Симптомы и лечение холестатической желтухи

Холестатическая желтуха или внутрипеченочный холестаз – довольно редкий, но опасный патологический симптомакомплекс, сопровождающийся нарушениями процесса образования желчи и её экстракции гепатоцитами в просветы капилляров, кишечник и иные органы.

По каким причинам возникает холестатическая желтуха, как вовремя выявить и лечить проблему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Что такое холестатическая желтуха?

Холестатическая желтуха – классический вид печеночной патологии. Желчь из продуцирующего органа не попадает в кишечник, что провоцирует формирование характерной негативной симптоматики. В организме нарушается обменные процессы компонентов данного вещества, в результате чего формируются мицеллы, ухудшается проницаемость желчных капилляров.

Симптомакомплекс холестатической желтухи встречает гораздо реже механической и гемолитической желтухи, чаще всего проявляется при токсических воздействиях разнообразных веществ и лишь в исключительных случаях как следствие инфекционного поражения.

В процессе развития синдрома сыворотка крови насыщается как свободным, так и связанным билирубином, при этом компоненты (уробилиновые тела) слабо выделяются с мочой и калом, что значительно усугубляет состояние пациента.

Причины возникновения заболевания

Как показывает современная медицинская статистика, большинство случаев диагностирования холестатической желтухи напрямую связано с токсическим действием ряда лекарственных препаратов – андрогенов, стероидов анаболического спектра, а также антибиотиков системного действия.

Типичными представителями в данном контексте выступает тестостерон, аминазин, хлорпропамил и сульфаниламиды. Кроме этого существенное негативное влияние в виде катализатора холестатической желтухи имеют соли тяжелых металлов, ртуть, некоторые отравляющие газы.

Симптомакомплекс холистатической желтухи выявляется в среднем у 3 человек на 100 тысяч населения, вне зависимости от гендерных отличий и возрастной категории.

Не являются прямой причиной комплекса симптомов холестатической желтухи, но существенно увеличивают шансы его проявления, многочисленные поражения печени, чаще всего системного характера:

• Хронические гепатиты холестатического спектра,
• Особые формы болезни Боткина,
• Индуративные панкреатиты,
• Идиопатические холестазы возвратного доброкачественного типа,
• Циррозы печени – чаще всего первичного билиарного спектра,
• Целый спектр злокачественных опухолей печени, желчного пузыря с протоками, соседних органов и систем, особенно в стадиях метастазирования,
• Общая длительная интоксикация организма.

В исключительных случаях провоцировать развитие вторичных форм холестатической желтухи могут инфекции – как паразитарные, вирусные так и бактериальные, обычно на фоне острого течения иного основного заболевания.

Симптомы холестатической желтухи

Базовая симптоматическая картина холестатической желтухи включает в себя следующие проявления:

• Желтушность кожи, слизистых и склер глаз, средней или высокой интенсивности окраса,
• Тошноту и частый рвотный рефлекс,
• Зуд кожных покровов высокой интенсивности по всему телу,
• Сильную слабость, утомляемость, наряду с отсутствием аппетита и общим недомоганием всего организма,
• Быстрое снижение массы тела,
• Болевой синдром в области ребер с правой стороны. На начальном этапе развития синдрома практически незаметен, однако с течением времени приобретает острый приступообразный характер.

В отличие от иных форм желтухи, холестатическая форма не имеет еще одного яркого, присущего иных видам патологий симптома – это окрашивание мочи в интенсивный насыщенный цвет из-за уробилиновых тел и обесцвечивание каловых масс. Причина данной особенности – параллельное повышение как свободного, так и связанного билирубина в сыворотке крови, что затрудняет его естественное выведение из организма.

Диагностика заболевания

Комплекс диагностических мероприятий при холестатической желтухе включают в себя:

• Сбор анамнеза с пациента и дифференциальную диагностику, позволяющую заранее исключить заболевания со схожими проявлениями,
• Общий и биохимический анализ крови на билирубин – в случае наличия нашего симптомакомплекса, как связанный, так и свободный компоненты будут повышены,
• Ультразвуковое обследование печени, желчного пузыря, протоков и при необходимости смежных систем для получения общей картинки развития патологии,
• Компьютерная томография для уточнения результатов УЗИ,

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – основной современный способ диагностики и выявления причины развития холестатической желтухи,
• Транспеченочная холангиография. Классический инвазивный способ, используется при отсутствии оборудования для ЭРХПГ, либо же неэффективности эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии,
• Прямая биопсия печени. Наиболее травматичный и опасный метод, применяющийся в исключительных случаях при отсутствии точного результата предыдущих инструментальных способов обследования.

