Алкогольная болезнь печени (АБП) – это различные нарушения структуры и функционирования органа, которые формируются на фоне продолжительного приема (больше 10 лет) спиртных напитков. Чаще страдают женщины.
Причины
К формированию АБП приводят следующие причины:
Высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его приема,- Нарушения обмена веществ (ожирение, метаболический синдром),
- Наследственный фактор,
- Сопутствующие либо перенесенные заболевания печени,
- Инфицирование гепатотропными вирусами (вирусы, которые способны сформировать воспалительный процесс и гибель гепатоцитов – клеток печени).
Причины повреждающего печень действия спиртного:
- Избыточное формирование соединительной ткани,
- Гибель гепатоцитов (клетки печени, которые невозможно регенерировать),
- Кислородное голодание гепатоцитов,
- Увеличение проекции органа.
Классификация
АБП делят на следующие виды:
- Алкогольный гепатит – скопление жиров в клетках печени, воспаление органа, гибель здоровой ткани,
- Стеатоз (алкогольная жировая дистрофия печени, гепатоз) – скопление жиров в клетках органа,
- Алкогольный цирроз – происходит гибель гепатоцитов, замещение их соединительной (рубцовой) тканью, наблюдается изменение структуры органа, формирование мелких узлов,
- Алкогольный фиброз – разрастание соединительной ткани без гибели гепатоцитов,
- Алкогольная печеночная недостаточность – повреждение ткани органа, нарушения в его работе. Подразделяется на:
- Острую – быстрое развитие болезни при приеме больших доз спиртного,
- Хроническую – развивается на фоне длительного приема алкоголя в умеренных дозах.
Симптомы
Симптомы АБП появляются спустя несколько лет после начала развития болезни.
Диспептические признаки (со стороны пищеварительного тракта):
- Тошнота, рвота,
- Снижение аппетита,
- Урчание в животе,
- Метеоризм,
- Болевой синдром около пупка.
Астенические симптомы:
- Быстрая утомляемость,
- Апатия,
- Дневная сонливость,
- Общая слабость.
Синдром портальной гипертензии:
- Варикозное расширение вен около пупка, пищевода, прямокишечных вен,
- Асцит (скопление жидкости в брюшине),
- Увеличение проекции селезенки.
Синдром печеночно-клеточной недостаточности:
- Желтушность кожных покровов, слизистых, склер (белков) глаза,
- Сосудистые звездочки на теле,
- Тупой болевой синдром в правом подреберье,
- Скудное оволосение в лобковой, подмышечной области,
- Покраснение кожных покровов на ладонях, стопах,
- Увеличение околоушных слюнных желез,
- Белые полоски на ногтях,
Женственность фигуры у мужчин, набухание молочных желез, тонкие конечности, отложение жира на бедрах и ягодицах,- Подкожный тяж – безболезненные уплотнения,
- Расширенная капиллярная сеть на лице,
- Атрофия яичек (нарушение функционирования, снижение объема тканей),
- «Барабанные палочки» – увеличение размеров пальцевых фаланг,
- Импотенция – нарушения эректильной и половой функции, нет возможности совершить полноценный половой акт,
- Затрудненное сгибание безымянного пальца и мизинца,
- «Часовые стекла» (увеличенные и округлые ногтевые пластины).
Алкогольная интоксикация:
- Повреждение нервных стволов, которые соединяют органы и конечности с головным и спинным мозгом,
- Учащенное сердцебиение,
- Одышка,
- Истощение организма, понижение массы тела,
- Мышечная атрофия,
- Артериальная гипотония (первая цифра артериального давления ниже 100 мм ртутного столба).
Диагностика
Диагноз «алкогольная болезнь печени» ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (наследственный фактор, продолжительность и количество употребляемого алкоголя), при осмотре (покраснение кожных покровов, сосудистые звездочки, изменение формы пальцев), по результатам лабораторных исследований.
Диагностические обследования и показатели, указывающие на АБП:
- Клинический анализ крови – ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, макроцитоз, тромбоцитопения,
Биохимический анализ крови – повышение АСТ, АЛТ, увеличение активности ГГТП, уровня железа, билирубина, понижение калия, магния, натрия,- УЗИ печени – изменение формы и размера, жировые перерождения, усиленная эхогенность,
- Ультразвуковая допплерография – повышенное давление в системе печеночных вен,
- Компьютерная томография органа – структурные изменения в тканях, сосудистой системе,
- Радионуклидное сканирование – структурные изменения в долях органа,
- Биопсия печени – изучение ткани органа под микроскопом: наблюдается разрушение гепатоцитов, жировые скопления, разрастание рубцовой ткани.
