Симптомы и лечение острого холецистита

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, формируется на фоне инфицирования органа, происходит нарушение движения желчи вследствие блокирования ее оттока. Патология чаще всего наблюдается у женщин старше 40 лет.

Классификация

Острый холецистит имеет 2 формы:

  • Катаральная (обычная),
  • Деструктивная (гнойная).

Деструктивная форма в свою очередь, выделяет следующие стадии в зависимости от фазы воспаления:

  • Флегмонозная (поражается практически вся стенка пузыря),
  • Флегмонозно-язвенная (возникновение изъязвлений),
  • Гангренозная (омертвение слизистой),
  • Перфоративная (формирование сквозного отверстия в стенке пузыря).

Болит животВ зависимости от наличия или отсутствия конкрементов (камней):

  • Бескаменный,
  • Калькулезный (с камнями).

По симптоматическому течению болезни:

  • Неосложненный,
  • Осложненный (гепатит, перитонит, абсцессы, холангит и другие патологические состояния).

Причины

Острый холецистит может возникнуть по следующим причинам:

  • Камни в желчном пузыреИнфицирование желчи бактериальной флорой (бактериальный холецистит),
  • Желчнокаменная болезнь (происходят нарушения оттока желчи),
  • Механические повреждения стенок пузыря (камни), закупорка просвета желчного протока конкрементами (камнями) при калькулезном холецистите,
  • Заброс ферментов из поджелудочной железы в пузырь (ферментативный холецистит),
  • Гипосекреторный гастрит (понижение выработки соляной кислоты),
  • Дискинезия (расстройство двигательной функции пузыря и желчевыводящих путей),
  • Пищевой фактор, чрезмерное потребление жирной пищи,
  • При беременности происходит сдавливание пищеварительного тракта растущей маткой.

Симптомы

Главным симптомом формирования острой формы холецистита является желчная колика – интенсивный болевой синдром, который отмечается в правом подреберье, в верхней области эпигастрия (живота). Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, надключичную область, спину, в редких случаях в левую часть туловища.

Предшествовать желчной колике может потребление жирной, острой пищи, алкогольные напитки, стрессовые ситуации.

ТошнитПомимо колики у пациента отмечается диспепсия (тошнота, рвота), гипертермия (повышение температуры тела) до 38 градусов. При этом в рвотных массах присутствует желчь, горечь в ротовой полости.

Наблюдается учащенный пульс, тахикардия (учащенное сердцебиение) до 100 – 120 ударов в мин, артериальное давление снижается. Иногда у больного наблюдается иктеричность (желтушность) склер, язык сухой.

При пальпации (ощупывании) живот болезненный в правом подреберье, отмечается защитная напряженность мышц, раздражение брюшины (усиление болевого синдрома).

Острый холецистит у детей

У детей острый холецистит характеризуется появлением внезапной интенсивной боли в ночное время суток в эпигастрии, правом подреберье, реже в других областях живота (у детей до 7 лет). При этом ребенок беспокойный, мечется в постели, пытается принять вынужденное положение (прижимает колени к груди, ложится набок) для облегчения болевого синдрома.

Ребенка тошнитУ ребенка появляется диспепсия (тошнота, рвотные позывы), при этом рвота не приносит облегчения, наблюдается примесь желчи.

У детей до 11 лет боль разлитая, неопределенной локализации, у подростков, старше 12 лет приобретает «кинжальный» характер с иррадиацией (в правое плечо, лопатку, подвздошную область – нижнюю часть живота).

Диагностика заболевания

Диагноз острый холецистит ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (что предшествовало данному состоянию, перенесенные и текущие болезни, наследственный фактор и другое). Производят осмотр пациента (пальпация живота, осмотр склер глаз, измерение артериального давление, пульса и другое).

Проводят следующие лабораторные обследования:

  • Берут кровь на анализОбщий анализ крови показывает лейкоцитоз, высокий показатель СОЭ, С-реактивный белок, все это указывает на наличие воспалительного процесса,
  • Биохимический анализ крови. Наблюдается увеличение активности ферментов (амилазы, аминотрансфераз),
  • Клинический анализ мочи, отмечается билирубинурия (повышенное содержание билирубина – желчного пигмента),
  • УЗИ органов брюшины, наблюдается увеличение органа, утолщение стенки пузыря (больше 4 мм) с двойным контуром. Может отмечаться растягивание, разбухание желчных протоков, положительный симптом Мерфи (напряженность органа под давлением датчика). Оценивают наличие или отсутствие конкрементов,
  • КТ желчного пузыря, выдает послойное изображение, на котором заметны все происходящие изменения в органе, позволяет определить форму болезни,
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, определяют форму болезни, очаг распространение, наличие или отсутствие конкрементов.

Методы лечения холецистита

Лечение больного с острым холециститом начинают на догоспитальном этапе с внутривенного введения спазмолитической смеси:

  • но-шпа2 мл 2% Папаверина гидрохлорида,
  • 2 мл 2% Но-шпы,
  • 1 мл 0,1% Атропина сульфата,
  • 2 мл 0,2% Платифиллина гидротартрата.

Эти средства снимают спазм, уменьшают болевой синдром, улучшают отток желчи.

После госпитализации в хирургическое отделение, если у пациента неосложненный холецистит и отсутствуют конкременты, назначают медикаментозное лечение (препаратами):

  • Антибактериальные средства, для подавления бактериальной микрофлоры и профилактики возможного заражения желчи (амоксициллин, нитроксолин, брифесептол),
  • Спазмолитики, для уменьшения болевого синдрома (анальгин, баралгин, беллаверин),
  • Дезинтоксикационную терапию, внутривенное введение солевых растворов, глюкозу, реополиглюкина,
  • Противорвотные препараты, церукал, нотирол, реглан,
  • Опиоидные анальгетики, для снятия боли (морфин, омнопон).

При неэффективности медикаментозной терапии, при наличии конкрементов в пузыре назначают хирургическое вмешательство полостную операцию ─ резекцию (удаление) пузыря (холецистэктомия).

Чрескожная холецистомия (эндоскопическая операция, дренирование – установка катетера для оттока содержимого) показана пациентам с высоким хирургическим риском (пожилой возраст, тяжелые болезни сердца, почек и другое).

лапароскопияЛапароскопическая холецистэктомия (удаление пузыря через несколько проколов в брюшной стенке).

При таком типе хирургического вмешательства понижаются риски открытия кровотечения, травмирование тканей, сокращается период реабилитации (восстановления) в послеоперационный период.

Диета

В первые 24–48 часов рекомендован голод, после чего лечебное питание должно быть направлено на выведение желчи из пузыря, уменьшение воспалительного процесса.

Потребляемая пища при холецистите должна быть в теплом виде, приготовленная на пару или отварная.

Режим питания минимальными порциями, 5–6 раз на протяжении дня.

Осложнения

При холецистите возможен летальный исход, при появлении симптомов обратитесь к врачу!

При отсутствии должного лечения могут формироваться следующие осложнения:

  • Переход в хронический холецистит,
  • Ограниченный разрыв (перфорация) желчного пузыря,
  • Перитонит (воспаление брюшины),
  • Подпеченочный или поддиафрагмальный абсцесс (образование гнойной полости),
  • Эмпиема желчного пузыря (гнойный воспалительный процесс в пузыре),
  • Асцит (водянка, скопление жидкости в брюшине),
  • Летальный исход.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал о заболеваниях, всё о лечении и профилактике, консультации и рекомендации врачей
Adblock
detector