Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит ее самопереваривание с последующей дистрофией и некрозом. Его возникновению способствует повышение давления в протоке поджелудочной железы, который соединяется с желчным протоком и выходит в двенадцатиперстную кишку.
Панкреатит может протекать в легкой или тяжелой форме и стать причиной летального исхода в первые часы после развития заболевания. Лечение панкреатита проводят исключительно в условиях стационара, под наблюдением врачей.
Причины острого панкреатита
Примерно в трети случаев причину острого панкреатита установить не удается. К наиболее известным факторам, провоцирующим заболевание, относят:
- Неправильное питание: переедание острой, жирной или жареной пищи,
Употребление алкоголя,- Камни в желчных протоках и протоках поджелудочной железы,
- Острые вирусные инфекции (вирусный паротит, гепатит),
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
- Дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки),
- Травмы живота,
- Оперативные вмешательства, которые были проведены на желудке или желчном пузыре,
- Желчнокаменная болезнь,
- Прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики, гормоны),
- Сужение протока поджелудочной железы,
- Новообразования,
- Изменение гормонального фона,
- Нарушения обмена веществ,
- Глистные инвазии,
- Заболевания сердечно-сосудистой системы,
- Наследственность.
Симптомы
Болезнь может развиваться постепенно, симптомы ее нарастают и становятся более выраженными:
Острая боль. Это один из самых выраженных симптомов. Она может быть настолько интенсивной, что у пациентов наступает болевой шок. Боль может локализоваться в подреберье или носить опоясывающий характер,- Изменения на лице. При остром панкреатите у пациента заостряются черты лица, кожа становится бледной и приобретает землистый оттенок,
- Тошнота и рвота желчью не приносящая облегчения,
- Сухость во рту и икота,
- Уменьшение количества мочи,
- Диарея. Стул при остром панкреатите пенистый, зловонный с кусочками не переваренной пищи,
- Запор. Может возникать вначале приступа и сочетаться с метеоризмом,
- Вздутие живота. При остром панкреатите желудок и кишечник не сокращаются, при этом мышцы брюшного пресса напряжены,
- Желтый налет на языке,
- Одышка,
- Потливость. Пот при этом липкий с неприятным запахом,
- Изменение цвета кожных покровов. В области поясницы или вокруг пупка на животе могут появиться синие пятна, который придают коже вид мраморной. Если кровь из воспаленной железы проникает под кожу, то в области паха, кожные покровы приобретают синий оттенок,
Желтуха. Вследствие сдавливания желчного протока, при остром панкреатите может возникать механическая желтуха. При этом кожа и склеры глаз становятся желтого оттенка,- Высокая температура. Резкое повышение температуры может сочетаться с другими симптомами,
- Скачки артериального давления. При заболевании давление может повышаться или резко падать,
- Плохое самочувствие. При остром панкреатите состояние здоровья пациента резко ухудшается, может возникать предобморочное состояние или потеря сознания.
Диагностика
Диагностировать заболевание на ранней стадии достаточно сложно. Кроме визуального осмотра и сбора анамнеза, в этом случае используют инструментальные и лабораторные методы:
- Общий анализ крови (проводят, для того чтобы увеличение СОЭ или количества лейкоцитов),
- Анализ крови на сахар (может обнаружить повышение уровня глюкозы),
Биохимический анализ крови (помогает выявить повышенный уровень ферментов),- Анализ мочи (может выявить повышенное содержание фермента амилазы),
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (проводят, для того чтобы выявить изменения в поджелудочной железе),
- Гастроскопия (помогает определить, на сколько вовлечены в процесс воспаления желудок и двенадцатиперстная кишка),
- Рентген (позволяет выловить камни внутри протоков),
- Компьютерная томография (наиболее информативный метод, позволяющий выявить воспалительный процесс в поджелудочной железе и в окружающих ее органах).
Лечение
При приступе острого панкреатита больного необходимо срочно госпитализировать. До приезда скорой помощи, для того чтобы облегчить боль ему необходимо дать Но-шпу или Папаверин. На область живота приложить холод.
При приступе панкреатита больной должен находиться в состоянии покоя и ни в коем случае не употреблять пищу.
