Постхолецистэктомический синдром – это совокупность клинических признаков, которые развиваются на фоне резекции (удаления) желчного пузыря. Синдром формируется сразу после иссечения пузыря либо спустя несколько месяцев или лет. У женщин развивается в 2 раза чаще, чем у лиц мужского пола.
Причины
Постхолецистэктомический синдром может возникнуть в результате следующих причин:
Патологическая циркуляция, распределение желчи (нарушения функционирования билиарной системы),- Спазм сфинктера Одди (появление мышечного новообразования в участке вхождения желчного протока в двенадцатиперстную кишку),
- Дискинезия желчевыводящих путей (нарушение моторики и тонуса),
- Наличие конкрементов (камней) в желчных протоках,
- Киста желчного протока (полость в органе, которая имеет стенку и содержимое),
- Инфицирование двенадцатиперстной кишки,
- Дисбактериоз,
- Болезни печени (цирроз, гепатит),
- Скопление жидкости в послеоперационной полости.
Постоперационные патологические состояния делят на 3 группы, которые отличаются по причинно-следственной взаимосвязи с хирургическим вмешательством:
- Патологии, которые не взаимосвязаны с холецистэктомией – удалением пузыря (недостоверные анализы, недостаточное обследование, сопутствующие заболевания),
- Непосредственно резекция желчного пузыря (травма желчного протока, послеоперационный панкреатит, шовные гранулемы),
- Моторные расстройства после иссечения пузыря (дискинезия, спазм сфинктера Одди).
Симптомы
Основными клиническими признаками постхолецистэктомического синдрома являются:
- Тупой ли режущий болевой синдром в подложечной области, правом подреберье, который иррадиирует (отдает) в спину, правую лопатку (присутствует в 70% случаев), возникает после употребления пищи либо в ночное время суток. При этом боль длится не меньше 20 минут и больше 3 месяцев,
Тошнота, иногда однократная рвота,- Отрыжка горьким,
- Изжога,
- Желтуха,
- Диарея (водянистый, кашицеобразный, зловонный жидкий стул до 15 раз в день),
- Метеоризм, урчание в животе,
- Понижение веса – 1 стадия на 5–8 кг, 2 стадия – на 8–10 кг, 3 стадия, больше 10 кг,
- Потливость,
- Стеаторея (выделение избыточного жира с испражнениями),
- Гиповитаминоз (дефицит витаминов),
- Зуд кожных покровов,
- Вялость, общая слабость, сонливость,
- Трещины, заеды в уголках губ,
- Непереносимость жирной пищи,
- Синдром мальабсорбции (нарушение реабсорбции ─ всасывания питающих веществ и витаминов),
- Гипертермия (до 38 градусов).
При появлении симптомов заболевания обратитесь к лечащему врачу для назначения лечения!
Диагностика заболевания
Диагноз постхолецистэктомический синдром ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (перенесенная операция, характер питания), при осмотре (болезненный живот, наличие желтухи, понижение веса), по результатам лабораторных обследований.
Диагностические обследования:
- Общий анализ крови, для исключения воспалительного процесса (лейкоцитоз, С-реактивный белок, ускоренная СОЭ),
- Биохимический анализ крови, определение количества билирубина, щелочной фосфатазы, липазы, амилазы (ферменты),
УЗИ брюшины, оценивают размер органов, наличие конкрементов,- Спиральная компьютерная томография, определяют состояние сосудов, органов,
- Рентгенологическое исследование с бариевой взвесью, после введения контрастного вещества производят ряд снимков,
- Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, позволяет оценить структуру и положение протоков билиарной системы, скорость выделения желчи.
Методы лечения
Постхолецистэктомический синдром лечится с помощью препаратов, но может понадобиться и хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Спазмолитики, для снятия болевого синдрома, спазмалгон, но-шпа, пенталгин. Пенталгин, по 1 таблетке 1–3 раза в день,- Ферментативные препараты, для улучшения пищеварения, нормоэнзим, эрмиталь, гастенорм форте. Нормоэнзим, по 1–3 таблетке трижды в сутки,
- Желчегонные средства, улучшают желчеобразование и ее вывод, аллахол, никодин, холензим. Аллахол, по 1–2 таблетке 3–4 раза в день,
- Антибактериальные средства, фуразолидон, метронидазол, доксициклин. Доксициклин, по 1 таблетке в сутки,
- Пробиотики, для восстановления естественной микрофлоры, линекс, аципол, бифиформ. Линекс, по 2 капсулы трижды за день,
- Прокинетики, устраняют нарушения моторной функции, тримедат, мотилиум, необутин. Тримедат, по 1–2 таблетке трижды в день,
- Кишечные антисептики, устраняют брожение, энтерофурил, интетрикс, стопдиар. Энтерофурил, по 1 таблетке 4 раза в сутки,
- Витаминотерапия, поливитаминные комплексы, алфавит, витрум, компливит. Алфавит, по 1 капсуле в сутки.
Хирургическое лечение
При появлении постхолицистэктомического синдрома могут провести повторное оперативное вмешательство:
- Иссечение рубцов, удаление конкрементов (паппилосфинктеротомия), которые остались после первой операции,
- Эндоскопическая сфинктеропластика, иссекают дефекты сфинктера для восстановления проходимости желчных проходов.
Диета
Диета при постхолецистэктомическом синдроме должна быть дробной, минимальными порциями не меньше 5–6 раз в день, обогащена продуктами, которые содержат витамины и микроэлементы.
Ограничивают прием поваренной соли до 8–10 гр. в сутки, суточная калорийность рациона не превышает 2800 ккал, пища при этом в отварном, запеченном или тушеном виде. Нужно выпивать 1,5–2 литра свободной жидкости в день.
Народная медицина
В лечение постхолицистэктомического синдрома применяют следующие рецепты нетрадиционной медицины:
Взять по 15 гр. травы чистотела, лапчатки, листьев перечной мяты, мелиссы все размельчить, ст. ложку готового сбора заварить 200 мл крутого кипятка. Отстаивать 2–3 часа, профильтровать, принимать по ½ кружки 2 раза в сутки,- Взять по 2 части крапивы, плодов шиповника, по 1 части володушки золотистой, корня синюхи и птичьего горца. Компоненты размельчить, смешать, 2 ст. ложки готового сбора залить 500 мл горячей воды, отстаивать 3 –6 часов. Отфильтровать, принимать по 150 мл трижды в день,
- Корень одуванчика растереть в порошок и съедать по ½ чайной ложке, запивая несколькими глотками теплой воды, трижды в день,
- Взять хлебный мякиш и катать 10 небольших шариков с небольшими углублениями, в которые нужно влить по 2 капле утиной или куриной желчи. Спустя 2─2,5 часа после приема пищи необходимо проглотить все приготовленные хлебные шарики.
Осложнения
К послеоперационным осложнениям относят:
- Если игнорировать заболевание могут возникнуть серьезные осложнения!Инфицирование раны,
- Расхождение швов,
- Формирование абсцессов (гнойник),
- Свищи (патологические ходы с гноем),
- Постоперационная пневмония (воспаление легких),
- Атеросклероз (скопление жировых бляшек на стенках сосудов из закупорка),
- Синдром избыточного бактериального роста (чрезмерный рост патогенной микрофлоры),
- Мальабсорбция, которая в свою очередь вызывает анемию (малокровие), деформацию скелета, дефицит витаминов (гиповитаминоз), понижение массы тела и расстройство менструального цикла у женщин,
- Истощение организма.
(Пока оценок нет)
Загрузка...