Холестатическая желтуха или внутрипеченочный холестаз – довольно редкий, но опасный патологический симптомакомплекс, сопровождающийся нарушениями процесса образования желчи и её экстракции гепатоцитами в просветы капилляров, кишечник и иные органы.
По каким причинам возникает холестатическая желтуха, как вовремя выявить и лечить проблему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Что такое холестатическая желтуха?
Холестатическая желтуха – классический вид печеночной патологии. Желчь из продуцирующего органа не попадает в кишечник, что провоцирует формирование характерной негативной симптоматики. В организме нарушается обменные процессы компонентов данного вещества, в результате чего формируются мицеллы, ухудшается проницаемость желчных капилляров.
Симптомакомплекс холестатической желтухи встречает гораздо реже механической и гемолитической желтухи, чаще всего проявляется при токсических воздействиях разнообразных веществ и лишь в исключительных случаях как следствие инфекционного поражения.
В процессе развития синдрома сыворотка крови насыщается как свободным, так и связанным билирубином, при этом компоненты (уробилиновые тела) слабо выделяются с мочой и калом, что значительно усугубляет состояние пациента.
Причины возникновения заболевания
Как показывает современная медицинская статистика, большинство случаев диагностирования холестатической желтухи напрямую связано с токсическим действием ряда лекарственных препаратов – андрогенов, стероидов анаболического спектра, а также антибиотиков системного действия.
Типичными представителями в данном контексте выступает тестостерон, аминазин, хлорпропамил и сульфаниламиды. Кроме этого существенное негативное влияние в виде катализатора холестатической желтухи имеют соли тяжелых металлов, ртуть, некоторые отравляющие газы.
Симптомакомплекс холистатической желтухи выявляется в среднем у 3 человек на 100 тысяч населения, вне зависимости от гендерных отличий и возрастной категории.
Не являются прямой причиной комплекса симптомов холестатической желтухи, но существенно увеличивают шансы его проявления, многочисленные поражения печени, чаще всего системного характера:
- Хронические гепатиты холестатического спектра,
- Особые формы болезни Боткина,
- Индуративные панкреатиты,
- Идиопатические холестазы возвратного доброкачественного типа,
- Циррозы печени – чаще всего первичного билиарного спектра,
- Целый спектр злокачественных опухолей печени, желчного пузыря с протоками, соседних органов и систем, особенно в стадиях метастазирования,
- Общая длительная интоксикация организма.
В исключительных случаях провоцировать развитие вторичных форм холестатической желтухи могут инфекции – как паразитарные, вирусные так и бактериальные, обычно на фоне острого течения иного основного заболевания.
Симптомы холестатической желтухи
Базовая симптоматическая картина холестатической желтухи включает в себя следующие проявления:
- Желтушность кожи, слизистых и склер глаз, средней или высокой интенсивности окраса,
- Тошноту и частый рвотный рефлекс,
- Зуд кожных покровов высокой интенсивности по всему телу,
- Сильную слабость, утомляемость, наряду с отсутствием аппетита и общим недомоганием всего организма,
- Быстрое снижение массы тела,
- Болевой синдром в области ребер с правой стороны. На начальном этапе развития синдрома практически незаметен, однако с течением времени приобретает острый приступообразный характер.
В отличие от иных форм желтухи, холестатическая форма не имеет еще одного яркого, присущего иных видам патологий симптома – это окрашивание мочи в интенсивный насыщенный цвет из-за уробилиновых тел и обесцвечивание каловых масс. Причина данной особенности – параллельное повышение как свободного, так и связанного билирубина в сыворотке крови, что затрудняет его естественное выведение из организма.
Диагностика заболевания
Комплекс диагностических мероприятий при холестатической желтухе включают в себя:
- Сбор анамнеза с пациента и дифференциальную диагностику, позволяющую заранее исключить заболевания со схожими проявлениями,
- Общий и биохимический анализ крови на билирубин – в случае наличия нашего симптомакомплекса, как связанный, так и свободный компоненты будут повышены,
- Ультразвуковое обследование печени, желчного пузыря, протоков и при необходимости смежных систем для получения общей картинки развития патологии,
- Компьютерная томография для уточнения результатов УЗИ,
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – основной современный способ диагностики и выявления причины развития холестатической желтухи,
- Транспеченочная холангиография. Классический инвазивный способ, используется при отсутствии оборудования для ЭРХПГ, либо же неэффективности эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии,
- Прямая биопсия печени. Наиболее травматичный и опасный метод, применяющийся в исключительных случаях при отсутствии точного результата предыдущих инструментальных способов обследования.
