Кишечная непроходимость: симптомы, лечение. Диета при кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость – это патология, при которой происходит прекращение прохождения пищевого комка или каловых масс по кишечному тракту. Нарушения связаны с сдавливанием, спазмом, расстройством иннервации (связь органа с центральной нервной системой при помощи нервных окончаний), гемодинамики (движение крови по сосудам), обтурацией (закрытие) просвета.

Причины

К причинам формирования кишечной непроходимости относят:

Инородное тело, новообразование в кишечном тракте,
Ушибы, травмы, гематомы в области живота,
Базальная пневмония (очаг воспаления в нижнем сегменте легкого), плеврит (воспаление плевры легкого),
Тромбоз, васкулит,
Рефлекторный спазм кишечника,
Поражения нервной системы, инсульт,
Острая форма панкреатита (воспаление поджелудочной железы), почечная, желчная колика,
Глистные инвазии,
Перитонит (воспаление брюшины),
Хирургические вмешательства на брюшную полость,
Токсические отравления морфином, тяжелыми металлами, пищевая токсикоинфекция,
Заворот кишок, ущемление грыжи,
Дефекты формирования кишечной трубки (удвоение, недоразвитость, отсутствие просвета и другие).

При беременности:

Выход матки из полости таза (3–4 месяц беременности),
В конце беременности опускание головки,
Внезапное уменьшение объема матки после родоразрешения.

Классификация

По патогенезу (механизм формирования болезни) различают следующие виды кишечной непроходимости:

Функциональная (динамическая), делится на паралитическую (понижение тонуса и перистальтики кишечного тракта) и спастическую (спазм),
Механическая (частичная или полная закупорка кишечника) выделяет формы:
1. Странгуляционная (нарушение кровоснабжения и ущемление брыжейки, возникает при завороте кишок, ущемлении грыжи, узлообразовании),
2. Обтурационная (перекрытие просвета формируется при наличии опухоли, камней, инородного тела),
3. Смешанная (спаечная непроходимость), может быть врожденной, приобретенной, по отделам кишечника верхняя (тонкий кишечник) и нижняя (толстый кишечник).

Кишечная непроходимость делится по характеру течения:

Острая форма,
Хроническое течение,
Частичная,
Полная непроходимость.

Симптоматика

В независимости от локализации процесса появляются следующие симптомы:

Задержка газов,
Запор,
Болевой синдром в эпигастрии (животе),
Диспепсия (тошнота, рвота), при этом рвота не приносит облегчения,
Живот принимает неправильную форму, возникает вздутие (детально различим контур раздутой кишки),
Шум жидкости в растянутой петле кишечника,
У беременных женщин наблюдается серьезное ухудшение общего состояния.

Острая непроходимость

Острый илеус (кишечная непроходимость) как у взрослых, так и у детей проявляет себя внезапной, интенсивной болью, схваткообразного характера. При этом каждая схватка совмещается с волной перистальтики (сокращение стенок кишечника), в это время пациент мучается от боли, постанывает, принимает разные вынужденные положения (садится на корточки, опирается на колени, локти) для облегчения состояния.

К прочтению: Лактулоза

Постепенно состояние ухудшается, возникают признаки шока:

Анемичность (бледность) кожных покровов,
Гипотония (понижение артериального давления),
Тахикардия (учащение сердечных сокращений),
Холодный, липкий пот,
Слабый пульс.

Хроническая непроходимость

Хроническая кишечная непроходимость у взрослых характеризуется следующими симптомами:

Периодический запор, метеоризм, которые сменяются диареей, испражнения, имеют гнилостный запах,
Урчание в животе,
Тупые схваткообразные боли в эпигастрии.

У детей хроническая форма проявляет себя следующими признаками:

Изжога, отрыжка,
Чувство тяжести в области эпигастрия,
В рвотных массах присутствуют фрагменты пищи, съеденных накануне,
Ребенок малоактивен, предпочитает спокойные, малоподвижные игры,
Сниженный аппетит,
Метеоризм,
Перемежающаяся желтуха (кратковременная),
Отставание в физическом развитии.

Кишечная непроходимость как симптом

Кишечная непроходимость может формироваться при следующих патологиях:

Грыжа передней брюшной стенки,
Рак кишки или соседнего органа,
Глистная инвазия,
Желчнокаменная болезнь,
Дивертикулярная болезнь толстого кишечника (образование на стенке кишечника множества небольших образований),
Мочекаменная болезнь,
Инфаркт Миокарда,
Остроинфекционные болезни легких.