Также для облегчения состояния используют противорвотные: Церукал или Метоклопрамид. В качестве обезболивающего препарата назначают Кетанов, или Кеторол.
В условиях стационара лечение проводят назначая лекарственные препараты разных групп:
Антисекреторные препараты: Сандостатин или Квамател,- Внутривенно капельно вводят Реополиглюкин, Натрия хлорид с Контрикалом,
- Для того чтобы предотвратить отек, используют диуретики: Фуросемид или Лазикс. Возможно также применение Диакарба в таблетках,
- Спазмолитики: Но-шпа, Папаверин с Платифиллином,
- В тяжелых случаях антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Зацеф).
- Ингибиторы ферментов: Гордокс, Контрикал,
- Комплекс витаминов группы В, витамин С.
В течение первых 2 или 4 суток (в зависимости от тяжести заболевания) больной должен голодать. Пить ему можно минеральную воду без газа, отвар шиповника или слабый чай, по одному стакану до 5 раз в сутки. За этот период ферментативная активность поджелудочной железы снижается и происходит ее регенерация.
Если больной длительный период находится без пищи, показано парентеральное питание (внутривенное введение белковых эмульсий и белковых гидролизатов). Для тяжелых больных применяется питание через зонд. Он проводится через желудок и двенадцатиперстную кишку в тонкую кишку. Делается это для того, чтобы попадающая пища не стимулировала поджелудочную железу, ее ферменты в этом случае не активируются.
При неэффективности консервативной терапии, подозрении на панкреонекроз (отмирании поджелудочной железы) или при признаках перитонита (воспалении брюшины) проводят оперативное вмешательство.
Осложнения
Если вовремя не начать лечение возможно появление осложнений, которые условно подразделяют на ранние и поздние.
К ранним осложнениям относят:
Шок,- Ферментативный разлитой перитонит,
- Желтуха,
- Пневмония,
- Психоз интоксикационного характера,
- Острая почечная недостаточность,
- Острая печеночная недостаточность,
- Тромбоз сосудов,
- Гнойные осложнения.
Поздние осложнения:
Они возникают по истечению 10 – 12 суток, при присоединении вторичной инфекции:
- Гнойный панкреатит,
- Абсцессы брюшной полости,
- Флегмона забрюшинной клетчатки,
- Свищи поджелудочной железы,
- Кровотечения,
- Кисты поджелудочной железы.
Практически всегда последствием острого панкреатита является хронический панкреатит.
Питание при остром панкреатите
Диета при остром панкреатите, имеет свои особенности. Больного переводят на нее сразу же после лечебного голодания. Пациенту в течение полугода можно есть только низкокалорийную пищу.
Пищу нужно употреблять небольшими порциями, до 5 раз в сутки. В первые 2 недели не рекомендуется использовать соль. По консистенции блюда должны быть жидкими или полужидкими. Также их необходимо подогревать, чтобы они были теплыми.
Вводить калорийные блюда в меню нужно постепенно. В дальнейшем соль рекомендуется использовать в минимальных количествах (это предотвращает отек поджелудочной железы и снижает выработку желудочного сока).
Блюда нужно употреблять паровые, отварные или запеченные в духовке. Правильного питания стоит придерживаться в течение года.
Обязательно необходимо следить за работой кишечника и своевременным его опорожнением. Для того чтобы ее нормализовать в рацион вводят молочнокислые продукты и сухофрукты. При необходимости и по согласованию с врачом используют слабительные препараты на основе сены.
Панкреатит у детей
У детей острый панкреатит встречается реже и протекает легче, чем у взрослых. Он может возникать из-за нарушения оттока панкреатического секрета, который возникает вследствие аномального развития выводных протоков поджелудочной железы, а также гельминтоза, болезней желудочно-кишечного тракта, тупых травм живота, погрешностей в питании, или тяжелых аллергических реакций.
Лечение панкреатита у детей, практически не отличается от того, которое получают взрослые пациенты. При легких формах заболевания, прогноз благоприятный.
При первых признаках заболевания нужно обратиться за консультацией к врачу. Если пациент испытывают сильную опоясывающую боль в области живота, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...