Лечение холестатической желтухи
Комплексное лечение зависит от причины формирования холестатической желтухи и прописывается врачом-специалистом сугубо индивидуально. Основные мероприятия проводятся в условиях стационара, процесс выздоровления – амбулаторно.
Консервативная медицина
- Детоксикация – энтеросорбенты, при необходимости плазмоферез. Параллельно вводятся препараты глюкозы и витамины группы В,
- Защита печени и нормализация микроциркуляции крови – средства на основе натуральных фосфолипидов (Эссенциале), Карсил, Липокаин, Метионин,
- Защита от кровотечений – Трентал и Викасол,
- Нейтрализация нейротоксических повреждений – глютаминовые кислоты,
- Лечение вторичных бактериальных инфекций – антибиотики широкого спектра,
- В случае аутоиммунных проявлений – кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон),
- При наличии анемии – гормональная терапия и введение витаминно-минеральных комплексов,
- В качестве дополнения – физиотерапия, употребление дополнительного объёма жидкости, диета.
Хирургия
- Внешнее и внутреннее дренирование желчных протоков,
- Холедохототомия,
- Эндоскопическая папиллосфинтеротомия,
- Гепатоэктомия,
- Холецистэктомия,
- При неэффективности вышеозначенных мер – удаление и пересадка органа,
- Иные оперативные действия по жизненным показаниям.
Диета
Питание – дробное, ограниченное по калориям, простым углеводам и жирам. Температура еды – 20-60 градусов, блюда готовятся варкой, на пару либо запеканием.
Из суточного рациона исключаются: жирные сорта мяса и рыбы, все кислые овощи и фрукты, маринады, приправы, соусы, специи, жирные крема, соления, мучные и дрожжевые изделия, копчености, субпродукты, фастфуд, бобовые культуры, дыни и арбузы, алкоголь, газировка, кофе, какао и крепкий чай.
Народные средства
Любые из предложенных ниже народных средств для дополнительного лечения холестатической желтухи необходимо в обязательном порядке согласовывать с вашим лечащим врачом.
- Возьмите 3 столовые ложки настоя череды, залейте их в 1 литр чистой воды комнатной температуры, тщательно перемешайте и дайте настояться в течение 1 суток, после чего процедите через марлю и употребляйте по трети стакана 3 раза в сутки,
- 4 столовые ложки сушеной и измельченной травы песчаного бессмертника залейте тремя стаканами кипятка, после чего поставьте на малый огонь (до кипения не доводите), где потомите полчаса. Снимите средство с плиты, остудите до комнатной температуры, процедите, употребляйте 3 раза в день по половине стакана, за 30-40 минут до основных приёмов пищи,
- Приобретите качественное мумие и принимайте настойку этого средства 2 раза в сутки по 200 миллиграмм по утрам и вечерам в течение месяца, после чего сделайте двухнедельный перерыв и повторите курс.
Профилактика
Холестатическая желтуха – это симптоматический синдром, а не самостоятельная болезнь, поэтому специфических профилактических мер для неё не существует. В перечень общих мероприятий обычно вносят:
- Правильное сбалансирование питание, с минимизацией вредной жареной пищи, исключением слишком жирных, соленых, кислых блюд и прочих изделий перегружающих ЖКТ,
- Укрепление общего иммунитета, путём закаливаний, физических нагрузок, приёма дополнительных витаминно-минеральных комплексов и имунномодуляторов в период осенне-зимних эпидемий,
- Своевременное лечение любых гастроэнтерологических болезней, особенно хронического спектра,
- Регулярные посещения врачебных специалистов и прохождение профилактических осмотров со сдачей анализов,
- Корректное и умеренное использование медикаментозных средств, особенно отпускаемых по рецепту. Многие препараты ухудшают работу печени, поэтому могут использоваться только по назначению специалиста, адекватно оценивающего потенциальную пользу лекарства и его возможный вред, а также разрабатывающего схему дополнительной защиты органов и систем от системного токсического воздействия медикаментов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...