Холестероз желчного пузыря (ХЖП) – это заболевание, при котором отмечается нарушение липидного (жирового) обмена, скопление холестерина (продукты обмена жиров) на стенке пузыря с нарушениями функционирования органа без воспалительного процесса.
Болезнь распространена среди лиц среднего возраста, чаще болеют женщины с ожирением, атеросклерозом (на стенках сосудов откладывается холестерин), желчнокаменной болезнью (формирование камней в желчном пузыре с присоединением воспалительного процесса).
Причины
Первостепенная причина до конца не изучена, но установлено, что в основе формирования болезни лежит дисфункция липидного обмена.
Выделяют некоторые патологии, которые могут привести к ХЖП:
Сахарный диабет (нарушения углеводного обмена с повышением уровня глюкозы в крови),- Гипотиреоз (нарушения в работе щитовидной железы, сокращение выработки гормонов, которые также участвуют и в обмене липидов),
- Дислипидемия (нарушения липидного обмена),
- Абдоминальное ожирение (скопление жиров в области брюшинного пресса, на животе),
- Желчнокаменная болезнь,
- Жировой гепатоз (скопления липидов в печени),
- Синдром избыточного бактериального роста (СИБР, патологическое размножение условно-патогенной микрофлоры в кишечном тракте).
Классификация заболевания
Различают несколько форм ХЖП.
По макроскопическому строению (изменения видны без применения микроскопа):
- Тотальная (поражается весь орган),
- Очаговая форма (локализованный, ограниченный участок поражения),
- Сетчатая (утолщается стенка органа),
- Тотальная форма с вовлечением в патологический процесс внепеченочных желчных протоков,
- Очаговая с вовлечением внепеченочных желчных протоков,
- Сетчатополипозная форма (утолщение стенки с формированием жировых полипов – наростов).
По микроскопическому строению (изменения видны под микроскопом):
- С новообразованием,
- Латентная форма (бессимптомная),
- Смешанная форма,
- С фиброматозом (разращение соединительной ткани),
- С липоматозом (разращение жировых тканей около пузыря),
- С аденофиброматозом (формирование псевдожелезистых структур с разращением соединительной ткани),
По наличию конкрементов (камней):
- Бескаменная форма – может протекать бессимптомно либо с наличием общих признаков,
- Смешанная с холестазом – формирование холестериновых конкрементов на фоне холестероза.
По функции. Изучают при ультразвуковой диагностике эвакуационную (опорожняющею) функцию желчи после пробного завтрака, насыщенного жирами:
- При холестерозе желчный пузырь может полностью перестать функционировать!Незначительное понижение функционирования (меньше 30%),
- Умеренное понижение функционирования (30–50%),
- Выраженная дисфункция (до 90%),
- Функционирование пузыря полностью отсутствует.
Симптоматика холестероза
В половине случаев ХЖП у пациентов протекает в латентной форме. У других отмечается симптоматика, которая характерна для любых патологий желчевыводящих путей и пузыря.
К основным признакам болезни относят:
Болевой синдром, который локализуется в правом верхнем квадранте живота (подреберье), появляется на фоне нарушения режима питания. Носит ноющий характер, может иррадиировать (отдавать) в правую руку, лопатку, спину. При приступе живот становится болезненным при ощупывании, появляется напряжение мышц,- Иногда сухость, привкус горечи в ротовой полости,
- Тошнота, изжога после потребления жирной, острой пищи,
- Кишечные расстройства, которые чередуются – запор сменяется диареей и наоборот.
При наличии осложнений, симптомы приобретают характер желчной колики:
- Резкий, интенсивный болевой синдром,
- Однократный жидкий стул,
- Головокружение, гипергидроз (потливость),
- Тошнота, рвотные позывы, которые не приносят облегчения,
- Горечь в ротовой полости.
При присоединении воспалительного процесса, возникают признаки острого холецистита:
- Резкий болевой синдром,
- Диспепсия (тошнота, рвота), рвотные позывы многократны, не приносят облегчения,
- Многократная диарея,
- Горечь в ротовой полости,
- Общая слабость, головокружение,
- Гипертермия (повышение температуры) до 39 градусов.
Диагностика
Диагноз ХЖП ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (когда впервые возникли первые признаки, перенесенные и текущие болезни и другое), при осмотре (наличие лишнего веса, ксантом – плотные желтоватые бугорки, пятнышки, ксантелазм – жировой бугорок на нижнем веке, болезненность при пальпации живота), результатов лабораторных обследований.
К лабораторным и инструментальным обследованиям относят:
Общий анализ крови. Определяют уровень лейкоцитов, эритроцитов,- Биохимический анализ крови. Изучают наличие микроэлементов (натрий, калий, железо, кальций). Может наблюдаться временное повышение пищеварительных ферментов. Исследование проводят не позже, чем через 6 часов после начала приступа и в разные временные промежутки,
- Клинический анализ мочи,
- Кал на яйца глист,
- Копрограмма кала (могут наблюдаться непереваренные остатки пищи),
- Липидный спектр крови. Изучение жирового обмена: холестерина, липопротеидов,
- УЗИ. Определяют форму болезни, степень функционирования органа. Изучают наличие, размеры, количество холестериновых отложений,
- Проба с введением секретина (гормон, который принимает участие в процессе пищеварения). Оценивают проходимость панкреатических протоков (главный проток, по которому сок из поджелудочной железы попадает в двенадцатиперстную кишку), поджелудочной железы,
- УЗИ органов абдоминальной полости. Оценивают работу всех органов (поджелудочную железу, желчный пузырь, печень, желчевыводящие пути, почки, кишечник). С помощью обследования можно диагностировать застой желчи в желчных пузыре, протоках их деформацию, растягивание,
- Динамическая холесцинтиграфия. Относится к рентгенологическому методу, при котором изучают перистальтику (сокращение) пузыря и выброс желчи на серии снимков. Для этого предварительно осуществляют постановку контрастного вещества.
