Дивертикулез кишечника: симптомы и лечение (толстого, тонкого), диета

Дивертикулы кишечника (ДК) – это выпячивания различной формы и величины, которые располагаются на внутренней стенке кишечника и выпирают наружу (вид вывернутого кармана).

Причины

К причинам формирования дивертикул в кишечнике относят:

Повышенное внутрикишечное давление,
Травмы кишечника,
Болезни органов пищеварительной системы (панкреатит, перитонит, язвы),
Хронические запоры,
Раковые новообразования,
Грыжи, опущение органов,
Геморрой,
Нарушение кровообращения органа,
Генетическая предрасположенность,
Дисбактериоз кишечника,
Нерациональное питание (дефицит продуктов, которые содержат клетчатку – грубое волокно),
Врожденные аномалии развития.

Классификация

Дивертикулы бывают:

Врожденные: дивертикул Меккеля – ДК на подвздошной кишке, интрадуоденальные дивертикулы – сужение двенадцатиперстной кишки,
Приобретенные: истинные (состоят из мышечного, серозного и слизистого слоя) и ложные (выпячивание через дефекты мышечной оболочки). К приобретенным относят ДК тонкой и толстой кишки.

По характеру течения:

Острый ДК (внезапное начало),
Хронический (волнообразное течение: ремиссия – затухание процесса – сменяется обострением).

По количеству дивертикул:

Единичные,
Множественные (дивертикулез).

По локализации:

В подвздошной кишке (Меккеля),
В тонкой кишке,
В двенадцатиперстной,
В толстой.

Симптомы

Клиническая картина ДК зависит от локализации патологического процесса.

ДК тонкой кишки (встречается в 1% случаев) проявляет себя наличием следующих симптомов:

Хроническая диарея,
Вздутие, урчание в животе,
Диспепсия (тошнота, рвота),
Боли в области эпигастрия,
Гипертермия (38˚ и выше),
Напряженные мышцы брюшной стенки,
Кровотечение,
Черный стул Милена (дегтеобразный кал с примесью крови),
Снижение либо полное отсутствие аппетита,
Вялость, разбитость.

Для ДК толстой кишки характерны следующие клинические признаки:

Болевой синдром в проекции толстой кишки (левая подвздошная область) жгучего характера, может иррадиировать (отдавать) в пах, крестец, поясницу,
Запоры,
Метеоризм,
Гипертермия (до 38˚),
Тенезмы (ложные позывы к дефекации),
Напряженные мышцы брюшины.

ДК двенадцатиперстной кишки:

Клинические признаки при дивертикуле двенадцатиперстной кишки проявляются лишь в 15% случаев, чаще всего патология протекает незаметно, выявляется случайным образом. К признакам ДК данного вида относят:

Острая боль в эпигастрии, которая возникает после приема пищи,
Чувство полноты, распирания в животе,
Возможна желтуха,
Диспепсия (тошнота, рвота),
Кровотечения.

ДК подвздошной кишки:

Боль локализуется около пупочного кольца, носит схваткообразный характер,
Кишечное кровотечение,
Кишечные расстройства (диарея, запор),
Тошнота,
При пальпации живота прощупывается новообразование.

Диагностика заболевания

Диагноз «дивертикул кишечника» ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (наследственность, характер питания, перенесенные травмы, операции), при осмотре (пальпация живота), по результатам лабораторных исследований.

Диагностические обследования:

Клинический анализ крови на лейкоцитоз, увеличение СОЭ (указывает на воспалительный процесс),
Кал на скрытую кровь,
УЗИ органов брюшины для оценки состояния внутренних органов,
Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишки, при котором оценивают число и месторасположение образований,
Рентгенологическое обследование органов брюшины с применением контрастного вещества: больной выпивает бариевую взвесь, затем осуществляется серию снимков, на которых просвечивают выпячивания,
Фиброколоноскопия – эндоскопическое исследование: вводят зонд с камерой, оценивают состояние слизистых, количество образований. При такой манипуляции можно удалить некоторые выпячивания, взять биопсию тканей (отщипывают небольшой кусочек, изучают его структурные изменения),
Ирригоскопия – детальное обследование кишки на наличие и месторасположение дивертикул.

