Перелом позвоночника всегда считался тяжелым повреждением скелета. От общего числа травм такие повреждения составляют около трех процентов. Они могут сочетаться с повреждением связок, корешков, мышц, дисков и спинного мозга, которые расположены рядом. Клиника зависит от расположения травм и их характера. Очень опасными для жизни являются переломы в шейном отделе, так как травмы спинного мозга всегда приводят к тому, что отключается регуляция витальных функций. Очень важно правильно оказать первую помощь, провести иммобилизацию, транспортировку и начать своевременное лечение перелома. Для подтверждения диагноза проводится тщательная диагностика. Неужели переломы в этой области настолько серьезны?
Дело в том, что позвоночник является опорой скелета и его основной частью. Он состоит из позвонков, то есть отдельных костей, который скрепляются прерывными и непрерывными соединениями. Между двумя такими косточками всегда располагаются межпозвонковые эластичные диски, которые служат своего рода амортизаторами при нагрузках. Основой позвоночного столба являются тала позвонков, от каждого из которых отходит дуга в форме полукольца. Между этой дугой и телом находится спинной мозг. Каждая дуга позвонка имеет семь отростков – один остистый, два поперечных и четыре суставных. Благодаря соединению суставных отростков соседних позвонков образуются суставы. Еще есть такие элементы, как связки. Они соединяют отростки, дуги и тела и придают позвонку стабильность и прочность. Между двумя позвонками располагаются отверстия, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.
Позвоночник делится на пять отделов:
Перелом может случаться в одном отделе или в нескольких. Как видно, позвонок играет важную роль и является целой системой, нарушение которой приводит к печальным последствиям. Почему происходят переломы?
Причины
Основой любого перелома является превышение силы действия травмы над прочностью костей. Получается, чтобы позвонки сломались, нужно наличие одного из нижеописанных условий:
- Большая сила воздействия,
- Изначальная слабость позвонка.
Чаще всего травма случается у здоровых людей из-за падения с двухметровой высоты, занятия спортом, профессиональной или бытовой деятельности или ударов.
Конечно, нельзя не упомянуть о дорожно-транспортных ситуациях, когда вероятность переломов особенно велика.
Бывает, что костная ткань становится непрочной в результате некоторых патологических состояний и происходит патологический перелом позвоночника. В этом случае даже небольшое внешнее воздействие, которое не угрожает здоровому человеку, способно привести к травме позвонков. Такое случается при определенных заболеваниях:
Классификация
Позвоночные переломы подразделяются на различные виды и степени. Классификация включает в себя определение переломов по различным признакам. В зависимости от механизма повреждения, выделяется 3 основных вида.
-
Компрессионные переломы. Травмирующей силой при этом является сдавливание позвонков, при котором уменьшается их высота. Обычно такое происходит вследствие падения на спину, ноги или ягодицы.
- Флексионно–экстензионные повреждения. По-другому они называются сгибательно-разгибательными. Эта сама тяжелая травма позвоночных переломов, в основе которой лежит сгибание-разгибание позвоночника в результате ДТП или падения на спину тяжелых предметов.
- Ротационные травмы. Суть в быстрых запредельных движениях столба позвоночника вокруг продольной оси. Обычно такое происходит из-за прямого удара.
При компрессионных переломах в классификации выделяют 3 степени повреждений.
- Первая степень характеризуется уменьшением высоты позвонковых тел менее чем на пятьдесят процентов.
- При второй степени высота уменьшена на половину.
- При третьей степени высота уменьшена более чем на пятьдесят процентов.
Есть множественные и единичные переломы в зависимости от количества поврежденных позвонков. Кроме того, травмы могут происходить с повреждением дужек и тел, также возможны переломы отростков позвоночника. Есть перелом грудного отдела позвоночника, шейного и так далее. Также выделяется еще два вида повреждений.
- Стабильные переломы, при которых не нарушается общая структура столба, а целые и поврежденные позвонки не смещаются.
- Нестабильные переломы, когда позвонки смещаются относительно друг друга и происходят переломовывихи.
В зависимости от деформации в классификации выделяется еще несколько видов позвоночных переломов.
Симптомы
Очень важно суметь вовремя определить наличие симптомов при переломах позвоночника, чтобы быстро осуществить иммобилизацию, транспортировку больного и начать своевременное лечение. Среди всех симптомов перелома позвоночника выделим основные признаки.