Методы лечения
Существует несколько методов лечения холестероза. Чаще всего лечение обходится препаратами, но иногда прибегают и к хирургическому методу.
Препараты
Для лечения ХЖП используют консервативную (лечение лекарственными препаратами) терапию, для этого применяют следующие группы средств:
Антациды. Понижают уровень кислотности желудочного сока – маалокс, алмагель, фосфалюгель,- Прокинетики. Ускоряют проход пищи по ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) – метоклопрамид, домперидон, бромоприд,
- Обезболивающие, спазмолитики. Назначают для облегчения болевого синдрома, папаверин, баралгин, дротаверин,
- Желчегонные средства. Усиливают отток желчи, к ним относят лиобил, холензим, холагол,
- Антибиотики. Для профилактических целей и лечения бактериальной инфекции – бисептол, солютаб, супракс,
- Ферментативные средства. Обеспечивают быстрое и плавное переваривание поступающей пищи, к ним относят мезим, креон, фестал,
- Средства желчной кислоты. Нормализуют состав желчи, используют хенофальк, урсофальк, литофальк,
- Статины. Средства, понижающие уровень холестерина в крови – липримар, крестор, симгал,
- Витаминотерапия. Прием витаминов: А, К, Е, D, В9, В12 – фолиевая кислота, ретинол аксерофтол, токоферол, аевит.
Терапия ХЖП должна быть комплексной, состоять из комбинаций средств, к примеру, может быть назначена следующая схема:
- Баралгин в таблетированной форме для перорального приема (через рот) 500 мг, 1–2 таблетки, 2–3 раза за сутки,
- Холензим. Принимать перорально после приема пищи 1–3 раза за сутки по 1 таблетке,
- Креон 10000, по 1–2 капсулы за день,
- Урсофальк доза зависит от массы тела (10/мг/кг.), минимальное количество – 2 таблетки в день,
- Крестор 10 мг, по 1 таблетке в день.
Внимание, данная схема является только примером!
Все препараты, дозировки, курс лечения подбирает строго индивидуально лечащий врач.
Хирургический метод
При неэффективности медикаментозной терапии, наличии множества полипов, большом объеме поражения проводят холецистэктомия – резекция (удаления) пузыря.
Другие показания для оперативного вмешательства:
- Нефункционирующий пузырь,
- Сопутствующий холелитиаз,
- Выраженные клинические проявления.
Народная медицина
К нетрадиционным методам лечения ХЖП относится применение травяных настоев:
В одинаковой пропорции взять бессмертник и зверобой, заварить крутым кипятком, можно проварить на слабом огне. Дать настою отстояться, отфильтровать, потреблять по ½ кружки, трижды в день перед приемом пищи,- Взять 5 ст. ложек травы бессмертника и цветков календулы, по 2 ст. ложки корня аира и кукурузных рылец. Все размельчить, перемешать, 4 чайной ложечки готовой смеси заварить ½ литром крутого кипятка. Отстаивать на протяжении ночи, потреблять трижды в день, перед едой. Курс терапии составляет 2 месяца,
- Корни цветущего одуванчика выкопать, промыть, нарезать на небольшие куски, залить водой, поставить на огонь, снять сразу после закипания. Остудить, профильтровать, потреблять по ½ кружки перед основным приемом пищи.
Диета
При ХЖП питание должно быть частое, небольшими порциями 5 – 6 раз за день, для понижения массы тела. В рацион добавляют клетчатку (грубые пищевые волокна), которая содержится в продуктах растительного происхождения, пищевых добавках. Ограничивают потребление блюд, богатых веществами, которые не способны расщепляться и усваиваться.
Разрешенные продукты:
Хлеб с отрубями,- Нежирный творог,
- Супы на овощном бульоне,
- Нежирная говядина, курица,
- Компот, кисель, слабо заваренный чай,
- Крупы, злаки,
- Не кислые ягоды, фрукты,
- Бобовые культуры,
- Свежие овощи, салатные листья,
- Сахарный песок заменить медом.
Запрещенные продукты:
- Свежая сдоба,
- Жирное мясо, сало,
- Шпинат, щавель,
- Полуфабрикаты,
- Жирная рыба,
- Специи – горчица, перец,
- Крепкий кофе,
- Любые алкогольные, газированные напитки.
Осложнения
При несвоевременно начатом, малоэффективном лечении могут возникнуть следующие возможнее осложнения:
- Осложнения могут быть очень серьезными, при появлении симптомов ХЖП нужно обратить к врачу!Атеросклероз,
- Желчнокаменная болезнь,
- Обызвествление стенки пузыря (скопление кальция),
- Мальабсорбция – расстройства всасывания питающих веществ и витаминов,
- Деформация скелета,
- Гиповитаминоз (дефицит витаминов),
- Холецистит – воспаление желчного пузыря,
- Анемия – малокровие, понижение уровня гемоглобина,
- Импотенция.
(Пока оценок нет)
Загрузка...