Методы лечения

Тактика лечения дивертикула кишечника зависит от возраста пациента, течения болезни, риска развития осложнений.

Консервативная терапия

Антибактериальные препараты: бисептол, сульгин, интестопан.

Сульгин, по 1 таблетке трижды в день,

Спазмолитики – для снятия болевого синдрома: папаверин, но-шпа, дротаверин.

Но-шпа, по 1 таблетке 3–4 раза в день,

Энтеросорбенты – для выведения токсических веществ: полисорб, полифепан, активированный уголь.

Полифепан, по 3 таблетки 4 раза в день, предельная суточная дозировка 16 таблеток,

Ферментативные препараты – для улучшения пищеварения: панцитрат, фестал, креон.

Фестал, по 1–2 таблетки 3 раза в день,

Пробиотики – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника: аципол, лактобактерин, бифидумбактерин.

Аципол, по 2 капсулы трижды в сутки,

Витаминотерапия – поливитаминные комплексы: витрум, центрум, компливит.

Компливит, по 1 драже 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение

Противодиарейные средства имодиум, диарол, левомицетин.

Левомицетин, первоначально 2 таблетки, затем по 1 таблетке после каждого акта дефекации, предельная суточная доза 16 мг (8 таблеток),

Кровоостанавливающие средства: дицинон, аминокапроновая кислота, викасол.

Дицинон, 2 таблетки 3–4 раза в день,

Клизмы с отварами трав (ромашка, кора дуба, березовые почки), микролакс при запорах,
Слабительные: гутталакс, слабилен, форлакс.

Гутталакс, по 1–2 таблетки в день,

Противорвотные средства: церукал, перинорм, метамол.

Церукал, по 1 таблетке 3–4 раза за день.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано при осложнениях ДК (абсцессы, перитонит, свищи), длительных рецидивирующих (часто повторяющихся) кровотечениях, частых обострениях патологического процесса.

Хирургический метод заключается в резекции (удалении) участка пораженной кишки.

Быстрое избавление от боли

Для того чтобы в кратчайшие сроки избавиться от болевого синдрома, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Постельный режим в удобной позе,
Расстегнуть или снять стесняющую одежду,
На область эпигастрия приложить лед, обернутый в ткань, или мокрое полотенце,
Не принимать никакой пищи,
Принять обезболивающую таблетку.

Народная медицина

В лечении ДК используют следующие рецепты нетрадиционной медицины:

Ст. ложку семян подорожника залить кружкой крутого кипятка, отстоять 30 минут, профильтровать, выпить в полном объеме, спустя 30 минут употребить 250 мл. воды,
Смешать в равных частях крапиву, пустырник, ромашку, семена укропа, плоды шиповника. 1 ст. ложку готовой смеси заварить кружкой крутого кипятка, отстаивать 3–6 часов, профильтровать. Принимать по ½ кружки дважды в день,
3 ст. ложки цветков и веток терна заварить литром крутого кипятка, отстаивать 12 часов, профильтровать, пить по кружке 4 раза в день,
Прием отрубей: первоначально нужно съедать не больше 1 ст. ложки в день, запивая их йогуртом, водой, молоком, постепенно увеличивая дозу до 40–50 гр. в сутки,
Смешать в равных частях зеленые яблоки и пророщенную пшеницу, размельчить при помощи блендера, употреблять во время завтрака в количестве 250–300 гр. ежедневно.

Диета при дивертикулезе кишечника

Питание при ДК должно быть дробным, небольшими порциями, не меньше 6 раз в сутки. Рекомендуется размельченная пища в отварном, запеченном или тушеном виде, обогащенная грубым волокном. В сутки необходимо выпивать не меньше 1,5–2 литров воды.

Разрешенные продукты: