Подготовка к дуоденальному зондированию и проведение процедуры

Дуоденальное зондирование – это диагностическая манипуляция, которую назначают для исследования содержимого двенадцатиперстной кишки (дуоденума) – смеси желудочного, кишечного сока и желчи.

Показания

Дуоденальное зондирование назначают при следующих состояниях:

  • Болит животХолецистит,
  • Дискинезия желчевыводящих путей,
  • Панкреатит,
  • Холангит,
  • Глистные инвазии,
  • Гепатоз, гепатит,
  • Гастродуоденит,
  • Желчнокаменная болезнь,
  • Патологии кишечного тракта (дисбактериоз, кишечная непроходимость),
  • Отсасывание желчи из желчного пузыря,
  • Введение лекарственных средств при глистной инвазии.

Виды

Дуоденальное зондирование делят на следующие типы:

  • Фракционное (многомоментное) – забор содержимого производят через каждые 5 минут,
  • Слепое (тюбаж) – производят принудительное опорожнение желчного пузыря,
  • Минутированное – производят при нарушении сократительной функции пузыря,
  • Хроматическое – классический вариант с окрашиванием пузыря.

Подготовка пациента

Перед проведением манипуляции больному назначают следующие рекомендации:

  • За 2–3 дня до манипуляции исключить из меню газообразующие продукты (черный хлеб, капуста, бобовые культуры, цельное молоко), пряные, жареные и жирные блюда,
  • За 5 суток до зондирования отменить прием лекарственных препаратов (желчегонных, обезболивающих),
  • но-шпаПоследний прием пищи должен быть легким, состоять из привычных блюд, не позднее 21 часа накануне манипуляции. Исследование проводится строго на голодный желудок,
  • На протяжении 3 дней перед манипуляцией больному назначают прием но-шпы или папаверина по 1 таблетке трижды в день,
  • Утром в день исследования отказаться от курения,
  • Очистительная клизма накануне вечером перед зондированием.

Проведение зондирования

Дуоденальное зондирование осуществляется по следующей схеме:

  • Объясняют пациенту алгоритм проведения манипуляции, ее цель,
  • Определяют расстояние, на которое можно вводить трубку, по формуле: «рост 100 + 15»,
  • Усаживают исследуемого на стул со спинкой, голову наклоняют вперед,
  • На грудь и шею кладут полотенце, дают в руки лоток для сплевывания, если есть зубные протезы, просят их снять,
  • Конец стерильного зонда с оливой увлажняют кипяченой водой,
  • Дуоденальное зондированиеПациент открывает рот, на корень языка ему кладут зонд, который больной должен проглотить. Во время глотания зонд проталкивают в пищевод, при этом пациента просят глубоко дышать носом, чтобы снять рвотный рефлекс,
  • Зонд вводят до 4 отметки, далее еще на 10–15 см, чтобы он расположился внутри желудка,
  • К зонду присоединяют шприц, посредством которого осуществляют забор мутной жидкости, это означает, что зонд располагается в желудке,
  • Далее пациент глотает трубку до 7 отметки, при этом разрешено ходить,
  • Исследуемого укладывают на правый бок на кушетку, под тазовую область располагают мягкий валик, под правое подреберье – грелку,
  • В положении лежа пациент глотает трубку до 9 отметки,
  • Свободный конец трубки спускают в банку,
  • Первая порция жидкости А (сок дуоденума, поджелудочной железы, желчь) имеет светло-желтый цвет. Собирают 15–40 мл, это количество выходит за 20–30 минут,
  • С помощью шприца в зонд вводят 30 мл 25% раствора магния сульфата и накладывают зажим на 5 минут,
  • Осуществляют забор порции В (пузырная желчь) – темно-оливково цвета, 50–60 мл,
  • Спустя 20–30 минут собирают порцию С (желчь из печеночных протоков), она имеет ярко-желтый цвет, достаточно 10–20 мл,
  • Медленными движениями усаживают больного, извлекают трубку,
  • Дают исследуемому прополоскать рот антисептиком или водой,
  • Доставляют пациента в палату, назначают постельный режим.

Поведение пациента после процедуры

Во избежании осложнений следует соблюдать правила поведения после процедуры!

После проведения зондирования пациенту дают следующие рекомендации:

  • Постельный режим на 4–8 часов,
  • Прием пищи спустя 2–4 часа, при этом еда должна быть легкой, исключают переедание,
  • 2 суток нельзя выполнять физические упражнения, поднимать тяжести,
  • Возвращаться к приему лекарственных средств только после консультации с лечащим врачом.

Результаты

Для оценки результатов проведенного исследования обращают внимание на следующие показатели (химические и физические):

  • Время выведения жидкости: отток может быть затруднен при наличии камней, опухолей, повышенном тонусе сфинктеров,
  • Цвет жидкости: отклонения в оттенках наблюдаются при воспалительных процессах в дуоденуме, увеличении головки поджелудочной железы, при наличии новообразований, дискинезии и перегибов пузыря,
  • Порция А имеет нейтральную реакцию, В и С – щелочную,
  • Все порции желчи должны быть прозрачными,
  • Количество билирубина в первой порции – 0,17–0,34, во второй, 5–15, в третьей, 1–3 ммоль\л,
  • Плотность: А: 1002–1016, В: 1016–1032, С: 1007–1011,
  • Желчная кислотность: А: 17–52, В: 57–184, С: 13–57,
  • Холестерин: первая порция: 1,3–2,8, вторая: 5–15, третья: 1–3 ммоль\л.

Микроскопическое обследование:

  • Кристаллы холестерина: в норме отсутствуют, появляются при камнеобразовании,
  • Слизь: в виде небольших хлопьев, указывает на наличие воспалительного процесса,
  • Эпителий (клетки слизистой): наличие говорит о воспалительном очаге,
  • Стерильность: при глистных инвазиях присутствуют яйца гельминтов, лямблии,
  • Лейкоциты: в зависимости от того, в какой порции их количество повышено, можно определить конкретное место локализации воспалительного процесса,
  • Эритроциты: могут наблюдаться при травмировании слизистой, не имеют диагностического значения.

Противопоказания

Зондирование дуоденума не проводят при следующих противопоказаниях:

  • Кишечное, желудочное кровотечение,
  • Острый воспалительный процесс в желчном пузыре, дуоденуме,
  • Дуоденальное зондирование противопоказано детям до 3-х лет!Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность,
  • Патологии ротоносоглотки (нарушенное глотание, дыхание),
  • Тяжелое общее самочувствие исследуемого,
  • Сужение пищевода,
  • Язвенная болезнь желудка,
  • Детский возраст до 3 лет,
  • Расширение геморроидальных вен пищевода,
  • Тяжелое течение сахарного диабета,
  • Обострение бронхиальной астмы,
  • Нервная возбудимость,
  • Часто повторяющаяся эпилепсия,
  • Приобретенные или врожденные пороки развития пищевода.

Осложнения

При проведении зондирования могут возникнуть следующие осложнения:

  • Травмирование слизистых стенок пищевода,
  • Кровотечение,
  • Рвота, обильное слюнотечение.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал о заболеваниях, всё о лечении и профилактике, консультации и рекомендации врачей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: