Аппендицит – это воспаление конца слепой кишки (червеобразного отростка). У лиц женского пола чаще всего болезнь формируется в возрасте 20–40 лет.
Причины воспаления
Специфическая причина формирования патологического процесса до конца не выяснена, к предрасполагающим факторам воспаления в аппендиксе относят:
- Инфекция,
- Сосудистые нарушения (недостаточное кровоснабжение органов, системный васкулит),
- Механическая обструкция (закупорка каловыми камнями, инородным телом),
- Глистная инвазия,
- Расстройства в эндокринной системе,
- Патогенная микрофлора (стрептококки, кишечная палочка),
- Инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП),
- Запоры,
- Врожденные анатомические аномалии (сужение, укорочение отростка),
- Раковые новообразования,
- Вредные привычки (табакокурение, употребление алкоголя),
- Заболевания репродуктивной системы (в отличие от мужчин, у женщин органы мочеполовой системы тесно связаны с желудочно-кишечным трактом),
- Беременность (растущий плод сдавливает органы и ткани).
Классификация
По характеру течения:
- Острая форма,
- Хроническая форма.
По локализации болевого синдрома:
- В правой подвздошной области,
- Со стороны правого подреберья,
- Со стороны поясницы, сбоку в эпигастрии,
- В лобковой области.
Виды аппендицита:
- Катаральный (простой),
- Деструктивный: перфоративный (разрыв аппендикса), язвенный, гангренозный (омертвение тканей).
Симптомы
Симптомы острого и хронического аппендицита различаются. Хроническая форма воспаления аппендикса встречается в 1% случаев, формируется, когда острая форма патологии была купирована без хирургического вмешательства.
Острый аппендицит
Острая форма патологии характеризуется следующей симптоматикой:
Снижение или отсутствие аппетита,- Слабость, вялость,
- Диспепсия (тошнота, рвота),
- Напряженный живот,
- Болевой синдром в эпигастрии схваткообразного, тянущего характера,
- Язык сухой, обложен белым налетом, снижено слюновыделение,
- Жар и озноб,
- Режущая боль при мочеиспускании,
- Дискомфорт в области анального отверстия, болезненные ощущения при попытке совершить половой акт. Боль при осмотре у гинеколога (на гинекологическом кресле),
- После постукивания по нижней правой области брюшины возникает глухой звук.
Во время беременности внутренние органы смещаются и боль от аппендицита локализуется выше!
Хронический аппендицит
Характеризуется следующими клиническими признаками:
- Диспепсия,
- Боль в эпигастрии приглушенного ноющего характера, возникает при беге, ходьбе, плаванье, после переедания,
- Частое, болезненное мочеиспускание,
- У женщин возникают вагинальные боли и спазмы во время полового акта, также во время менструального цикла,
- Расстройства пищеварительной работы (избыточное газообразование, изжога, диарея).
Диагностика
Диагноз «воспаление червеобразного отростка» ставится на основании жалоб пациентки, сборе анамнеза (когда возникла боль, что предшествовало), при осмотре (пальпация живота, осмотр ротовой полости), по результатам лабораторных исследований.
Диагностические обследования:
Клинический анализ крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ),- Общий анализ мочи (присутствует белок),
- Лапароскопия (проводят в редких случаях) – эндоскопическое исследование с использованием зонда, который оснащен камерой. Зонд вводят через небольшой разрез в брюшину, что позволяет определить структурные изменения органа,
- УЗИ брюшины, при котором оценивают размеры (отросток увеличен), положение органа,
- КТ (компьютерная томография) – послойное изображение органа, позволяет определить все происходящие изменения.
Первая помощь
До приезда скорой помощи важно выполнить следующее:
- При появлении симптомов аппендицита необходимо вызвать скорую помощь!Уложить пациентку в постель,
- Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха,
- Положить на живот лед, обернутый в ткань (можно использовать бутылку или грелку со льдом),
- Нельзя давать обезболивающие средства, активированный уголь, жидкость, пищу.
Лечение заболевания
При аппендиците применяют только хирургический метод лечения. В зависимости от состояния пациента врач может назначить экстренное вмешательство либо отложить операцию на несколько часов, чтобы подготовить пациентку.
Подготовительный этап операции включает в себя:
- Бритье передней брюшной стенки и лобковой области,
- Промывание желудка,
- Наркоз.
Виды операции:
Лапароскопия. Метод заключается в том, что хирург осуществляет несколько проколов в брюшине. Затем вводят газ, который расширяет полость, и при помощи эндоскопических инструментов и видеонаблюдения извлекают аппендикс,- Резекция (удаление) отростка через разрез в брюшной полости, после которого производят наложение швов (лигатуры). Либо осуществляют постановку дренажа (обеспечивает отток жидкости) в том случае, если имеется скопление экссудата (жидкости), абсцесс (гнойник), капиллярное кровотечение.
В послеоперационный период пациентке назначают:
- Постельный режим на 12–24 часа,
- Прием пищи или жидкости спустя 8–12 часов после операции,
- Холод на область раны,
- Спазмолитики на протяжении 1–2 суток: дротаверин, папаверин, но-шпа
Дротаверин вводят по 1–2 мл внутримышечно 1–3 раза на протяжении дня,
- При наличии осложнений используют антибиотики: цефазолин, тиротрицин, цефтриаксон
Цефазолин 1 гр., флакон (1 гр.) разводят в 2 мл новокаина, ставят внутримышечно 4 раз в сутки.
Осложнения
При отсутствии лечения у женщины с острым аппендицитом могут сформироваться следующие осложнения:
- При отсутствии незамедлительного лечения возможен летальный исход!Перитонит (инфицирование брюшины),
- Разрыв аппендикса,
- Абсцесс,
- Спаечная болезнь (срастание соединительной ткани), которая впоследствии приводит к бесплодию, непроходимости кишечника,
- Сепсис (токсическое заражение крови),
- Летальный исход.
Со стороны операционной раны:
- Нагноение,
- Инфильтраты в брюшине (подкожные уплотнения из лимфы и гноя, соединительной ткани),
- Гематома (внутреннее кровоизлияние),
- Лигатурные свищи (патологические ходы – разрывы).
(Пока оценок нет)
Загрузка...