Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – серьезная травма, которая характеризуется сдавливанием костных структур. Так как поясница берет на себя самую большую нагрузку, именно эта часть в наибольшей степени подвергается травматизации.
В поясничном отделе находится 5 позвонков. У поясничных позвонков есть тело, то есть массивная передняя часть, благодаря чему человек может поддерживать себя в вертикальном положении и может легко переносить определенные физические нагрузки. Однако внешние воздействия могут быть сильнее прочности позвонков.
При компрессионном переломе страдает как раз тело позвонка. При этом сильная осевая нагрузка на отдел поясницы сочетается с резким сгибанием. Передние края позвоночных тел давят друг на друга, в результате чего костная ткань сжимается и разрушается. Если посмотреть на тело сломанного позвонка в продольном разрезе, то можно увидеть треугольник, клин. Вершина треугольника обращена кпереди, широкое основание кзади, то есть в просвет спинномозгового канала. Если повреждение очень сильное, сломанная часть способна дислоцироваться в сторону канала. Именно в этом и заключается главная опасность таких повреждений, так как может быть задет спинной мозг.
В любом случае лечение должно быть своевременным и качественным, чтобы избежать опасных последствий. При этом важно понимать, что есть разные методы лечения и реабилитации, например, операция, корсет, ЛФК и так далее. Методику выбирает врач, исходя из показаний.
Причины
Компрессионный перелом зачастую является следствие следующих травм:
- ушиб позвоночника о водную поверхность при нырянии в воду,
- падение на копчик или ноги с большой высоты,
- падение на человека тяжелого предмета, что часто происходит на производстве.
Кроме того, есть ряд заболеваний, при которых изменяется внутренняя структура позвоночника. Примером является остеохондроз, когда в хрящах происходят дистрофические разрушительные процессы, из-за чего нарушается структура межпозвонкового диска. Это выражается в том, что он обезвоживается, теряет часть высоты, снижается амортизирующее свойство позвоночника.
Другое заболевание, при наличии которого возрастает риск получения компрессионного перелома – остеопороз, то есть дефицит кальция, важных витаминов и минералов, гормональные нарушения. Эти процессы делают костную ткань менее плотной. Можно сказать, что кости становятся легкими, поэтому могут сломаться даже при незначительном падении. Опасно, когда такая болезнь развивается у пожилых людей, ведь в их случае компрессионный перелом может стать приговором, приближая к смерти. В таком случае лечение протекает очень сложно. Костный туберкулез и онкологические заболевания также приводят к патологическим изменениям костной структуры, что повышает вероятность получения травмы.
Симптомы
Симптомы полностью зависят от степени повреждения и локализации. Отчасти на характер симптомов оказывает влияние и причина перелома. Исходя из этого, можно разделить признаки в зависимости от причин появления травмы:
- Если компрессионный перелом появился в результате травмы, наблюдается сильная и резкая боль в поясничном отделе. Она может распространяться в нижние и верхние конечности.
- Если позвонки разрушаются постепенно, например, в результате остеопороза, наблюдается умеренная боль, но она постепенно усиливается.
- Если повреждаются нервные окончания, которые расположены возле позвоночника, наблюдается онемение, слабость, снижение чувствительности, иные неврологические симптомы.
Опасно, когда повреждается спинной мозг, в этом случае присутствуют такие симптомы, как паралич ног, утрата чувствительности зон, находящихся ниже месте повреждения, двигательные нарушения, потеря контроля над работой прямой кишки и мочевого пузыря. К сожалению, такие последствия необратимы, если разрыв полный.
Диагностика
Диагностировать травму несложно. Даже на догоспитальном этапе с помощью визуального осмотра можно понять, что произошел компрессионный перелом именно в поясничном отделе. Видимая деформация позвоночника в этой области и жалобы пациента обычно не оставляют сомнений, особенно в том случае, если находящийся рядом человек знает симптомы этой травмы.
Также легко определить отсутствие или наличие спинальной травмы. Для этого нужно попросить потерпевшего пошевелить ногами. Также можно проверить кожную чувствительность стерильной иглой. Если чувствительность и движения в конечностях сохранены, не все так плохо. Если эти функции нарушены, большая вероятность того, что произошла спинальная травма.
