Жировая дистрофия печени – серьезная хроническая патология, проявления которой зачастую заметы лишь на поздних этапах развития синдрома. Изменения печени по жировому типу сами по себе не являются отдельной болезнью, однако имеют огромное количество осложнений, которые в среднесрочной перспективе и отсутствии квалифицированного лечения приводят к летальному исходу. Почему возникает жировой гепатоз, как вовремя выявить данное состояние и лечить его? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Причины изменения печени
Механизм патологии изменения печени по жировому типу заключается в накапливании гепатоцитами органа избытка жиров. Здоровые клетки печени постепенно замещаются сторонними образования, ранее гладкая и однородная структура мягких тканей становится рыхлой.
Провоцирующими факторами, запускающими процесс вышеописанного накопления и соответственно жировой дистрофии печени, обычно выступает:
- Плохо сбалансированное питание. Рацион, богатый на вредную жареную пищу, фастфуд, продукцию, насыщенную трансжирами и т. д., провоцирует сначала ожирение тела, потом замедление обменных процессов и в конечном итоге соответствующее патологическое изменение печени,
- Регулярное ненормированное употребление спиртных напитков. Алкоголь в больших количествах и продукты его метаболизма нарушают обменные процессы жиров в органе и очень часто провоцируют жировой гепатоз,
- Сахарный диабет. Довольно распространённой причиной развития жировой дистрофии печени является диабет 2 типа – это эндокринологическое заболевание характеризуется слабой восприимчивостью тканей к инсулину и системным нарушение углеводно-жирового обмена. Практически все диабетики 2 группы страдают от лишнего веса, а изменения печени по жировому типу являются общеизвестным осложнением патологии,
- Сбои работы щитовидной железы. Одним из провоцирующих факторов развития синдрома может выступать гормональный дисбаланс, вызванный заболеваниями и патологиями щитовидной железы,
- Отравления гепатотоксическими ядами. Даже единичный случай отравления желтым фосфором, ДДТ, хлоруглеродом может вызвать развитие жирового гепатоза,
- Синдром Квашиоркор. Редкая, но подтвержденная причина жирового гепатоза, заключающаяся в нарушении транспорта печеночных жиров в ткани и острой белковой недостаточности,
- Длительный приём ряда лекарственных препаратов. Провоцирующим фактором жировой дистрофии печени может стать длительный приём лекарственных средств, оказывающих негативное влияние на печень. Как правило, речь идёт о хронических заболеваниях и препаратов по типу антибиотиков.
Симптомы и первые признаки
Основная причина позднего выявления изменения печени по жировому типу – отсутствие внешних симптомов на начальных и даже средних стадиях развития патологии.
Человек не чувствует себя плохо, поэтому редко обращается к врачу. Отдельные случаи своевременного выявления проблемы обычно возникают в результате общего профилактического осмотра с назначением ультразвукового обследования печени и прилегающих органов.
Современная медицина выделяет 3 основные стадии жирового гепатоза:
- Обычное ожирение без деструктивных изменений клеток,
- Патология, отягощенная гибелью части гепатоцитов,
- Системное ожирение с частичным либо полным перерождением структурных долей печени.
Кроме вышеописанной градации, также выделяют зоны локализации изменений печени по жировому типу:
- Очаговая. В данном случае затронут лишь малый участок органа,
- Локальная. Поражение занимает часть доли или целую её структуру,
- Тотальная. Изменению и деструкции подвергается вся печень.
Жировая дистрофия печени сопровождается выраженными проявлениями уже со стадии отягощенных локальных поражений с гибелью части гепатоцитов, при этом симптоматика выражена довольно слабо и может быть ошибочно принята за более легкие синдромы и недомогания.
- Нерегулярная рвота с тошнотой,
- Незначительное увеличение печени,
- Неприятный болевой синдром в районе правого подреберья, усиливающийся во время физической активности, плотного употребления пищи, алкоголя,
- Изредка пациента беспокоят головные боли, нарушения стула, повышенная утомляемость, вздутие живота.
При отсутствии квалифицированной терапии на протяжении длительного периода времени в случае перенасыщения печени жировыми отложениями начинает формироваться соединительная ткань, образуя фиброзы. Последний этап – цирроз печени.
Трудности диагностики заболевания
Как было сказано выше, значительное число случаев изменений печени по жировому типу диагностируется лишь на поздних этапах развития патологии, иногда в стадии фиброзов органа. Причина этому – отсутствие внешних проявлений жировой дистрофии на продолжении длительного периода времени. Даже профилактический осмотр далеко не всегда даст положительный результат, если не было проведено тщательное обследование всего организма, в том числе инструментальными методами.
Основные мероприятия по выявлению жирового гепатоза включают в себя:
- Первичный приём пациента с фиксацией его жалоб, сбором анамнеза,
- Углубленный клинический осмотр с пальпацией зоны печени на предмет увеличения органа в размерах,
- Направление на сдачу анализов – биохимический скрининг крови показывает повышение щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ и иных печеночных ферментов,
- Ультразвуковое исследование брюшной полости для подтверждения первичного диагноза,
- При необходимости – КТ и МРТ, в редких случаях прямая биопсия печени. Эти мероприятия направлены на уточнение установленного диагноза и получение дополнительных данных по текущему состоянию патологии.
Общая схема лечения
Процесс лечения патологических изменений печени по жировому типу представляет собой комплексную терапию преимущественно консервативного типа, а также ряд общих рекомендаций, включающих в себя меры по устранению причин жирового гепатоза, а также коррективных мероприятий образа жизни пациента.
