Довольно часто у людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, через сравнительно небольшой промежуток времени обнаруживают признаки острого или хронического холангита. Почему это происходит, как бороться с проблемой и защититься от возможного формирования болезни? Об этом и многом другом вы сможете прочитать в нашей статье.
Причины холангита
Холангит – это воспалительный процесс в желчных протоках, вызываемый преимущественно бактериальными инфекциями, паразитарными поражениями на фоне снижения иммунитета, опухолей, холестазов. Однако в нашем случае на первый план выходят иные факторы, вытекающие из особенностей хирургического удаления желчного пузыря.
Практически всегда у пациентов, перенесших операцию, вне зависимости от её успешности, в среднесрочной перспективе формируется постхолецистэктомический синдром – он может быть различной интенсивности со своими особенностями.
Критерии постхолецистэктомического синдрома:
- Прогнозируемые патологии в организме, вызванные исчезновением важного органа,
- Множественные рецидивы, формирующиеся из-за недостаточно успешно проведённой операции либо врачебных ошибок при оперативном вмешательстве, на фоне чего формируются поражения желчных путей,
- Обострение ранее не выявленных заболеваний, имеющих хроническое течение,
- Значительное увеличение рисков формирования камней в протоках и связанных с ними органах, зачастую рецидивирующих.
Прямыми механизмами зарождения холангита, учитывая вышеперечисленные факторы, выступают стриктуры холедоха, желчекаменные образования, увеличение длины культи пузырного протока, кисты, дисфункциональные расстройства сфинктера Одди и другие.
Симптомы и признаки
Как показывает медицинская статистика, холангит после удаления желчного пузыря у пациентов чаще всего проявляется в острой форме на фоне субтотальной обструкции желчного протока.
Классические клинические симптомы острой формы холангита включают в себя:
- Желтуху. Специфическое окрашивание формируется за счёт повышения билирубина в тканях и крови, затрагивает кожу, слизистые оболочки,
- Среднюю или сильную боль в правом подреберье, которая может отдавать в лопатки, предплечья, плечи,
- Общее недомогание, вызванное интоксикацией,
- Озноб и сильное потоотделение,
- Тошноту, сильный рвотный рефлекс, спутанность сознания, артериальную гипотензию и иные характерные проявления инфекционно-токсического шока,
- Развитие тромбоцитопении, являющейся следствием коагулопатии внутри сосудов,
- Отдельные признаки печеночной и клеточной недостаточности.
Хронический холангит после удаления желчного пузыря слабо проявляет себя – лишь на этапах рецидивов и обострений может проявляться слабая желтуха, незначительное повышение температуры тела, средней силы билиарная диспепсия и умеренный слабо локализированный болевой синдром в правой части подреберья.
На поздних этапах развития холангита при отсутствии лечения возможна печеночная недостаточность, сильная лихорадка, олигоурия, сепсис.
Диагностика
Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:
- Первичный осмотр пациента, изучение его жалоб и дифференциальный диагноз, позволяющий исключить ряд иных патологий со схожими проявлениями,
- Анализ крови. Мониторинг по СОЭ и лейкоцитарной формуле,
- Биохимическое исследование на билирубин, а также активность трансминаз,
- Микробиологический анализ кишечной флоры и желчи,
- Ультрасонография на предмет утолщение стенок желчных протоков,
- КТ и МРТ желчевыводящих путей, позволяющие оценить возможные осложнения и выявить причины формирования патологии,
- Инвазивная холангиография, проводимая при оперативном вмешательстве – при не эффективности вышеперечисленных инструментальных методов диагностики.
Лечение холангита препаратами
Консервативная медикаментозная терапия при холангитах включает в себя:
- Использование препаратов дезинтоксикации, применяемых по жизненным показателям, от плазмозаменителей и глюкозно-солевых растворов до мочегонных средств и раствора Рингера. Конкретная терапия зависит от состояния пациента и степени токсического поражения,
(Пока оценок нет)
Загрузка...