Псевдомембранозный колит (ПМК) – это острое воспаление кишечного тракта, возбудителем является клостридии диффициле. Чаще всего патология развивается в возрасте 40–75 лет.
Причины
К предрасполагающим факторам формирования ПМК относят:
Длительная терапия антибактериальными средствами (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины),- Частые эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия),
- Дисбактериоз кишечника,
- Очаги инфекции в организме,
- Возраст старше 60 лет,
- Хирургические вмешательства на органы пищеварительной системы,
- Раковые новообразования,
- Почечная недостаточность,
- Хронические воспалительные болезни кишечного тракта,
- У детей – лейкоз (рак крови), болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия формирования толстой кишки),
- Контакт с зараженным человеком (фекально-оральный путь).
Классификация по степени тяжести течения болезни:
- Легкая форма – характеризуется слабым воспалительным процессом и отеком слизистой,
- Среднетяжелая – выраженный воспалительный процесс: появление изъязвлений слизистой, формирование выпуклых, желтых и экссудативных (наполнены жидкостью) бляшек,
- Тяжелая (с осложнениями).
Отдельно выделяют фульминантное (молниеносное) течение ПМК, которое связано с курсом химиотерапии.
Симптомы колита
Инкубационный период (от момента разрастания возбудителя до появления первых клинических признаков) может длиться от 1–10 дней до 6 недель. Клиническая картина зависит от формы заболевания:
- Легкая характеризуется диареей до 5 раз за день, клинические признаки самостоятельно исчезают (происходит естественное восстановление микрофлоры) спустя 3–4 дня, к примеру, после отмены приема антибиотиков,
- Среднетяжелая форма. Отмечается частый водянистый стул до 20–30 раз в сутки с примесью крови, слизи. Происходит интоксикация организма, человек становится вялым, разбитым, возникает диспепсия (тошнота, рвота). Наблюдается гипертермия (до 38˚), тенезмы (ложные позывы к дефекации), при осмотре живот вздут, по ходу толстой кишки присутствует болезненность,
- Тяжелая. При данной форме к кишечной симптоматике присоединяются осложнения со стороны сердца: тахикардия (учащенное сердцебиение), гипотония (понижение артериального давления). Признаки мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте). Отмечается обезвоживание организма (головокружение, тошнота, жажда, сухость кожных покровов, редкое мочеиспускание), могут возникнуть судороги в икроножных мышцах, обмороки.
При молниеносной форме патологии появляются следующие симптомы:
Резкое ухудшение общего состояния,- Запор, в редких случаях диарея,
- Кишечная непроходимость,
- Признаки острого живота, резкий, схваткообразный болевой синдром,
- Лихорадка выше 40˚,
- Обезвоживание организма.
При фульминантной форме летальность составляет 58% случаев.
В 50% случаев у новорожденных детей патология протекает бессимптомно, они являются лишь носителями вируса. В остальных случаях ПМК у детей начинается по типу легкой формы колита. Отличительной особенностью патологии является то, что у ребенка отсутствуют признаки интоксикации организма, преобладает диарея, которая при отсутствии лечения может привести к обезвоживанию организма.
Диагностика заболевания
Диагноз «псевдомембранозный колит» ставится на основании жалоб больного, сборе анамнеза (перенесенные и текущие заболевания, прием антибиотиков), при осмотре (пальпация живота, измерение температуры), по результатам лабораторных обследований.
Диагностические обследования выявляют следующие признаки ПМК:
- Клинический анализ крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ,
- Общий анализ кала – присутствуют кристаллы Шарко-Лейдена (ферменты эозинофилов – разновидность лейкоцитов),
Биохимический анализ крови – снижение количества альбуминов, протеинов, калия,- Копрограмма (исследование испражнений) – кал с примесью крови, слизи, большое количество лейкоцитов,
- Бактериологический посев фекалий – выявляют дисбактериоз, разрастание клостридии (бактерий),
- Эндоскопические исследования (ректороманоскопия, колоноскопия) – обнаруживают бледно-желтые бляшки на стенках воспаленной кишки, при тяжелых формах – некрозы (омертвение тканей), глубокие язвы.
