Гепатит В – это антропонозное, системное (болезнь, которая поражает только человека) инфицирование печени вирусом гепатита В (HBV). Чаще всего встречается у лиц 15–30 лет, реже у пожилых людей и детей.
Причины
Заражение гепатитом В может произойти по следующим причинам:
- Незащищенный половой контакт с зараженным человеком, анальный секс (нетрадиционная ориентация у мужчин),
- Переливание инфицированной крови и ее компонентов,
- Использование общей бритвы, зубной щетки, шприца,
- Через стоматологические, хирургические инструменты,
- Через иглы для татуировок, маникюрный инвентарь.
Как передается гепатит Б
Половой,- Гематогенный (через кровь),
- Вертикальный путь (при родоразрешение от матери к плоду).
Гепатитом В нельзя заразиться контактно-бытовым путем:
- Поцелуи, объятия,
- Чихание, кашель,
- Рукопожатие,
- Кормление ребенка грудью,
- Потребления общей пищи, напитков.
Классификация
По характеру течения болезнь делят на 2 формы:
- Острый гепатит В может возникнуть сразу после проникновения вируса в организм, отличается выраженной симптоматикой. 90–95% больных с острой формой полностью выздоравливают, в остальных случаях болезнь переходит в хроническое течение,
- Хронический гепатит В, может быть следствием острой формы либо развиться первоначально при отсутствии острой фазы. Может протекать латентно (бессимптомно) либо иметь выраженные признаки патологии. Хроническим гепатитом В болеют 90% новорожденных детей, 30% в возрасте 1–5 лет, старше 5 лет 6%, у взрослых лиц встречается в 1–6% случаев.
По выраженности клинических проявлений:
- Латентная (бессимптомная, вирусоносительство),
- Желтушная,
- Безжелтушная.
По степени тяжести:
- Легкая форма,
- Средней тяжести,
- Тяжелая,
- Крайне тяжелое течение.
Симптомы
Инкубационный период (время от попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков), в среднем длится 3 месяца, но может достигать полгода.
Острый гепатит
Болезнь проявляет себя следующими симптомами:
- Вялость, разбитость,
- Снижение либо полное отсутствие аппетита,
- Головная боль,
- Диспепсия (тошнота, рвота),
- В редких случаях гипертермия (повышение температуры),
- Суставная, мышечная боль,
Желтуха (окрас меняют склеры глаз, кожные покровы, слизистая ротовой полости – под языком),- Боль в горле,
- Ринит (насморк),
- Болевой синдром, тяжесть в правом подреберье,
- Кашель,
- Темно-коричневая моча,
- Обесцвечивание испражнений,
- У детей могут появиться высыпания на кожных покровах, печеночный запах изо рта, нарушения дыхания, сердцебиения, увеличение проекции селезенки и печени, лихорадка, судорожный синдром (непроизвольное сокращение мышц).
После появления желтухи (на 5 сутки от начала проявления патологии) пациент чувствует облегчение. В 90% случаев происходит полное выздоровление спустя 6–8 недель от начала болезни.
При тяжелом течении болезни у пациента могут наблюдаться следующие признаки:
- Головокружение,
- Слабость (больному трудно подняться с постели),
- Кровоточивость десен, носовое кровотечение,
- Рвота, которой не предшествует тошнота,
- Синяки, гематомы на кожных покровах,
- Обмороки, провалы в сознании, кошмарные сновидения,
- Отеки нижних конечностей.
Хронический гепатит
В том случае если хроническая форма не является исходом острой фазы, у человека появляются следующие симптомы:
- Нарастающая вялость, сонливость,
- Отсутствие аппетита, диспепсия, метеоризм,
- Дневная сонливость сменяется ночной бессонницей,
- Желтуха,
- Увеличение проекции печени,
- Неустойчивый стул,
- Потливость,
- Зуд кожных покровов.
Хроническая форма болезни длится около 6 месяцев, протекает циклично, имеет фазы обострения (рецидива) и ремиссию (затухание).
Диагностика заболевания
Диагноз гепатит В ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (контакты с зараженными лицами, половая жизнь, соблюдается ли личная гигиена), при осмотре (прощупывание печени, желтушность склер, кожи, рта), по результатам лабораторных обследований.
Диагностические обследования:
- Биохимический анализ крови, повышение билирубина, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ),
- Общий анализ мочи, изменение цвета, присутствие билирубина,
- Анализ крови на маркеры гепатита В,
- Биопсия печени (забор кусочка ткани органа специализированной иглой), оценивают степень поражения тканей.
Методы лечения
В зависимости от формы и тяжести заболевания врач назначает индивидуальный курс лечения.
Острый гепатит
Острая форма патологии лечится по следующей схеме:
- Дезинтоксикационная терапия, внутривенное введение растворов глюкозы, реополиглюкина, гемодеза,
Гепатопротекторы (средства, защищающие клетки печени – гепатоциты), эссенциале форте, гепалив, адеметионин
Адеметионин, 2–4 таблетки на протяжении дня,
- Витаминотерапия, поливитаминные комплексы, алфавит, витрум, компливит
Витрум, по 1 таблетке в сутки, после потребления пищи.
