Пищевод – это орган пищеварительной системы, который представляет собой полую мышечную трубку. Длина его колеблется в пределах 25-30 см.
Условно пищевод можно подразделить на три отдела: шейный (длина от 4 до 5 см), грудной (длина около 17 см) и брюшной (длина 3-4 см). Надо отметить, что позади шейного отдела располагается так называемое запищеводное пространство, которое заполнено рыхлой клетчаткой.
С одной стороны, это обеспечивает достаточную подвижность пищевода.
Но с другой стороны запищеводное пространство способствует распространению гнойно-воспалительных процессов пищевода в органы средостения.
Часть пищевода, проходящая через диафрагму, покрыта листками плевры – соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие.
Это также имеет важное клиническое значение, так как воспалительный процесс в этой части пищевода может распространиться на плевру и вызвать ее воспаление – плеврит. Как правило, этот процесс имеет правостороннюю локализацию.
На всем своем протяжении пищевод имеет три физиологических сужения:
- В местах физиологического сужения пищевода могут застревать инородные тела.Верхнее, в месте перехода глотки в пищевод,
- Среднее место пересечения с пищеводом левого бронха и аорты,
- Нижнее, которое соответствует прохождению пищевода через диафрагму.
Указанные сужения имеют важное клинико-диагностическое значение, так как именно в этих местах происходит застревание инородных тел.
Перистальтическая волна – это совокупность чередующихся однонаправленных сокращений мышц пищевода, благодаря чему происходит пассаж пищевого комка:
Чтобы пища проходила только в одном направлении, пищевод снабжен двумя круговыми мышцами: верхним и нижним пищеводными сфинктерами.
Верхний пищеводный сфинктер (далее – ВПС) располагается в месте входа в пищевод. Вне акта глотания ВПС находится в состоянии постоянного сокращения (сжатия). Это обеспечивается постоянным влиянием вагуса (блуждающего нерва).
Кратковременное рефлекторное расслабление ВПС происходит лишь во время акта глотания, благодаря чему происходит пассаж (прохождение) пищевого комка. Кроме того, этот механизм предотвращает попадание пищевых масс в дыхательные пути.
Однако бывают ситуации, когда происходит аномальное расслабление ВПС (например, из-за растяжения пищевода газом). Тогда мы наблюдаем явление, именуемое в народе отрыжкой.
Расслабление ВПС может также наблюдаться при неправильном влиянии на пищевод блуждающего нерва (например, в случае нервного перенапряжения или при вегето-сосудистой дистонии – состояния, при котором наблюдается избыточное влияние вагуса на организм).
Отрыжка – это следствие расслабления верхнего пищеводного сфинктера.
Нижний пищеводный сфинктер (далее – НПС) по праву считается главным анатомическим барьером для проникновения кислого содержимого желудка. НПС являет собой достаточно толстое мышечное кольцо, которое, как и ВПС, постоянно сомкнуто вне акта глотания.
Сомкнутый НПС препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод:
При несостоятельности этой мышцы происходит заброс кислого содержимого в пищевод. При этом может развиваться гастро-эзофагеально-рефлюксная болезнь, основным проявлением которой является неприятное чувство жжения в груди – изжога.
Подводя итоги, можно выделить две основные функции пищевода:
- Продвижение пищевого комка, то есть моторно-эвакуаторная функция,
- Предотвращение заброса кислого содержимого желудка в пищевод и в верхние дыхательные пути, то есть защитно-барьерная функция.
Про заболевания пищевода можно прочитать здесь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...