Методы лечения
Терапия ПМК начинается с отмены приема антибиотиков широкого спектра действия, затем назначают следующие группы лекарственных средств:
- Антимикробные средства – очищают кишечный тракт от возбудителя: метронидазол, трихопол, ванкомицин. Ванкомицин, по 1 таблетке 4 раза в день,
- Энтеросорбенты – выводят токсические вещества из организма: полифепан, смекта, полестерамин. Полифепан, 1 ст. ложку порошка разводят в 100 мл кипяченой воды, принимают по 8–12 раз в сутки, постепенно снижая количество,
- Дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение солевых, физиологических растворов, глюкозы. Глюкоза, 2000 мл в сутки,
Противодиарейные средства: лоперамид, левомицетин, имодиум. Лоперамид, первоначально 2 таблетки, затем по 1 после каждого испражнения, предельная суточная доза 16 мг (8 таблеток),- Пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: линекс, пробифор, аципол. Аципол, по 1 капсуле 3–4 раза за сутки,
- Пребиотики – питательные углеводы для полезных бактерий: максилак, прелакс, лактофильтрум. Максилак, по 2 саше в день,
- Витаминотерапия – поливитаминные комплексы: витрум, компливит, центрум, алфавит. Витрум, по 1 капсуле раз в сутки,
- Жаропонижающие средства: аспирин, нурофен, парацетамол. Аспирин, по 1–2 таблетки каждые 4 часа, не больше 6 штук в сутки,
- Нестероидные противовоспалительные средства – для снятия болевого синдрома, воспалительного процесса: ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Нимесулид, по 1 пакетику, который разводят в 80–100 мл воды, принимать дважды в сутки.
При неэффективном лечении, присоединении осложнений проводят хирургическое вмешательство.
Колэктомия с формированием илеостомы – удаление толстой кишки с выводом конечного отрезка тонкой кишки на переднюю брюшную стенку. Спустя 3–6 месяцев проводят повторную операцию для формирования анастомоз – соединений тонкой кишки с культей прямой кишки.
Быстрое избавление от боли
Для того чтобы в кратчайшие сроки облегчить состояние, нужно следовать рекомендациям:
- Лечь в постель, принять удобное положение,
- Расстегнуть либо снять стесняющую одежду,
- Приложить к животу лед, обернутый в ткань или мокрое полотенце,
- Нельзя принимать пищу, но жидкость можно пить без ограничений,
- Не использовать грелку, тепло, клизмы.
Диета
Питание при ПМК должно быть щадящим, небольшими порциями, не меньше 6 раз в день. В сутки нужно выпивать 1,5–2 литра воды.
Народная медицина
При ПМК применяют следующие рецепты народной медицины:
- Взять по 15 гр. травы шалфея, золототысячника, ромашки, размельчить. 1 ст. ложку готового сбора залить кружкой крутого кипятка, отстаивать 60 минут, профильтровать. Принимать по 1/3 кружки трижды в день,
- Ежедневно натощак разжевывать 8 гр. натурального прополиса,
- Смешать по 10 гр. коры дуба и ромашки, 1 ст. ложку полученной смеси заварить кружкой горячей воды, поставить на водяную баню на 20─30 минут. Охладить, профильтровать, принимать по ½ кружки дважды в день,
- Ежедневно на голодный желудок принимать рисовый отвар в объеме 200 мл.
Осложнения
При отсутствии либо неэффективном лечении у больного ПМК могут сформироваться следующие осложнения:
- При отсутствии лечения возможен летальный исход!Токсический мегаколон (увеличение диаметра толстой кишки),
- Перфорация толстой кишки (сквозное отверстие в стенке),
- Асцит (скопление жидкости в брюшине),
- Обезвоживание,
- Перитонит (инфицирование брюшины),
- Печеночная недостаточность,
- Гипокалиемия (снижения количества калия),
- Расширение слепой кишки,
- Летальный исход (30% случаев при осложненном течении патологии).
(Пока оценок нет)
Загрузка...