Методы лечения
Самой главной мерой в лечении АБП является полный отказ от спиртных напитков. Также пациенту назначают следующие лекарственные средства:
- Дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение солевых, физиологических растворов, глюкозы,
Эссенциальные фосфолипиды – регенерируют (восстанавливают) ткани и клетки органа: эссенциале форте, фосфонциале, антралив
Фосфонциале, по 1–2 таблетки трижды в день,
- Кортикостероидные препараты – снимают воспалительный процесс, выводят токсические вещества: кенакорт, урбазон, целестон
Урбазон, по 2 капсулы 1 раз в день,
- Препараты адеметионина – обеззараживают токсические вещества, восстанавливают гепатоциты, защищают здоровые клетки органа от повреждения: гептрал, гептор, гептралайт
Гептрал, по 1–2 таблетки в сутки,
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты – содержат компоненты желчи, которые препятствуют гибели печеночных клеток: урсофальк, урсосан, эксхол
Урсосан, 10–15 мг\кг, которые принимают за 2-3 приема,
- Ингибиторы тканевых протеаз – препятствуют разрастанию рубцовой ткани: апротинин, ингипрол, антагозан
Ингипрол, 1 ампула внутривенно раз в день,
- Витаминотерапия: А, С, Е, В, аевит, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота
Аевит, по 1 капсуле 1 раз в день,
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – предотвращают разрастание соединительной ткани: энзикс, аккузид, капозид
Капозид, по 1 таблетке 1 раз в сутки,
- Гепатопротекторы – сохраняют активность здоровых клеток: гепабене, карсил, силимар.
Карсил, по 4 драже трижды в день.
Физиотерапевтические процедуры:
- Рефлексотерапия – физическое воздействие на точечные участки тела,
- Электрофорез – воздействие постоянных электрических импульсов,
- Массаж,
- Лечебная физкультура.
В тяжелых случаях используют трансплантацию (пересадку) печени, чаще всего материал (часть органа) берут у кровного родственника. Обязательным условием для пересадки является полный отказ от спиртного сроком не меньше, чем на 6 месяцев.
Диета
При АБП питание должно быть дробным, минимальными порциями, не меньше 5 раз в сутки. Ограничивают потребление поваренной соли до 3 гр. в сутки, блюда должны быть в отварном, запеченном или тушеном, теплом виде.
Разрешенные продукты:
- Свежие овощи, ягоды, фрукты,
- Нежирное мясо, рыба, птица,
Кисломолочные продукты,- Бобовые,
- Крупы, злаки,
- Зелень,
- Сливочное и растительное масло,
- Вегетарианские супы,
- Макароны,
- Кофе с молоком, чай, отвар шиповника.
Запрещенные продукты:
- Яйца,
- Жирные, соленые, копченые, маринованные блюда,
- Шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом,
- Сдоба,
- Специи, приправы,
- Кислые ягоды и фрукты,
- Консервы,
- Овощи, в состав которых входят эфирные масла: редька, чеснок, лук,
- Полуфабрикаты,
- Спиртные и газированные напитки, крепкий кофе.
Народная медицина
При АБП используют следующие рецепты народной медицины:
- 100 гр. овса заварить 2,5 литрами кипятка, дополнить 150 гр. меда, плотно закрыть емкость, настоять сутки. Профильтровать, принимать по стакану дважды в день,
- Взять в равных частях траву пустырника, спорыша, листьев крапивы, плодов боярышника, все размельчить, заварить стаканом горячей воды, настоять 2–3 часа. Профильтровать, добавить ст. ложку меда, принимать по 1\2 стакана дважды в день,
- 100 гр. меда залить 700 мл воды, поставить на медленный огонь, проварить, пока не останется 1\3 от общего объема. Приготовить настой: взять по 7 гр. соцветий пижмы, корней одуванчика, травы тысячелистника, 4 гр. чистотела, 10 гр. ромашки, 5 гр. аира. Все размельчить, заварить стаканом горячей воды, настоять 40 минут, профильтровать. Смешать медовый и травяной настои, принимать по 1\3 стакана трижды в сутки.
Осложнения
При АБП при отсутствии или неэффективном лечении могут развиться следующие осложнения:
- При отсутствии лечения могут возникать серьезные осложнения!Почечная недостаточность (угнетение функции почек),
- Асцит,
- Расширение варикозных вен пищевода,
- Перитонит (воспаление брюшины),
- Кишечное, желудочное кровотечение,
- Печеночная колопатия (инфицирование толстой кишки),
- Печеночно-легочный синдром (пониженное содержание кислорода в крови),
- Печеночная энцефалопатия (отравление токсическими веществами, нарушения в циркуляции крови, спутанность сознания, галлюцинации),
- Печеночная гастропатия (болезнь желудка),
- Злокачественная опухоль (гепатоцеллюлярная карцинома),
- Летальный исход в 50% случаев в течение 5 лет после начала заболевания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...