Методы лечения

При подозрении на кишечную непроходимость пациента госпитализируют в хирургическое отделение, до осмотра врача запрещено давать какие-либо лекарственные препараты (спазмолитики, обезболивающее, слабительное), ставить клизму, промывать желудок.

При отсутствии симптомов перитонита больному назначают консервативное лечение (медикаментами). Предварительно производят отсасывание содержимого из желудка и кишечника через зонд, осуществляют постановку сифонной клизмы (предназначена для полного опорожнения кишечного тракта).

Препараты, которые назначают больному:

Спазмолитики, для уменьшения болевого синдрома (но-шпа, папаверин),
Препараты, стимулирующие моторику кишечника, если есть парез (существенное ослабление перистальтики), прозерин, дульколакс,
Новокаиновая паранефральная блокада (местное обезболивающее, вводят в жировую капсулу почки),
Противорвотные средства (церукал, домперидон, метоклопрамид),
Слабительные средства (эвакуол, фитомуцил, элимин),
Внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, реополиглюкина.

При неэффективности консервативного метода лечения производят хирургическое вмешательство. Операция направлена на ликвидацию механической обструкции, удаление омертвевших участков кишки, предотвращение повторной закупорки кишечного тракта.

При непроходимости тонкой кишки проводят резекцию (удаление) данной кишки с последующим наложением энтероколоанастомоза, энтероэнтероанастомоза (наложение анастомоза – шва между тонкой и толстой кишкой). Проводят раскручивание завернутых петель кишечника, дезинвагинацию (выводят одну часть кишки из просвета другой), рассечение спаек.

Если кишечная непроходимость связана с опухолью, производят гемиколонэктомию (удаление правой или левой доли толстой кишки с последующим наложением межкишечного шва). При неоперабельных опухолях толстой кишки накладывают обходной анастомоз (шов).

При формировании перитонита производят трансверзостомию (создание наружного свища – узкого канала в поперечной кишке для оттока содержимого).

В послеоперационном периоде проводят возмещение потерянной крови, антибактериальную терапию (цефалоспорины, тетрациклины), корректируют водный, белковый баланс (внутривенное введение физрастворов, глюкозы), средства, стимулирующие моторику (двигательную активность) кишечника.

Быстрое избавление от кишечной непроходимости

Если пациенту установлен диагноз кишечная непроходимость, быстро избавиться от симптомов можно при помощи следующих препаратов:

Но-шпа, для снятия спазмов, 40 мг, для взрослых и беременных 3 таблетки, для детей старше 6 лет 2 таблетки,
Церукал, 10 мг, перорально (через рот) взрослым по 1 таблетке, трижды в день, детям старше 3 лет 0,1 мг/кг массы тела,
Фитомуцил, взрослым и детям старше 14 лет пакетик 2–4 раза за день, детям старше 3–11 лет 1 пакетик на ночь, 11–14 по 1 пакетику дважды за день.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины, которые можно применять при кишечной непроходимости:

2 ст. ложки отрубей заварить кружкой крутого кипятка, проварить на медленном огне 10 минут. Остудить, профильтровать, добавить чайную ложку меда, потреблять по ½ кружки, дважды в день,
3 гр. фенхеля заварить кружкой крутого кипятка, отстоять 30 мин, профильтровать. Потреблять по ½ кружки утром и вечером,
Взять по 15 гр. душицы, крапивы, пастушьей сумки, горца птичьего, тысячелистника, зверобоя. Все компоненты размельчить, смешать, 2 ст. ложки готового сбора и заварить ½ литром крутого кипятка. Отстаивать на протяжении 10–12 часов, потреблять по ½ кружки, трижды в день,
Молочно – масляная клизма, на 100 мл молока 20 гр. растопленного сливочного масла. Смесь, ввести в задний проход за 2–3 часа до сна. Процедуру проводят на протяжении 3 дней.

Диета

Диета при кишечной непроходимости исключает из рациона продукты, которые поддаются гниению и брожению. Потребляют пищу дробными порциями, 5–6 раз за день, свободной жидкости должна составлять 1,5–2 литра. Ограничивают употребление соли до 8–10 гр., суточная калорийность должна быть 1800–1900 ккал.

Диета в послеоперационный период

После хирургического вмешательства больному рекомендовано потреблять пищу 6–8 раз в день, минимальными порциями, блюда должны быть в протертом или желеобразном теплом виде.

Разрешено: