Перелом ключицы у детей – травма, происходящая часто по причине сильного давления на грудную клетку или падения на руку. Большая часть переломов в детском возрасте происходит в период от двух до четырех лет. У детей кости формируются с каждым годом. Конечно, они не такие крепкие, как у взрослых, поэтому не часто родители могут похвастаться тем, что у их ребенка ни разу не было перелома. С другой стороны, переломы в детском возрасте быстро срастаются. Кроме того, после них риск возникновения осложнений гораздо ниже, чем у взрослых. Конечно, это сопровождается качественным лечением, хотя иногда какого-то особого лечения может не потребоваться.
Причины
Переломы ключицы в детском возрасте часто происходят по типу, который носит название «зеленая ветвь». Визуально, кажется, что кость немного надломили и согнули. Костные отломки могут быть смещены, но совсем немного, потому что кость в основном ломается на одной стороне. Другую сторону удерживает надкостница.
Перелом ключицы обычно изолированный и не сочетается с другими травмами, лишь иногда в результате ДТП и падений с высоты.
Наиболее частыми причинами перелома является падение на руку или сдавливание груди. Редко причиной является прямая травма, то есть удар, направленный по надплечью.
Бывают случаи, когда для того, чтобы родился малыш, его тянут акушерскими щипцами, помогая матери рожать. Происходит все не так страшно, как звучит. Это случается редко и порой является необходимой мерой, хоть и не очень современной. В таком процессе может повредиться ключица, тогда малыш рождается со сломанной косточкой. Заживает она у него очень быстро.
Переломы подразделяются на несколько видов. В зависимости от разобщения отломков, выделяется два вида.
- Перелом со смещением. Они могут быть полными, когда между отломками нарушена связь. Есть неполные травмы со смещением, при которых костная целостность в большей степени сохранена.
- Перелом без смещения.
В зависимости от состояния кожных покровов также выделяют два вида травм.
- Открытые переломы. Они сопровождаются нарушением целостности кожных покровов. Могут происходить существенные разрывы с заражением.
- Закрытые переломы. Область перелома изолирована, целостность тканей не нарушена.
Симптомы
Если произошел надкостничный перелом, развивается умеренный отек в области повреждения. Могут наблюдаться кровоподтеки. Боль обычно не выражена сильно. Ребенок не часто жалуется при такой травме, поэтому родители думают, что произошел обычный ушиб. Они обращаются за помощью только спустя неделю или больше, когда сформировалась костная мозоль в виде плотной припухлости.
Если произошел полный перелом, наблюдается сильная боль и отек. Он особенно заметен при смещении отломков. Надплечье с травмированной стороны выглядит укороченным. Ребенок занимает вынужденное положение, его туловище наклонено в пострадавшую сторону. Он прижимает больную руку к животу или нижней грудной части.
Кроме того, становятся более заметными края лопатки. Она немого отвисает. Рука смещена кпереди. Если пальпировать поврежденную область, можно прощупать концы отломков. При этом наблюдается боль и крепитация. Ребенок не может двигать рукой и плечом, как раньше. Если он пытается поднять руку вверх, боль резко усиливается.
Диагностика
Перелом ключицы у детей диагностируется с помощью рентгенографии. Она выполняется в прямой стандартной укладке. Поставить диагноз не сложно. Если нужно отличить перелом от другой патологи, проводится МРТ или КТ.
Если есть подозрения на повреждение нервов, сосудов, легких и плевры, важно проконсультироваться у сосудистого хирурга и других специалистов по этой области. Если есть подозрения на легочный разрыв, проводится рентгенография грудной клетки, при этом используется прямая проекция.
Лечение
Важно оказать качественную медицинскую помощь. Она должна быть такой, после которой ребенку станет легче. Поэтому необходимо обеспечить руке покой. Для этого ее нужно согнуть в локте под прямым углом и прибинтовать к туловищу. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно совмещать отломки, если на это нет медицинского права и необходимого приспособления.
Можно дать ребенку обезболивающее средство. Следует сразу доставить его в больницу для оказания квалифицированной помощи. Переломы ключиц в детском возрасте лечат, соблюдая определенную последовательность.
- Обезболивание.
- Постановка костных обломков в нормальное положение. В подмышки кладут ватно-марлевый валик.
- Полное обездвиживание плеча. Для этого часто используют повязку Дезо. Восьмиобразная повязка накладывается ребенку в возрасте от двух до четырех лет.
Обычно перелом ключицы у ребенка срастается за две или три недели. Может быть назначена лечебная физкультура, чтобы у ребенка быстрее восстановился тонус мышц. ЛФК помогает перелому срастись быстрее.
Иногда требуется хирургическое лечение. Обычно проводится остеосинтез. Он направлен на устранение смещения отломков и скрепление кости с помощью металлической конструкцией. Сегодня распространено три вида остеосинтеза:
- Штифтами.
- Пластинами.
- Винтами.
Если перелом произошел в области диафиза, применяются S-образные изогнутые пластины. В том случае, если линия перелома распространяется на акромиальный конец кости, используются крючкообразные пластины. Если применяются штифты, они вводятся внутрь кости или устанавливаются аппаратом внешней фиксации.
Последствия.
Чаще всего переломы срастаются успешно. Иногда появляются осложнения. Если произошло выраженное смещение отломков, может повредиться подключичная артерия и вена, плевра, верхушка легкого и ветви плечевого нервного сплетения.
Повреждение сосудов приводит к внутренней кровопотери. В этом случае ребенок становится бледным. Он чувствует слабость и холодный пот. Неврологические нарушения наблюдаются в случае повреждения ветвей плечевого сплетения. Дыхательные расстройства происходят при повреждении плевры и легкого. Все эти случаи требуют хирургического вмешательства.
Внимательность родителей к своему ребенку в случае травмы поможет избежать осложнений. Лучше сразу поехать в больницу, чтобы при необходимости было получено правильное лечение. Дети не всегда могут рассказать о своем состоянии, поэтому вся ответственность ложится на взрослых, которые находятся рядом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