Боль в месте травмы. Сломанный позвоночник всегда приносит боль. Обычно она имеет упорный характер. Она усиливается при попытке сделать движение и при прощупывании поврежденного места. Это же наблюдается, если создать на позвоночник осевую нагрузку. Например, врач слегка гладит пациента по макушке или создает небольшую нагрузку на надплечья. Проверять пострадавшего таким образом должен только врач.- Ограничение движений. Попытка совершить движение заканчивается возникновеньем сильной боли. Это обусловлено нарушением анатомического строения.
- Деформация пораженного отдела. Этот признак наблюдается при сильных повреждениях.
Лечение
Очень важно оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в иммобилизации и транспортировке.
Как вести себя, если у находящего с нами рядом человека наблюдаются симптомы перелома? Чтобы правильно осуществить транспортировку больного, необходимо уложить его на спину. Для этого подойдет жесткий щит, вместо него можно использовать фанеру, широкую доску и так далее. Важно максимально фиксировать ноги и туловище. Не нужно транспортировать больного сидя. Перекладывать его с места на место также нельзя.
Иммобилизация основана на использовании специальных шин, которые накладываются вдоль всего позвоночника. Они фиксируют и место поражения, и близлежащие отделы. Благодаря транспортной иммобилизации исключается вероятность нежелательных движений, которые еще больше осложнят состояние больного.
Если произошла травма шейного отдела, важно создать для шеи дополнительную фиксацию с помощью воротника. Такую иммобилизацию можно сделать из подручных средств. Вправлять видимые шейные повреждения нельзя.
Важно устранить боль. Для этого можно применить такие распространенные препараты, как анальгин, кеторол или нимесулид. Однако нельзя давать лекарству человеку, который теряет сознание, так как оно может попасть в дыхательные пути.
Конечно, еще до всех этих действий необходимо вызвать скорую помощь. Транспортировка и иммобилизация осуществляются до приезда бригады. После этого пострадавшего доставят в больнице и приступят к дальнейшему лечению.
Переломы позвоночника лечатся с помощью обезболивающих препаратов, общеукрепляющих средств и иммобилизации, особенно в первое время. Сначала пациент должен соблюдать строгий постельный режим. В зависимости от того, в каком месте произошел перелом, в качестве иммобилизации применяются корсеты, воротники, жилеты и так далее. Пациенту даются обезболивающие препараты, микроэлементы и витамины, чтобы быстрее достичь консолидации позвонков. Консолидированным называется сросшийся перелом, при котором не наблюдается костной деформации. Такой эффект зависит от эффективности лечения.
На протяжении лечения и реабилитации пациент должен правильно питаться. Он должен употреблять продукты, в которых содержится много кальция, например, сыр, чернослив, орехи, овощи и кисломолочные продукты.
Если произошло повреждение спинного мозга, применяются специфические препараты, которые улучшают обменные процессы и кровоснабжение в спинномозговой ткани. Но если повреждение спинного мозга сочетается с тяжелыми размозжениями, показано хирургическое вмешательство. Операция основана на декомпрессии и пластике. Декомпрессия – это избавление от осколков, которые сдавливают спинной мозг. Пластика – замена размозженных позвонков на трансплантаты.
Консолидация неосложненного повреждения наступает через два или три месяца. В это время очень важны реабилитационные меры, которые включают в себя массаж, ЛФК, физиотерапию и так далее. Все это проводится с помощью специалиста.
Последствия
Сложно говорить о точных прогнозах, если произошли переломы позвоночника. Некоторых пациентов не успевают доставить в больницу, так как они погибают от спинального шока. Это грозное осложнение, которое вызвано повреждением или разрывом спинного мозга.
Повреждение спинного мозга чревато параличами. Такие пациенты могут долгое время или всю жизнь перестать самостоятельно передвигаться. Неосложненные переломы способны вызывать такие последствия, как остеохондроз и межпозвонковые грыжи.
Чтобы снизить риск серьезных последствий и смерти, необходимо тщательно следить за своим лечением и правильно вести себя в период реабилитации. Если не получилось предотвратить перелом, необходимо предотвратить хотя бы часть его последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
