Симптомы и лечение холангита после удаления желчного пузыря

Довольно часто у людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, через сравнительно небольшой промежуток времени обнаруживают признаки острого или хронического холангита. Почему это происходит, как бороться с проблемой и защититься от возможного формирования болезни? Об этом и многом другом вы сможете прочитать в нашей статье.

Причины холангита

Холангит – это воспалительный процесс в желчных протоках, вызываемый преимущественно бактериальными инфекциями, паразитарными поражениями на фоне снижения иммунитета, опухолей, холестазов. Однако в нашем случае на первый план выходят иные факторы, вытекающие из особенностей хирургического удаления желчного пузыря.

Практически всегда у пациентов, перенесших операцию, вне зависимости от её успешности, в среднесрочной перспективе формируется постхолецистэктомический синдром – он может быть различной интенсивности со своими особенностями.

Критерии постхолецистэктомического синдрома:

  • Прогнозируемые патологии в организме, вызванные исчезновением важного органа,
  • Множественные рецидивы, формирующиеся из-за недостаточно успешно проведённой операции либо врачебных ошибок при оперативном вмешательстве, на фоне чего формируются поражения желчных путей,
  • Обострение ранее не выявленных заболеваний, имеющих хроническое течение,
  • Значительное увеличение рисков формирования камней в протоках и связанных с ними органах, зачастую рецидивирующих.

Прямыми механизмами зарождения холангита, учитывая вышеперечисленные факторы, выступают стриктуры холедоха, желчекаменные образования, увеличение длины культи пузырного протока, кисты, дисфункциональные расстройства сфинктера Одди и другие.

Симптомы и признаки

Как показывает медицинская статистика, холангит после удаления желчного пузыря у пациентов чаще всего проявляется в острой форме на фоне субтотальной обструкции желчного протока.

Классические клинические симптомы острой формы холангита включают в себя:

  • Желтуху. Специфическое окрашивание формируется за счёт повышения билирубина в тканях и крови, затрагивает кожу, слизистые оболочки,
  • Среднюю или сильную боль в правом подреберье, которая может отдавать в лопатки, предплечья, плечи,
  • Общее недомогание, вызванное интоксикацией,
  • Озноб и сильное потоотделение,
  • Тошноту, сильный рвотный рефлекс, спутанность сознания, артериальную гипотензию и иные характерные проявления инфекционно-токсического шока,
  • Развитие тромбоцитопении, являющейся следствием коагулопатии внутри сосудов,
  • Отдельные признаки печеночной и клеточной недостаточности.

Хронический холангит после удаления желчного пузыря слабо проявляет себя – лишь на этапах рецидивов и обострений может проявляться слабая желтуха, незначительное повышение температуры тела, средней силы билиарная диспепсия и умеренный слабо локализированный болевой синдром в правой части подреберья.

На поздних этапах развития холангита при отсутствии лечения возможна печеночная недостаточность, сильная лихорадка, олигоурия, сепсис.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

  • Первичный осмотр пациента, изучение его жалоб и дифференциальный диагноз, позволяющий исключить ряд иных патологий со схожими проявлениями,
  • Анализ крови. Мониторинг по СОЭ и лейкоцитарной формуле,
  • Биохимическое исследование на билирубин, а также активность трансминаз,
  • Микробиологический анализ кишечной флоры и желчи,
  • Ультрасонография на предмет утолщение стенок желчных протоков,
  • КТ и МРТ желчевыводящих путей, позволяющие оценить возможные осложнения и выявить причины формирования патологии,
  • Инвазивная холангиография, проводимая при оперативном вмешательстве – при не эффективности вышеперечисленных инструментальных методов диагностики.

Лечение холангита препаратами

Консервативная медикаментозная терапия при холангитах включает в себя:

  • Использование препаратов дезинтоксикации, применяемых по жизненным показателям, от плазмозаменителей и глюкозно-солевых растворов до мочегонных средств и раствора Рингера. Конкретная терапия зависит от состояния пациента и степени токсического поражения,

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал о заболеваниях, всё о лечении и профилактике, консультации и рекомендации врачей
Adblock
detector