Базовые общие действия включают в себя:
- Отказ от употребления алкоголя в любом виде, особенно если он является главным провоцирующим фактором развития жирового гепатоза. При необходимости к классическим антитоксическим мероприятиям подключают индивидуальную схему лечения, разработанную наркологом (в случае наличия сильной зависимости),
- Коррекция схемы лечения препаратами, оказывающими на печень прямое токсическое воздействие,
- Для больных с гиперлипидемией и сахарным диабетом 2 типа – консилиум в составе эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога и иных специалистов для максимально возможной адаптации образа жизни к процессу лечении жировой дистрофии печени,
- Для всех типов больных – умеренная диета с невысоким содержанием жиров и средней физической активностью по принципам ЛФК,
- Профессиональное лечение сопутствующих и сторонних заболеваний, как острых, так и хронических.
Препараты для лечения жирового гепатоза печени
Медикаментозное лечение при жиром гепатозе печени может назначить только врач исходя из индивидуальных особенностей организма больного, характера течения патологии и прочих факторов. Типичная схема медикаментозной терапии включает в себя:
- Лекарства, улучшающие функцию печени. Наиболее эффективен при изменении печени по жировому типу в данной группе – Гептрал на основе метионина и аденозина,
- Цитопротекторы. Препараты, положительно влияющие на биохимию обменных процессов, модулирующие реологические свойства желчи, обладающие антиапоптотическим и местным имунномодулирующим эффектом. Типичные представители – Урсофальк и Урсосан,
- При гиперлипидемии – фибраты и статины, нормализующие липидный баланс в крови и тканях,
- При сахарном диабете 2 типа – глитазоны и бигуаниды, активирующие ферменты печени, снижающие уровень глюкозы в крови, улучшающие обменные процессы в периферических мягких и жировых тканях,
- Гепатопротекторы на основе натуральных фосфолипидов. Типичный представитель, использующийся вне зависимости от стадии жировой дистрофии печени – Эссенциале,
- В качестве дополнения – витаминно-минеральные комплексы и имунномодуляторы на основе интерферонов,
- Иные группы и типы препаратов по жизненным показаниям.
Оперативное вмешательство при жировых гепатозах, как правило, не проводится. Лишь в редких случаях запущенных последних стадий заболеваний единственным эффективным средством борьбы с патологией остаётся прямая трансплантация печени от донора.
Правила питания и диета
При жировых гепатозах прописывается умеренная мягкая диета, направленная как на нормализацию схемы питания с уменьшением поступления в организм простых углеводов и полинасыщенных жиров, так и на общее снижение массы тела, особенно при ожирениях.
Как показывает современная медицинская статистика, резкое уменьшение рациона питания, монодиета, а также сильная потеря веса в случаях жировой дистрофии печени плохо сказывается на состоянии организма пациента и приводит к гиперактивизации воспалительных процессов и стремительной прогрессии патологии с быстрым развитием фиброза.
Оптимальные показатели снижение веса – около 1,6 килограмма в неделю либо 15-20 кг в год при общей суточной калорийной нагрузке в районе 25 Ккал на 1 кг массы больного.
Основные принципы лечебной диеты при жировом гепатозе печени– дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки, приготовление яств на пару, варкой или методом запекания, а также ограничение употребления ряда продуктов.
В суточный рацион обычно включают около 120 грамм белков, до 80 грамм жиров (желательно полиненасыщенных), от 250 до 280 грамм углеводов (большинство из которых сложные), 5 грамм соли и до 2 литров воды без учета жидкостей, присутствующих в еде.
Исключаются из рациона все жареные блюда, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, копчености, грибы, консервы, маринады, соусы, субпродукты, свежая сдоба с хлебом, слоеное тесто, сладости на основе натурального сахара и маргарина, кислые фрукты и овощи, специи, бобовые культуры, чеснок, лук, майонез, хрен, горький перец, редька с редисом, сладкая газировка, алкоголь, молочный шоколад, какао, кофе, помидоры.
Разрешены к употреблению нежирные сорта мыса и рыбы, легкие бульоны, яйца, вчерашний ржаной хлеб, сухое печенье и аналогичные бисквиты, молочная и кисломолочная продукция, любые не кислые овощи, ягоды и фрукты, крупы, макароны, зелень, отвары шиповника, чай, соки, мёд, мармелад. Ограничено допускается применение отдельных специй – ванили, гвоздики, корицы, лаврового листа, петрушки, кориандра и укропа.
Последствия и осложнения
Основной перечень прямых осложнений жирового гепатоза напрямую связан с ухудшением функции печени, её патологическими изменениями и итоговой деструкцией, при отсутствии квалифицированной терапии и невыполнения общих рекомендаций по устранению причины формирования жировой дистрофии органа.
- Фиброз печени. Представляет собой серьезную патологию, при которой происходит формирование и разрастание соединительных тканей печени с формированием рубцов и прочих нетипичных структур, замещающих собой гепатоциты. Фиброзы являются следующим этапом эволюции жирового гепатоза и приводят к частичной дисфункции органа,
- Цирроз печени. Необратимый патологический процесс постепенной деструкции печени с потерей её функций. Является финальной стадией развития фиброза, при которой изменяется геном гепатоцитов и те активно воспроизводят клоны фиброзных клеток, которые из очаговой локализации переходят к тотальному захвату всей внешней и внутренней структуры печени. Циррозы сопровождаются множественными имунновоспалительными процессами и в терминальных стадиях приводят к смерти пациента.
Помимо прямых вышеописанных осложнений у человека развивается вторичный имуннодефицит – ослабленный организм на фоне фиброза или цирроза не может эффективно противодействовать патогенной микрофлоре, в результате чего человек часто страдает от вирусных инфекций, вторичных бактериальных поражений и прочих заболевания такого спектра.
(Пока оценок нет)
Загрузка...