Анализы для диагностирования дизентерии

Дизентерия – серьезное инфекционное поражение, негативно влияющее на работу желудочно-кишечного тракта, в общем, и дистального отдела толстой кишки в частности. Своевременная диагностика данного заболевания позволяет быстро приступить к эффективному лечению и минимизировать риски развития потенциальных осложнений.

Одним из самых простых, но информативных методов выявления возбудителя болезни являются анализы – вариантом первого выбора современной медицины в данной ситуации остаётся копрограмма, представляющая собой комплексное исследование человеческий испражнений на предмет наличия патогенов, воспалительных процессов в органе, эвакуаторной функции перистальтики и желудка, текущего состояния микрофлоры и прочих важных параметров.

Подготовка к анализу кала на дизентерию

Для получения максимально объективных и достоверных результатов копрограммы при подозрении на дизентерию, необходимо придерживаться ряда правил и выполнять базовые инструкции перед сдачей материала.

• Минимум за 5 дней до копрограммы необходимо соблюдать диету №5 по Певзнеру. Её особенности – дробное 5-6 разовое питание, ограничение употребления жиров и простых углеводов, приготовление на пару, методом варки либо запеканием. Общая суточная калорийность – 2500 Ккал. Перечень разрешенных продуктов – несвежий черный ржаной хлеб, нежирное мясо, растительное масло, картошка, овощные салаты, гречка и другие каши, не кислые фрукты и ягоды, компот, отвар шиповника, кисломолочная продукция малой жирности,
• Запрещается собирать материал после приёма медикаментозных средств, использования клизмы, препаратов железа, вазелинового или касторового масла, висмута, бария, а также любых анальных свечей. Женщинам не рекомендуется собирать кал на сдачу в период менструации,
• Любые виды сторонних исследований с использованием вспомогательных внутренних препаратов необходимо проводить минимум за 3 суток до копрограммы,
• За 10 дней до анализа кала запрещается употреблять спиртные напитки,
• Материал на исследование берут только после самопроизвольной дефекации, он не должен содержать примеси (например, мочу),
• Сбор следует осуществлять с 4-5 участков каловой массы с помощью медицинского шпателя, накладывая материал в пластиковый специализированный контейнер, заполняя его не более чем на треть,
• Доставить кал на копрограмму нужно не позже 10 часов после сбора, хранить в только в холодильнике при температуре от 4 до 6 градусов тепла.

Результаты копрограммы

Лабораторный работник, получив необходимый материал для исследования, проводит его комплексную диагностику, оценивая основные параметры кала.

Сроки исследования анализа кала при копрограмме и получения основных результатов, которые позже будут интерпретированы врачом-профессионалом, варьируются в весьма широких пределах и зависят от загруженности работой конкретной лаборатории, наличия современного исследовательского оборудования, квалификации персонала, качества материала и прочих факторов.

В отечественных государственных либо муниципальных поликлиниках ответа можно ждать до одной недели. Частые лаборатории выдают результаты анализа в течение 3-4 суток, не считая дня сдачи материала на исследование. При острой необходимости, дополнительной оплате и повышенной мотивации персонала к конкретной пробе, анализ с заключением может быть готов за 1-2 суток.

Посев при дизентерии

Альтернативной методикой анализа кала на наличие шигелл (возбудителей дизентерии) является так называемый бактериальный посев. Его суть – помещение частичек кала на ряд питательных сред, в которых может активно размножаться патогенный микроорганизм.

Это вид диагностики обычно используется для подтверждения шигеллеза и уточнения, как вида инфекционного поражения, так и конкретной типовой серогруппы грамотрицательной палочковидной бактерии. Кроме этого, бакпосев после проведения первого этапа исследования (собственно, конкретного возбудителя) также позволяет проверить его чувствительность к антибиотикам.

В питательные среды выявленных патогенов добавляются антибактериальные средства, после чего образцы помещаются в термостат. Наиболее эффективные лекарства угнетают синтез бактерий либо полностью уничтожают колонии.

До получения достоверных данных врачи прописывают системную антибактериальную терапию широкого спектра действия, после же корреляции данных препарат заменяется на средство узконаправленного воздействия, гарантированно уничтожающего патоген.

Анализ крови и мочи

Помимо базовых копрологических исследований, врач-специалист назначает также дополнительные диагностические анализы – речь идет об общих анализах крови и мочи.

1. Анализ крови. В случае наличия дизентерии, особенно при остром течении заболевания, со 2 недели наблюдается падение показателей гемоглобина и гематокрита. Кроме этого может диагностироваться лейкоцитоз со сдвигом в сторону нейтрофилов, токсическая зернистость данных компонентов, параллельно с существенным снижением числа тромбоцитарных и эозинофильных элементов. Реже, определяется увеличение СОЭ и средняя относительная лимфопения. На заключительных стадиях дизентерии часто выявляется как лимфоцитоз, так и лейкоцитоз. В случае затяжного, хронического течения патологии снижается лимфоцитарный индекс,
2. Анализ мочи. В анализах данного типа материала при дизентерии наблюдается появление большого количества белковых слепков канальцев (цилиндры), общее выделение белка, а также относительные кровяные структуры, не видимые на глаз, но при этом определяемые по наличию эритроцитов – последних в пробах у здорового человека не должно быть вообще.

Другие анализы при дизентерии

В перечень потенциально возможных анализов, направленных на подтверждение шигеллеза, обычно входит:

• Биохимия крови. При дизентерии повышен циклический АМФ (в зависимости от тяжести течения патологии), уровень альфа и бетаглобулинов также возрастает, наблюдается гипоальбуминемия. В острой фазе болезни, особенно на начальном её периоде отмечается гиперкоагуляция, а также возрастание концентрации простагландинов, при этом катионных белков в нейтрофилах очень мало,
• Иммунологический тест. В острой фазе шигеллеза уровни лимфоцитов (Т-, и В- компонентов) снижены, также падает показатели их бласттрансформации. А, М, G глобулины при этом возрастают, возвращаясь к норме только в период выздоровления, а уровень комплемента падает,
• Анализ на антитела. Еще одна современная методика выявления возбудители основана на определении антител бактерии в крови пациента. Иммунная система (если конечно она не поражена СПИД-синдромом или же серьезным аутоиммунным процессом) вырабатывает к патогену свои собственные комплексы – если определённых их вид присутствует в плазме, то это указывает на наличие в организме вышеописанного возбудителя. В отечественной медицинско-лабораторной практике обычно применяется реакция непрямой гемагглютинации – проверенная временем серологическая методика, при которой к образцам с антителами добавляются антигены различных типов шигелл, вступающие с ними в реакцию,
• Ректороманоскопия. Не слишком приятный для пациента, но действенный, быстрый и простой метод обнаружения патологий толстого кишечника. В задний проход больного вводится ректоскоп, после чего туда нагнетается небольшая порция воздуха: после раздутия внутренней полости четки видны даже малейшие её поражения, в том числе и проблемы с терминальным отделом органа, где обычно локализуются шигеллы. На месте их проникновения могут формироваться катаральные воспаления, фиброзно-некрозные локализации, небольшие язвы, иногда атрофия слизистых оболочек.

(Пока оценок нет)

Загрузка...