Конечно, нельзя ставить диагноз только лишь на основании таких исследований и наблюдений. В условиях стационара проводятся исследования. Обязательным исследованием является рентгенография поясничного отдела. Снимки выполняются минимум в двух проекциях, боковой и прямой. Еще лучше проводить такую диагностику в трех проекциях, то есть еще в промежуточной. Важную роль играют и более современные методы диагностики, которые считаются полностью достоверными, — ядерный магнитный резонанс и компьютерная томография.
Лечение
Сначала важно правильно оказать первую медицинскую помощь. Если есть подозрение на компрессионный перелом необходимо доставить пострадавшего в больницу на носилках. Важно, чтобы их ложе не прогибалось, а положение тела человека не менялось. Конечности должны быть вытянуты вдоль туловища. Укрепить ложе можно специальными шинами или фанерой. Если же сделать это невозможно, больного нужно уложить в положение на животе.
Желательно, чтобы человека перекладывали на носилки три человека. Им нужно зайти с одной стороны к лежачему больному. Тело нужно осторожно приподнять на бок с противоположной стороны. Под приподнятое туловище и конечности аккуратно заводятся носилки. Если транспортировка осуществляется по наклонной поверхности, травмированного нужно продвигать ногами вперед.
Лечение подразделяется на консервативное и оперативное. Консервативное лечение используется при несложных стабильных переломах и в том случае, когда нет симптомов миелопатии и невралгии. При этом суть лечения состоит в длительной фиксации места перелома. Фиксация используется на срок до четырех месяцев. Она осуществляется с помощью гипсовой повязки или корсета.
Специальные ортопедические корсеты с жесткой фиксацией позвоночного столба помогают удерживать спину в правильном положении. Определенная часть осевой нагрузки достается такому корсету, поэтому нагрузка на позвоночник меньше, за счет чего костная ткань сращивается быстрее.
Ортопедический корсет изготавливается только по индивидуальным заказам. Это делается с той целью, чтобы корсет максимально соответствовал форме тела. Если в течение месяца соблюдать горизонтальное положение на жесткой травматической кровати, которая имеет регулируемый наклон, срок ношения корсета сокращается до двух или трех месяцев. Решение о ношении корсета принимается врачом по показаниям.
В период консервативного лечения ведется прием иммунных, антибактериальных, обезболивающих и витаминных препаратов. Иногда используется вытяжка поясничного отдела. Обычно это делается для достижения декомпрессии спинного мозга и нервов, а также в качестве подготовительного этапа перед операцией. Есть одномоментное вытягивание, которое проводится на специальном ортопедическом столе под местной анестезией, и репозиция, то есть постепенное изменение угла наклона на ортопедической кровати.
Хирургическое лечение проводится при угрозах паралича и отключения функций важных органов, при спинномозговом и нервно-корешковом сдавливании. Традиционные методы хирургического лечения – реконструкция позвонка, когда используются фиксаторы и пластины, имплантация, когда происходит полная замена позвонка искусственным аналогом.
Очень важен реабилитационный этап лечения. Выделяются такие методы, как ЛФК, массаж, физиотерапия. При этом важна работа специалистов. ЛФК способствует восстановлению привычной подвижности позвоночника, укреплению мышечного каркаса спины. ЛФК включает в себя различные упражнения. Сначала выполняются легкие упражнения, нагрузка возрастает постепенно. Массаж способствует уменьшению мышечного спазма и боли, улучшает обмен веществ и кровоток.
Последствия
Последствия компрессионного повреждения позвоночника могут быть очень тяжелыми, особенно, если лечение было неэффективным или несвоевременным. Среди самых серьезных последствий стоит выделить такие, как разрыв спинного мозга, паралич ног, недержание мочи, импотенция, межпозвоночная грыжа, выпадение матки и фригидность.
Можно ли избежать компрессионного перелома позвоночника, а, значит, и его последствий? Да, если внимательно относиться к своей жизни и окружающим обстоятельствам. Необходимо всегда соблюдать технику безопасности, правила дорожного движения. Также следует укреплять свои кости, правильно питаясь и занимаясь спортом. Немаловажно укреплять мышечный каркас спины. Такие простые рекомендации позволят снизить риск возникновения компрессионного перелома позвоночника.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
