Острым холециститом называют воспаление желчного пузыря, возникающее при внезапном нарушении нормального передвижения желчи при блокаде ее оттока. При таком состоянии могут возникнуть и патологические нарушения стенок органа.
Очень часто, практически в 90% случаев заболевание сочетается с камнями в желчном пузыре (конкрементами), а у 60% больных при этом наблюдается и заражение желчи различными патогенными бактериями.
Методы диагностики острого холецистита
Для точного диагностирования заболевания применяются многие методы. Диагностика всегда проводится комплексно, поскольку только в этом случае можно точно идентифицировать заболевание, ведь его симптомы практически полностью совпадают с другими недугами системы пищеварения.
Первым делом врач проводит подробную беседу с пациентом, в ходе которой он выясняет специфику имеющихся симптомов, особенности образа жизни человека, конкретные жалобы и все что, что беспокоит больного. После этого доктор направляет пациента на проведение дополнительных обследований, а также на консультации к некоторым специалистам, в частности, к хирургу.
Направление на консультацию хирурга получает каждый пациент при наличии подозрения на холецистит.
Доктор может направить пациента и на консультации смежных специалистов, таких как инфекционист, пульмонолог, гастроэнтеролог и кардиолог. Консультации смежных специалистов в большинстве случаев необходимы в тех случаях, когда возникают затруднения в постановке определенного диагноза.
Так же пациент направляется на проведение лабораторной диагностики анализов и аппаратной диагностики различными методами.
Лабораторные исследования
При наличии подозрений на холецистит у пациента доктор обязательно направляет его на сдачу анализов и проведение определенных исследований, поскольку для постановки точного диагноза одной беседы с больным и выявления имеющихся симптомов будет недостаточно.
Как правило, лабораторная диагностика при подозрении на холецистит заключается в проведении:
- Клинической диагностики крови. Если у больного обострение холецистита, то при изучении этого анализа выявляется наличие нейтрофилеза и лейкоцитоза, а также повышение СОЭ и анемия. В периоды ремиссии заболевания в большинстве случаев уровень лейкоцитов в крови находится в норме, но может быть и пониженным. Если форма недуга хроническая, то при проведении этого исследования нередко обнаруживается типичная лейкопения.
- Исследование крови биохимическое (биохимический анализ). При стадии обострения у пациента обнаруживается диспротеинемия, сопровождающаяся повышением количества глобулинов. Если острый холецистит осложнен воспалительным процессом в желчных протоках, то в результате диагностики будет выявлена высокая активность экскреторных ферментов, находящихся в сыворотке крови.
- Общее исследование мочи. Такой анализ позволяет выявить возможное наличие лейкоцитурии, микрогематурии, альбуминурии. Такие заболевания нередко возникают при наличии инфекционных поражений почек или при неправильном питании. Но, кроме этого, проведение общего анализа мочи позволяет выявить низкую проницаемость сосудов почек и их спазм.
- Диагностика кала. Этот анализ проводится с целью исключения (или подтверждения) наличия паразитарной инвазии.
Кроме основных анализов доктор может назначить и дополнительные исследования, например, определение уровня глюкозы в крови, количества билирубина и его фракций, уровня щелочной фосфатазы, белковых фракций и общего белка, количества холестерина и амилазы в кровяной сыворотке.
Инструментальная диагностика острого холецистита
Инструментальная диагностика включает в себя сразу несколько разных процедур, позволяющих точно выявить наличие заболевания и особенности его протекания.
В обязательном порядке пациенту при подозрении на холецистит назначается проведение:
- Ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое позволяет определить наличие утолщения стенки желчного пузыря и удвоение ее контура, а также выявить скопление жидкости возле органа и камни в нем. Также с помощью УЗИ можно выявить и другие патологические состояния, например, связанные с воспалением.
- ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Эту исследовательскую процедуру проводят с целью исключения возможной язвенной болезни, поскольку именно этот недуг нередко становится причиной болей у пациента.
- Рентген органов грудной клетки. Такое исследование необходимо для исключения возможного наличия заболеваний и патологий плевры или легких.
Могут быть назначены и дополнительные методы диагностики, в частности, компьютерная томография, которая нередко проводится в качестве альтернативы ультразвуковому исследованию. Пациент может быть направлен и на проведение МРТ билиарных путей, а также на эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, в том случае, если имеется подозрение на то, что поражение желчевыводящих путей имеет опухолевую природу.
Ультразвуковое исследование
УЗИ можно назвать практически ведущим методом диагностики, поскольку с его помощью можно выявить многие виды заболеваний и определить их особенности.
Проведение ультразвукового исследования при подозрении на холецистит позволяет установить наличие или отсутствие камней в желчном пузыре и его протоках, а также других органах, и определить их количество, размеры, формы.
При проведении УЗИ врач имеет возможность точно оценить имеющиеся масштабы проблемы и наметить адекватные пути лечения, чтобы максимально помочь пациенту. Проводится такой метод диагностики строго натощак, чтобы пищевые массы не создавали препятствий изучению состояния внутренних органов.
С помощью проведения ультразвукового исследования врач может определить и хроническую форму заболевания, которая имеет определенные признаки:
- Деформации органа, что нередко возникает при развитии заболевания,
- Изменение размеров органа, поскольку при холецистите желчный пузырь может сильно увеличиться или уменьшиться,
- Наличие неоднородности структуры полости желчного пузыря при поражении его заболеванием,
- Утолщение стенок органа, которое может составить большее 3-х мм.
С помощью УЗИ удается установить не только наличие самого заболевания, но и все особенности его течения, а также имеющиеся осложнения, но в некоторых случаях может потребоваться проведение и других способов диагностики.
Лапароскопия
При проведении УЗИ далеко не всегда удается дать четкие характеристики состоянию пораженного желчного пузыря, в частности, возникшим при развитии болезни изменениям самого органа, его гепатодуоденальной связки и области шейки, поскольку такие изменения создают сложности для проведения УЗИ.
Показанием к проведению диагностической лапароскопии являются в основном ситуации при развитии болезни изменениям самого органа, его гепатодуоденальной связки и области шейки, а также необходимость дифференцирования холецистита от других патологий в острой форме
При проведении обзорной диагностической лапароскопии врач имеет возможность тщательно осмотреть все внутренние органы и точно оценить их состояние. Также при лапароскопии полость осматривается с целью определения наличия патологического выпота и его характера. Локализуется такое нарушение в большинстве случаев под печенью, а также по боковому каналу с правой стороны. Также проводится оценка общего состояния печени и отношения к ее краю желчного пузыря.
(Пока оценок нет)
Загрузка...