Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хронический инфекционный процесс в кишечнике, при котором происходит диффузное (обширное) поражение слизистой толстого кишечника. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20–40 лет, реже болезнь формируется в 60–70 лет.
Причины
Этиология (причина) развития патологии до конца не выяснена, формирование НЯК может быть спровоцировано следующими причинами:
- Генетическая предрасположенность (наследственный фактор),
- Инфекция,
- Аутоиммунные процессы (организм начинает продуцировать киллерные антитела против собственных здоровых тканей и клеток),
- Воспалительные процессы в организме.
Классификация
Различают несколько классификаций заболевания, в зависимости от локализации воспаления, характера течения, характера поражения и степени тяжести.
По характеру локализации воспалительного процесса:
Тотальное (охватывает весь толстый кишечник),- Сегментарное воспаление: правостороннее, левостороннее, поперечно-ободочное. Болезнь поражает конкретный участок (сегмент) толстого кишечника, к примеру, только сигмовидную кишку, либо прямую кишку, либо поперечно-ободочную.
По характеру течения:
- Острая форма (обычная, молниеносная),
- Хроническая форма (рецидивирующая форма – ремиссии и обострения, непрерывная форма):
- Обострение,
- Затихающее обострение,
- Ремиссия (затухание симптомов).
Характер поражения:
- Поверхностный НЯК,
- Глубокий (язвы, разрастание соединительной ткани).
По степени тяжести: Легкая, Средней тяжести, Тяжелая, Крайне тяжелая.
Симптомы
Существует несколько форм течения заболевания, различаются симптомы и время течения болезни.
Острая форма
При остром НЯК клинические признаки делятся на общие и локальные. К общим симптомам относят:
- Повышенная температура тела (гипертермия) до 38 градусов,
- Мышечные, суставные боли,
- Отсутствие аппетита, потеря массы тела,
- Вялость, разбитость,
- Заболевания глаз: конъюнктивит (воспалительный процесс слизистой глаза), увеит (инфицирование сосудистой оболочки),
- Воспаление кожных покровов (узловая эритема, пиодермия),
- У детей – задержка полового развития.
Локальные клинические признаки:
Кишечные расстройства (диарея в 95% случаев, ложные позывы к дефекации 15─30 раз за сутки, запор),- Ощущение неполноценного опорожнения кишечника,
- Вздутие живота, метеоризм,
- Болевой синдром в в области кишечника, боль носит характер колики, покалывания, чаще всего усиливается после употребления пищи,
- Каловые массы с примесью крови (ярко-красного цвета), слизи, гноя,
- Кровотечения из анального отверстия.
Хронический НЯК
Хронический процесс длится более 6 месяцев, среди симптомов выделяют авитаминоз (нехватка витаминов и микроэлементов), малокровие (анемия), истощение организма, дистрофию (понижение веса).
При прощупывании эпигастрия отмечают спазмирование, болезненность пораженных отделов толстого кишечника.
Диагностика
Диагноз “неспецифический язвенный колит” ставится на основании жалоб больного, анамнеза (текущие и перенесенные болезни, наследственность), при осмотре (пальпация живота, взвешивание), по результатам лабораторных обследований.
Диагностические исследования:
- Бактериальный посев испражнения на предмет выявления возбудителя,
- Кал на скрытую кровь,
Клинический анализ крови на лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), определение количества эритроцитов и уровня гемоглобина (наличие анемии),- Биохимический анализ крови на увеличение количества С-реактивного белка,
- Ректосигмоидоскопия – эндоскопическое исследование стенок прямой и сигмовидной кишки,
- Ирригография, при исследовании используют двойной контраст (воздух и взвесь бария), осмотр слизистой, структурные изменения (язвы, псевдополипоз – ложные полипы), утолщение стенок,
- Колоноскопия – осмотр отделов всего толстого кишечника с помощью эндоскопа. Возможно провести биопсию – забор кусочка тканей для микроскопического исследования.
Методы лечения
Для лечения НЯК используют несколько средств медицины: консервативное лечение, физиотерапевтические процедуры и оперативное вмешательство.
Консервативная терапия
- Нестероидные противовоспалительные средства: месалазин, сульфасалазин
Сульфасалазин 500 мг принимают по 1–2 таблетке 3–4 раза в день. При хронической форме – по 1 таблетке дважды в день.
Для лечения НЯК в области прямой либо сигмовидной кишки применяют клизмы или свечи на основе данных препаратов,
Иммунодепрессанты (искусственное угнетение иммунитета): метотрексат, циклоспорин, азатиоприн
Метотрексат 2,5 мг назначают по 1 таблетке трижды в день,
- Кортикостероиды (гормоны, которые производит кора надпочечников): противовоспалительные, метипред, преднизолон, лемод
Преднизолон 5 мг, необходимо принимать по 4–6 таблеток в день,
- Витамины группы В, аскорбиновая кислота (витамин С), мильгамма, никотиновая кислота
Аскорбиновую кислоту принимать по 1–4 драже в сутки.
(Пока оценок нет)
Загрузка...