Припухлость под коленом - причины, диагностика и лечение

Коленные суставы выполняют важную функцию опоры, движения при ходьбе, беге, прыжках. Для человека очень важно передвигаться, без движения качество жизни сильно снижается. Поэтому большое значение имеет здоровье суставов ног. Именно нижние конечности обеспечивают вертикальное положение человека и дают ему возможность ходить. Различные заболевания, поражающие суставы и нарушающие их функцию, значительно затрудняют жизнь и ограничивают двигательный потенциал. Одно из таких состояний – припухлость под коленом. Она может иметь разные причины, но в любом случае приносит неприятности, связанные с нарушением функции сустава, болью, трудностью при ходьбе.

Причины

Припухлость возникает в подколенной ямке (под коленом сзади) и может быть вызвана различными заболеваниями, а именно:

Травмами колена, повреждением костей, мышц, хрящей, связок, суставной сумки. Переломами костей, составляющих коленный сустав. При этом нарушается подвижность, очень часто формируется гематома, колено может опухнуть.
Повреждением суставной сумки с формированием избыточного количества синовиальной жидкости, которое носит название кисты Бейкера.
Воспалительными заболеваниями коленных суставов (артритами различной этиологии).
Повреждением жировой ткани – болезнью Гоффа.
Ущемлением нервных корешков в поясничном отделе позвоночника или воспалением нервных волокон бедра.
Отек может вызывать аневризма или тромбоз подколенной артерии. Аневризма – это локальное расширение и истончение сосудистой стенки. Припухлость вследствие аневризмы имеет отличительный признак – при пальпации (ощупывании) она будет пульсировать. Вследствие нарушения кровообращения также может возникать гематома.
Воспалением подколенных лимфоузлов с последующим нарушением лимфооттока и образованием застойного скопления жидкости в подколенной ямке.

Для установления причины и проведения диагностики при наличии припухлости под коленом следует обратиться к врачу, поскольку в зависимости от причины развития отека будет назначено разное лечение.

Диагностический поиск

palpatsiya Самостоятельно установить причину возникновения отека под коленкой очень сложно. Желательно обратиться в медицинское учреждение и проконсультироваться с врачом, он назначит соответствующее обследование. Основные диагностические методы включают:

Расспрос и осмотр пациента. Если была травма, врач подробно расспрашивает об обстоятельствах и давности травмы. Кроме того, осматривает и пальпирует поврежденное колено, определяет величину, плотность, распространенность припухлости, есть ли боль при пальпации, есть ли гематома.
Рентгенографию коленного сустава (обычно выполняется в двух проекциях).
С помощью диагностической артроскопии врач может осмотреть сустав изнутри.
Проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава, дающая много информации о состоянии сустава, костей, хрящей, а также мягких тканей и сосудов. Однако этот метод не так широко распространен из-за дороговизны и неповсеместной доступности. Назначается такое обследование в трудных диагностических случаях.
Диагностическая пункция поможет получить и определить характер накопленной жидкости. Таким образом, можно дифференцировать, например, аллергический артрит от инфекционного. Кроме того, пункция может выполняться и с лечебной целью для извлечения накопленной избыточной жидкости в суставе.

К прочтению: Хруст в костях – причины и лечение

Общие принципы лечения

Понятно, что лечение будет зависеть от причины припухлости коленного сустава, однако есть и общие принципы:

В начале лечения движения должны быть ограничены. Поэтому зачастую накладывают фиксирующий бандаж или эластичный бинт, помогающий сохранить минимальную подвижность в суставе. Уже на завершающих этапах лечения, наоборот, рекомендуют начинать разрабатывать сустав, чтобы вернуть подвижность, восстановить мышечную активность. Тогда назначают специальные упражнения и занятия лечебной физкультурой.
В качестве местного лечения нередко назначают применение мазей, обладающих рассасывающим и противовоспалительным эффектом для снятия боли, отека и воспаления.
Показан прием лекарственных препаратов в виде таблеток или инъекций в зависимости от причины заболевания (обезболивающих, противовоспалительных, разжижающих кровь, противоаллергических и других групп препаратов).
Иногда по показаниям проводится лечебная пункция сустава с удалением избыточной жидкости.
В ряде случаев, когда терапевтическое лечение неэффективно и необходима операция, проводится хирургическое лечение с целью устранения дефекта.
Для восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращения и лимфооттока, ускорения заживления и снятия отека назначают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, УВЧ).
Массаж для улучшения кровообращения и лимфооттока в суставе.

Рассмотрим несколько частных случаев и заболеваний, вызывающих припухлость в подколенной области, особенности их симптоматики, диагностики и лечения.

