Перелом основания черепа классифицируется как группа травм головы с повреждениями клиновидной, решетчатой, затылочной или височной костей. Опасность в том, что вследствие ушиба могут пострадать не только костные элементы, но и внутричерепные органы.
Это может быть, как самостоятельное повреждение костных элементов лишь основания (единичное, множественное), так и сопровождаемое травмированием костей свода. Близость жизненно важных органов (головного, спинного мозга) вводит эти переломы в список травм экстренного медицинского реагирования, так как присутствует опасность для жизни пострадавшего. Даже при наличии современных высокотехнологичных нейрохирургических методик, выживаемость остается крайне низкой, нередко последствием травм может стать группа инвалидности.
Причины травмы
Выделяют несколько основных причин получения увечья. В ряде случаев это разломы, переходящие со свода (около 30-60%). ДТП, удары головой при падении с высоты, прямые удары по носу или в нижнюю челюсть – главные причины получить перелом основания черепа.
Развитие
Кроме разломов определенных костных элементов отмечаются:
- разрыв твердой оболочки мозга с истечением ликворы и появлением признаков пневмоцефалии посттравматического характера,
- формируются сообщения с полостями носа и рта, средним ухом, глазницами, посредством которых из внешней среды внутрь могут проникнуть микробы. Это повлечет за собой развитие инфекционных процессов,
-
кровоизлияния по принципу «очков» и под конъюнктуру,
- назальная ликворея и кровотечение,
- подкожная эмфизема (в особо тяжелых формах увечий),
- повреждения глазничных и обонятельных нервов,
- травмы диэнцефальных отделов мозга.
Симптоматика
Данная группа повреждений костей основания черепа относится к разновидности открытых форм. По зоне локализации подразделяется на:
Проявляются такие симптомы переломов основания черепа.
- Перелом в передней черепной ямки. Симптомы: носовое кровотечение, кровоподтеки вокруг глаз (проявляется через день после получения травмы), назальное выделение спинномозговой жидкости, при наличии трещин проявляется подкожная эмфизема, кровоподтеки в зоне сосцевидного отростка, поражение слухового, лицевого и отводящего нервов.
- Перелом в средней черепной ямке. Появляется кровотечение из уха и носа, ликворея, снижается острота слуха, в области сосцевидного отростка и височной мышцы образовывается гематома. Различают несколько типов таких переломов. Например, при поперечном переломе пирамиды височной кости последствия крайне неприятные: полная глухота, частичная потеря функциональности вкусовых рецепторов языка (из-за травмы барабанной перепонки), периферический паралич лицевого нерва, нарушение вестибулярной функции.
-
Перелом в задней черепной ямке. Поражается группа смешанных нервов, проявляются симптомы бульбарного синдрома: расстройство речи, дезориентация, потеря сознания, усложнение многих жизненно важных функций. Иногда наблюдаются кровоподтеки в области сосцевидного отростка и височной кости. Данный вид травмы классифицируется, как наиболее опасный для жизни пациента.
Терапевтические мероприятия
Пострадавшего следует немедленно доставить в медучреждение, где после диагностики будет определен характер повреждения, на основе чего и выбрана терапия. Перевозят пострадавшего в лежачем положении на спине. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то нужно голову уложить набок, так как есть вероятность выделения рвотных масс. Проводится искусственная вентиляция легких (если требуется).
В больнице проводится комплексная диагностика: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Также свое заключение делают офтальмолог, лор и невропатолог.
Лечение перелома основания черепа проходит в нейрохирургии. Терапевтические методики подбираются, исходя из характера и типа травмы. Перелом основания черепа нужно начинать лечить с антибиотикотерапии и санации среднего уха и носоглотки. Это снижает риск возникновения гнойных осложнений внутри черепной коробки.
Кстати, последнее может отпасть при выделении спинномозговой жидкости, а также при самостоятельном прекращении этого процесса. Это явное свидетельство постепенного заживления перелома костей.
Длительная ярко выраженная ликворея с появлением свищей, отсутствие признаков ослабления проявления – сигналы для применения оперативных мероприятий. Хирургия здесь достаточно сложная, направлена на купирование процесса выделения спинномозговой жидкости. Применяются специальные биологически активные клеящие составы для облитерации свищей. Также применим и пластический метод закрытия дефектов мозговых оболочек.
Показано соблюдение постельного режима. Если есть повреждения мозгового вещества, для снижения отека проводится дегидратация. Поясничный прокол требуются для снижения внутричерепного давления.
Как уже упоминалось выше, перелом основания черепа может сопровождаться повреждениями свода, многооскольчатыми и проникающими травмами. Здесь потребуется хирургическое вмешательство по выпрямлению или извлечению отломков костей.
Период реабилитации и восстановления – процесс длительный. Обычно это несколько месяцем постельного режима. Иногда полного выздоровления приходится ждать несколько лет. Малоактивный образ жизнедеятельности в период выздоровления, а также сам характер увечья накладывают свои отпечатки на дельнейшие физические возможности пациента.
Последствия
Черепно-мозговые травмы редко проходят бесследно для здоровья пострадавшего. Однако при своевременном и адекватном реагировании на проблему серьезных последствий удается избежать.
Могут проявиться следующие последствия перелома основания черепа:
- Частые головные боли.
- Возможность развития эпилепсии.
- Гипертония.
- Изменение положения позвоночника (разные степени тяжести).
- Рецидивные внутричерепные гнойно-воспалительные процессы.
- Энцефалопатия.
- Полная потеря слуха.
- При обильном кровотечении, если помощь пострадавшему не оказана вовремя, пациент может впасть в кому или даже погибнуть.
- Серьезные кровотечения не исключают дальнейшей инвалидности.
- Если для защиты головного мозга на место костных отломков наложена металлическая пластинка, то это уже навсегда.
- Полный паралич или отказ всех двигательных рефлексов.
От получения подобных травм, к сожалению, никто из нас не застрахован. Пострадавшего следует незамедлительно доставить в медучреждение, где ему окажут квалифицированную помощь. При не тяжелых повреждениях костей в основании черепа без существенных последствий можно через несколько месяцев войти в привычный образ жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
