражение распространяется на суставный хрящ и синовиальную оболочку. От зоны локализации зависит и форма туберкулеза – синовиальный (хрящевой) или костный.
В первом случае, если диагностика прошла вовремя и начато адекватное лечение, процесс удается быстро повернуть вспять. Иначе прогрессирующее заболевание приведет к разрушению связочного аппарата и суставных концов костей.
Костная форма туберкулеза развивается в губчатом веществе суставного конца кости, может иметь разные проявления. Иногда все заканчивается образованием полостей, заполненных грануляциями. Иногда же процесс переходит и на другие части кости, вовлекая и суставную область.
Первые проявления болезни заметны уже при первой фазе. Наблюдаются:
При переходе к следующей фазе клиническая картина расширяется. Характер проявлений зависит от стадии развития воспаления и зоны локализации. Многие из них имеют местное значение. Называют такие симптомы туберкулеза костей:
Боли, появившиеся в определенных отделах позвоночника (в области пораженного позвонка), становятся такими невыносимыми, что пациент старается унять их любыми средствами. Болеутоляющие приносят лишь временное облегчение или не помогают вовсе. Пациент старается принять такую позу, чтобы не провоцировать болевые ощущения.
В третьей фазе туберкулезного поражения позвоночника общее состояние пациента тяжелое: сильнейшие боли, общая слабость, температура, быстрая потеря веса. Эта форма костного туберкулеза несколько отличается от аналогичной болезни, затронувшей другие кости и суставы.
-
Появляется тупая боль в спине в районе позвоночника. В течение дня она только усиливается. Расслабление приносит ночной отдых.
- Постепенно наблюдается нарушение работы спинных мышц, из-за чего пациенту тяжело наклоняться. Мышцы постоянно находятся в тонусе, таким образом, организм сам блокирует пораженный участок позвоночника от всяческих движений.
- Если не начать терапию, позвоночный столб деформируется, появляется горб. Сдавливание нервных окончаний может привести к нарушению работы отдельных внутренних органов.
При появлении малейших признаков, перечисленных выше, требуется срочная диагностика, а затем – надлежащее лечение.
Диагностика костного туберкулеза
Деформация позвоночника и ограничение его функциональности являются уже конечными стадия туберкулезного процесса. В таких случаях лечение достаточно длительное и не всегда полностью результативное. Поэтому ранняя диагностика косного туберкулеза очень важна.
Проводится комплексное клиническое исследование. При анамнезе выясняются такие сведения:
При внешнем осмотре особое внимание уделяется положению позвоночника, его контурам, объему, сравнивается оттенок кожи на пораженном участке и здоровом. Измеряется температура тела. Оценивается мышечный тонус. Пальпируется область поражения на предмет возникновения болевых ощущений. Проверяется подвижность позвоночника путем проделывания ряда упражнений и коленные рефлексы.
На туберкулез костей и суставов распространены типичные методы лабораторных исследований, принятых при таком инфекционном заболевании. Иногда применяется диагностическая артроскопия с визуальным изучением и прицельной биопсией пораженных тканей.
Также проводятся контрастная миелография и миелотомография с помощью аппарата МРТ.
Костный туберкулез поражает позвоночник в более чем 50% случаев, захватывает поясничный, грудно-поясничный и грудной отделы органа.
Рентгенограмма четко указывает на остеопороз и уплощение тел позвонков, сужение межпозвонковых щелей, деформацию. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут не только стабилизировать и повернуть вспять патологический процесс, но и в последствии восстановить или хотя бы улучшить функции органа.
Терапевтическое воздействие
Лечение туберкулеза костей специфическое. Проводится стационарно в специализированных костнотуберкулезных больницах и санаториях. Основу лечения составляет длительная иммобилизация пациента в гипсовой кроватке. Иногда используется скелетное вытяжение петлей Глиссона. В период затихания инфекционного процесса пациент носит гипсовый корсет. Иногда в комплекс лечения входит костнопластическая хирургия (для укрепления пораженного участка).
Ряд мероприятий направлен на повышение иммунного барьера организма:
Из всего этого можно заключить, что основной посыл для каждого человека – следить за состоянием иммунного барьера своего организма. То есть, принимать оперативные меры по истреблению всевозможных вирусных инфекций, соблюдать санитарно-гигиенические нормы, вести активный образ жизни, правильно питаться, а также регулярно прибегать к профилактическим мероприятиям по предупреждению распространения различных инфекций.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