Киста Бейкера

Внутри коленного сустава анатомически расположена суставная сумка, которая содержит синовиальную жидкость. Такое строение обеспечивает плавность движений, отсутствие трения, амортизацию при движениях в коленном сочленении. Если формируется и накапливается избыточное количество синовиальной жидкости, она выходит за пределы сустава. Такой процесс вызывает локальную припухлость в области коленного сустава, формируя задний отек. По мере развития такой отек может возникнуть и спереди, окружая сустав. Это и есть киста Бейкера.

Киста Бейкера возникает чаще у людей старше 40 лет и образуется в результате воспаления в суставе или после перенесенной травмы. При возникновении кисты Бейкера наблюдаются следующие симптомы: возле колена образуется локальная припухлость, округлое образование, напоминающее шарик, болезненное при надавливании. Возникает боль в суставе, затруднение движений, онемение и покалывание в больной ноге вследствие сдавливания нервных окончаний.

К прочтению: Боль, как при поднятии штанги

Киста Бейкера опасна тем, что она может постепенно увеличиваться и все больше сдавливать кровеносные сосуды и нервы. Из-за этого возникают нарушения кровообращения и иннервации в ноге ниже колена, это приводит к онемению пальцев ног, они становятся холодными, могут отниматься. Вследствие пережатия сосудов может образоваться гематома, есть опасность развития тромбофлебита. Вот почему кисту Бейкера следует лечить незамедлительно.

На начальных этапах лечение кисты Бейкера не представляет особых сложностей и заключается в пункции и удалении избыточной синовиальной жидкости. Параллельно могут вводиться внутрисуставные лекарственные препараты, помогающие быстрому заживлению и восстановлению. После пункции колено забинтовывают и назначают противовоспалительные средства. Движения в суставе первое время следует ограничить. По мере восстановления уже через несколько дней назначаются реабилитационные мероприятия, включающие лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, массаж.

В более сложных случаях и при отсутствии терапевтического лечения проводится операция, в ходе которой киста удаляется. При своевременном лечении коленный сустав восстанавливается полностью и осложнения не развиваются.

Киста мениска

Киста – это патологическое жидкостное образование. Мениск – это хрящ внутри коленного сустава, обладающий функцией амортизации и ограничения движений в костном сочленении. В коленном суставе располагается два мениска. Киста может возникнуть на любом из них, но чаще возникает на медиальном.

Клинически это проявляется болью, а при увеличении кисты может прощупываться округлое образование, ограниченная припухлость. На начальных стадиях киста мениска лечится терапевтически — назначаются противовоспалительные средства и анальгетики. При неэффективности терапевтических методов лечения или в запущенных стадиях проводится хирургическое лечение, в ходе которого кисты иссекаются. В реабилитационном периоде также назначается массаж, ЛФК и физиолечение.

Болезнь Гоффа

Синдром или болезнь Гоффа – это повреждение подкожной жировой клетчатки, которая окружает коленный сустав. Причиной может послужить хроническое заболевание коленного сустава (артроз), а также гормональные нарушения. От других причин возникновения отека в подколенной области болезнь Гоффа отличается тянущим характером болей при движениях, а при пальпации определяется плотное образование (на ощупь плотнее, чем киста).

Лечение при болезни Гоффа обычно консервативное, включает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, лечебную физкультуру, физиолечение, ношение наколенников.

Профилактика

К профилактическим мерам заболеваний коленных суставов можно отнести:

Физические упражнения, их должен выполнять любой человек по мере своих физических способностей. Для молодых и активных подойдет плаванье, занятие аквааэробикой, езда на велосипеде, ежедневные приседания. Для пациентов старшей возрастной категории достаточно выполнять ежедневные упражнения лечебной физкультуры. Если такой возможности нет, необходимо просто разрабатывать суставы движением.
Полноценное и правильное питание должно включать достаточное количество овощей и фруктов, а также мяса, злаковых, орехов. Из рациона нужно постараться максимально исключить жирные и жареные блюда.
Избегать чрезмерных нагрузок на колени. Во время занятий спортом нужно использовать средства защиты (бандажи, фиксаторы, наколенники). Избыточная масса тела также создает нагрузку на колени, поэтому стоит постараться избавиться от лишнего веса.

Здоровье суставов – залог бодрого и активного образа жизни. Свои суставы нужно беречь, стараться не допускать травм и других заболеваний. Если все же вас беспокоят боли в суставах, отеки или другие симптомы, следует обратиться к врачу как можно раньше, провести диагностику и выполнить лечебные рекомендации. Так вы вовремя избавитесь от болезни, не допустите развития осложнений и сможете сохранить здоровье своих суставов.

Чем может быть вызвана припухлость под коленом и как от нее избавится