Симптоматическое лечение:
- Спазмолитики, при болевом синдроме, но-шпа, дротаверин, смазмонет
Но-шпа, 3 – 6 таблетки на протяжении дня, детям 6–12 лет 2 таблетки, старше 12 лет 4 в день,
- Антигистаминные препараты при кожном зуде, лоратодин, кларитин, супрастин
Супрастин, по 1 таблетке 3–4 раза на протяжении дня,
- Противорвотные, перфеназин, церукал, мотинорм
Мотинорм, взрослым лицам и детям старше 5 лет по 1 таблетке 3–4 раза в сутки.
Хронический гепатит
Для лечения хронического гепатита В, помимо препаратов, которые используют в острый период добавляют следующие средства:
- Противовирусные препараты, адефовир, ламивудин, рибавирин
Рибавирин 0,2 гр., 4–6 таблетки на протяжении дня,
- Иммуномодулирующие средства (для повышения иммунитета), биостим, рибомунил, пирогенал
Рибомунил, взрослым лицам и детям старше 6 месяцев по 3 таблетки один раз в день.
При легких формах течения болезни, когда пациент находится на амбулаторном лечении больному важно соблюдать следующие правила:
- Потреблять большое количество жидкости,
- Нельзя злоупотреблять физической активностью,
- Соблюдать диету,
- Не потреблять спиртных напитков,
- Принимать прописанные врачом лекарственные препараты.
При отсутствии эффективности от лечения единственным хирургическим методом, который может спасти жизнь человеку, является трансплантация (пересадка) печени.
Народная медицина
При гепатите В используют следующие рецепты нетрадиционной медицины:
10 гр. шишек хмеля заварить кружкой горячей воды, отстоять 6–8 часов (можно в термосе), профильтровать. Потреблять по 1 ст. ложки 3 раза в день,- Кружку сухих зерен овса пропустить через кофемолку, порошок заварить литром крутого кипятка, добавить 2–3 ст. ложки сахара и щепотку поваренной соли. Смесь поставить на тихий огонь до закипания, затем охлаждают, фильтруют. Потреблять по ½-1 кружки трижды в день,
- 3 чайной ложки молодых побегов лекарственной спаржи заварить кружкой горячей воды, отстаивать 60 минут. Профильтровать, потреблять по 3 ст. ложки трижды в день,
- Взять по ст. ложке травы золототысячника, льнянки, 2 ст. ложки кукурузных рылец и 3 ст. ложки цветков бессмертника, все размельчить, 1 ст. ложку готовой смеси заварить 1 кружкой крутого кипятка. Отстаивать 30–60 минут, профильтровать, потреблять по 1/3 кружки трижды в день.
Перед использованием рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом, при этом нельзя отменять медикаментозную терапию.
Диета
Питание при гепатите В должно быть щадящим, минимальными порциями, 4–6 раз в день. Блюда должны быть в измельченном виде, приготовленными на пару, запеченными или отварными.
Разрешенные продукты:
Продукты из сои,- Нежирная рыба, мясо,
- Молочнокислые продукты,
- Крупы, злаки,
- Овощные супы,
- Некислые ягоды, фрукты,
- Яйцо,
- Чай, кофе с молоком, шиповниковый отвар.
Продукты, которые нужно исключать из рациона:
- Жирное мясо, птица, рыба,
- Сладости, шоколад, мороженое,
- Острые, жареные, копченые, маринованные блюда,
- Продукты, содержащие красители, подсластители,
- Полуфабрикаты,
- Консервы,
- Специи, пряности,
- Овощи, которые содержат эфирные масла (редька, чеснок, редис),
- Спиртные и газированные напитки.
Осложнения
При отсутствии либо неэффективном лечении у больного с гепатитом В могут сформироваться следующие осложнения:
- При отсутствии лечения возможны осложнения, некоторые приводят к летальному исходу.Цирроз печени,
- Печеночная недостаточность,
- Печеночная энцефалопатия (грозное осложнение, связано с поражением центральной нервной системой),
- Повышенная кровоточивость десен, желудочно-кишечное, легочное кровотечение,
- Отек головного мозга,
- Дыхательная недостаточность,
- Почечная недостаточность,
- Сепсис (токсическое заражение крови),
- Кома,
- Гепатоцеллюлярный рак (злокачественное новообразование),
- Летальный исход при молниеносной (фульминантной) форме гепатита В.
Смертность
Вероятность смертельного исхода заболевания мала. Но при хронической форме гепатита B возможно развитие цирроза печени, что приводит к летальному исходу.
Профилактика
Основным методом профилактики гепатита В является вакцинация (выработка стойкого иммунитета на 15 лет), детям прививка осуществляется трехкратно: в первые дни жизни, через месяц и спустя 6 месяцев от постановки первой вакцины.
Определенные группы взрослого населения, подверженные риску инфицирования также подвергаются вакцинации (медики, путешественники, пациенты, которым необходимо переливание крови, лица, страдающие другими хроническими болезнями печени, сексуально активные люди). В остальных случаев вакцинация проводится по желанию человека.
Экстренная вакцинация показана лицам, которые находились в контакте с зараженным человеком, перед предстоящей операцией, планировании беременности. Экстренная вакцинация осуществляется по следующей схеме: в первые 12–24 часа, на 7 сутки, на 21 день и через год после постановки первой прививки.
(Пока оценок нет)
Загрузка...