Лечение холестатической желтухи

Комплексное лечение зависит от причины формирования холестатической желтухи и прописывается врачом-специалистом сугубо индивидуально. Основные мероприятия проводятся в условиях стационара, процесс выздоровления – амбулаторно.

Консервативная медицина

• Детоксикация – энтеросорбенты, при необходимости плазмоферез. Параллельно вводятся препараты глюкозы и витамины группы В,
• Защита печени и нормализация микроциркуляции крови – средства на основе натуральных фосфолипидов (Эссенциале), Карсил, Липокаин, Метионин,
• Защита от кровотечений – Трентал и Викасол,
• Нейтрализация нейротоксических повреждений – глютаминовые кислоты,
• Лечение вторичных бактериальных инфекций – антибиотики широкого спектра,
• В случае аутоиммунных проявлений – кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон),
• При наличии анемии – гормональная терапия и введение витаминно-минеральных комплексов,
• В качестве дополнения – физиотерапия, употребление дополнительного объёма жидкости, диета.

Хирургия

• Внешнее и внутреннее дренирование желчных протоков,
• Холедохототомия,
• Эндоскопическая папиллосфинтеротомия,
• Гепатоэктомия,
• Холецистэктомия,
• При неэффективности вышеозначенных мер – удаление и пересадка органа,
• Иные оперативные действия по жизненным показаниям.

Диета

Питание – дробное, ограниченное по калориям, простым углеводам и жирам. Температура еды – 20-60 градусов, блюда готовятся варкой, на пару либо запеканием.

Из суточного рациона исключаются: жирные сорта мяса и рыбы, все кислые овощи и фрукты, маринады, приправы, соусы, специи, жирные крема, соления, мучные и дрожжевые изделия, копчености, субпродукты, фастфуд, бобовые культуры, дыни и арбузы, алкоголь, газировка, кофе, какао и крепкий чай.

Народные средства

Любые из предложенных ниже народных средств для дополнительного лечения холестатической желтухи необходимо в обязательном порядке согласовывать с вашим лечащим врачом.

1. Возьмите 3 столовые ложки настоя череды, залейте их в 1 литр чистой воды комнатной температуры, тщательно перемешайте и дайте настояться в течение 1 суток, после чего процедите через марлю и употребляйте по трети стакана 3 раза в сутки,
2. 4 столовые ложки сушеной и измельченной травы песчаного бессмертника залейте тремя стаканами кипятка, после чего поставьте на малый огонь (до кипения не доводите), где потомите полчаса. Снимите средство с плиты, остудите до комнатной температуры, процедите, употребляйте 3 раза в день по половине стакана, за 30-40 минут до основных приёмов пищи,
3. Приобретите качественное мумие и принимайте настойку этого средства 2 раза в сутки по 200 миллиграмм по утрам и вечерам в течение месяца, после чего сделайте двухнедельный перерыв и повторите курс.

Профилактика

Холестатическая желтуха – это симптоматический синдром, а не самостоятельная болезнь, поэтому специфических профилактических мер для неё не существует. В перечень общих мероприятий обычно вносят:

1. Правильное сбалансирование питание, с минимизацией вредной жареной пищи, исключением слишком жирных, соленых, кислых блюд и прочих изделий перегружающих ЖКТ,
2. Укрепление общего иммунитета, путём закаливаний, физических нагрузок, приёма дополнительных витаминно-минеральных комплексов и имунномодуляторов в период осенне-зимних эпидемий,
3. Своевременное лечение любых гастроэнтерологических болезней, особенно хронического спектра,
4. Регулярные посещения врачебных специалистов и прохождение профилактических осмотров со сдачей анализов,
5. Корректное и умеренное использование медикаментозных средств, особенно отпускаемых по рецепту. Многие препараты ухудшают работу печени, поэтому могут использоваться только по назначению специалиста, адекватно оценивающего потенциальную пользу лекарства и его возможный вред, а также разрабатывающего схему дополнительной защиты органов и систем от системного токсического воздействия медикаментов.

(Пока оценок нет)

Загрузка...