Пункционная биопсия печени: подготовка и проведение

Пункционная (чрескожная) биопсия печени – это диагностическая процедура, при которой с помощью иглы осуществляется забор небольшого кусочка ткани органа для уточнения диагноза.

Показания

Чрескожную биопсию печени проводят при следующих состояниях:

  • Наблюдение за течением хронического гепатита,
  • Выявление патологического процесса, который вызывает изменения в печеночных тестах,
  • Паразитарные болезни, туберкулез,
  • Чтобы исключить отторжение печени после пересадки,
  • Подтверждение и наблюдение за алкогольной патологией печени,
  • Желтуха невыясненного происхождения (генеза),
  • Противовирусная терапия, определение показаний к началу лечения, контроль его эффективности,
  • Первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит,
  • Хронические патологии органа,
  • Раковые новообразования,
  • Цирроз, гепатит печени,
  • Оценка тяжести и характера лекарственного поражения органа,
  • Диагностика системных заболеваний, при которых в воспалительный процесс вовлекается печень (болезни желчного пузыря, желчных путей).

Подготовка пациента

Перед проведением чрескожной биопсии пациента готовят следующим образом:

  • Должная подготовка больного обеспечит достоверный результат!Прохождение УЗИ брюшины – определяют анатомическое расположение органа,
  • Клинический анализ крови – для выявления показателей тромбоцитов, свертываемости крови, наличия СПИДа, ВИЧ, определения резус-фактора,
  • За 3 дня до манипуляции из меню исключают черный хлеб, овощи, фрукты в сыром виде, цельное молоко,
  • На протяжении 3 суток принимать лекарственный препарат «Эспумизан» по 2–4 капсулы,
  • Последний прием пищи не позднее 21 часа накануне манипуляции,
  • Исследования проводят на голодный желудок, в первой половине дня,
  • Перед манипуляцией делают очистительную клизму.

Виды биопсии

Существует 2 типа чрескожной биопсии:

  • Биопсия печениЛапароскопическая (наиболее распространенная) – при данной манипуляции вводят трубку с камерой, которая выводит изображение на монитор. Процедуру назначают в тех случаях, когда нужно изучить конкретный фрагмент из определенного участка печени,
  • Трансвенозная – назначают, когда у больного плохая свертываемость крови, есть жидкость в брюшине. При этом виде биопсии катетер вводят через вену на шее и продвигают его по венам к органу.

Проведение исследования

Биопсия печени длится 20–30 минут, ее проводят следующим образом:

  • Пациента укладывают на спину, правую руку заводят за голову, тем самым обеспечивают неподвижное положение,
  • Больному дают седативное (успокоительное) средство для обеспечения психологического комфорта,
  • Биопсия печениОбласть проекции органа обрабатывают дезинфицирующим средством (спирт, хлоргексидин), проводят обезболивание (новокаин, лидокаин),
  • Брюшину прокалывают специальной иглой и нагнетают 2–2,5 литра диоксида углерода, который позволяет безопасно провести процедуру, произвести осмотр полости, не затронуть соседние органы,
  • Делают небольшой разрез, не более 2 см, через который вводят лапароскоп (зонд), который оснащен оптикой и светом,
  • Посредством лапароскопа вводят щипцы либо пинцет для взятия тканей,
  • Осуществляют забор фрагмента органа, который переносят на стекло и изучают под микроскопом,
  • После забора материала ранку обрабатывают антисептиком и накладывают швы или скобы, стерильную повязку.

Поведение пациента после процедуры

После проведения чрескожной биопсии пациенту следует выполнять следующие рекомендации:

  • Соблюдать постельный режим, при этом лежать на правом боку, не меньше 2 часов,
  • На брюшину кладут пузырь со льдом,
  • Во избежании осложнений следует соблюдать правила поведения после процедурыНельзя садиться за руль транспорта на протяжении 24 часов после проведенного исследования,
  • Нельзя кушать на протяжении 6–8 часов,
  • Поднимать тяжести, заниматься физическими упражнениями можно спустя 7 дней после манипуляции,
  • Мыться можно через пару дней после процедуры,
  • Возвращаться к приему лекарственных средств только после консультации с лечащим врачом. На протяжении 7 дней после исследования запрещено принимать аспирин и средства, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные препараты (ибупрофен, индоцин),
  • Через сутки проводят УЗИ для контроля состояния органа.

Результаты

Для оценки результатов применяют следующие способы: метод Кнодель и метод Метавир.

АнализМетод Кнодель: оценивают по 4 балльной шкале, баллы объединяют в единый индекс:

  • 0: воспалительный процесс отсутствует,
  • 1–4: минимальный воспалительный процесс,
  • 5–8: незначительное воспаление,
  • 9–12: умеренный воспалительный процесс,
  • 13–18: обширное воспаление.

Эти показатели состоят из комбинации компонентов перипортального, мостовидного некроза и некроза долей органа.

Метод Метавир: оценивают степень и стадию воспалительного процесса, ставят баллы:

  • 0: воспалительного процесса нет,
  • 1–2: умеренное воспаление,
  • 3–4: обширное воспаление.

Стадии оценивают по следующим критериям:

  • 0: рубцы отсутствуют,
  • 1: минимальное рубцевание,
  • 2: рубцевание вышло за границы печени,
  • 3: распространяющиеся, сливающиеся друг с другом рубцы,
  • 4: глубокое рубцевание (цирроз).

Противопоказания

Чрескожную биопсию печени нельзя проводить при следующих состояниях.

Относительные противопоказания:

  • Правосторонний плеврит (воспаление плевральной полости легкого),
  • Билиарная обструкция,
  • Анемия (малокровие),
  • Холангит,
  • Нарушения в функционировании сердца, кровеносной системе,
  • Выраженный асцит (скопление жидкости в брюшине),
  • Нарушения свертываемости крови,
  • Перитонит (инфицирование брюшины).

Необходимость проведения анализа определяет лечащий врач!

Абсолютные противопоказания к проведению манипуляции:

  • Сниженное количество тромбоцитов в крови (60×109\л и меньше),
  • Гемангиома печени,
  • Эхинококкоз печени,
  • Отказ пациента.

Осложнения

При пункционной биопсии осложнения встречаются в 1% случаев, к ним относят:

  • Прокол желчного пузыря, почек, кишечника, легких,
  • Кровотечение из печени,
  • Плевральный шок,
  • Инфицирование брюшины или плевральной полости,
  • Летальный исход в 0,1% случаев.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал о заболеваниях, всё о лечении и профилактике, консультации и рекомендации врачей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: