Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки, его длина в среднем составляет 9 см. Орган богат лимфоидной тканью (образуются лимфоциты – клетки иммунной системы), участвует в защитной функции кишечного отдела ЖКТ.
Где находится аппендикс
Расположение червеобразного отростка слепой кишки индивидуально, чаще всего он находится в правой подвздошной области (справа ниже пупка, классическое расположение органа). Но может располагаться и в следующих участках эпигастрия:
Лобковая область (тазовое положение),- Со стороны правого подреберья,
- Со стороны поясничного отдела позвоночника, правая сторона эпигастрия (червеобразный отросток локализуется сзади от прямой кишки),
- Подпеченочное положение (верхушка отростка расположена не книзу, а смотрит вверх).
Точное топографическое положение червеобразного отростка можно определить при помощи УЗИ брюшины.
Боль при аппендиците
При острой форме патологии ключевым симптомом является болевой синдром. Очень важными аспектами в постановке диагноза является то, где боль локализуется первоначально и когда возникает: на голодный желудок, после приема пищи или позже.
Несмотря на то, что в большинстве случаев аппендикс расположен в правой подвздошной области, болезненность может возникать вокруг пупка, в эпигастрии, больной указывает на среднюю часть живота. Болевой синдром при этом локализуется от центра к периферии (удаленная область).
Боли могут быть эпизодическими либо носить постоянный характер, интенсивность зависит от стадии болезни, возраста, сопутствующих патологий.
- Катаральный (обычный) аппендицит характеризуется невыраженным болевым синдромом,
- Деструктивный (с поражением глубоких слоев отростка) – наоборот, имеет ярко выраженную боль,
- Флегмонозный аппендикс наполняется гноем, легко прощупывается, боль носит интенсивный характер,
- При гангренозном аппендиците (некроз – омертвение тканей) воспалительный процесс распространяется на всю брюшину, болевые ощущения стихают, но общее состояние при этом значительно ухудшается,
- Если червеобразный отросток расположен верхушкой вверх или смещен в сторону (выше, чем при классическом расположении), больной отмечает боли в спине, под ребрами, сбоку, при этом живот остается безболезненным,
- При тазовом положении (в лобковой области) болевой синдром ощущается в паху, над лобком, слева в подвздошной области (ниже пупочного кольца),
- Болевой синдром при воспаленном аппендиците нарастает при кашле, чихании, смехе. Уменьшается при принятии пациентом вынужденного положения – на боку с прижатыми к груди коленями (свернувшись калачиком).
Спустя 2–7 часов, реже 1–2 суток боли мигрируют в ту сторону, где располагается отросток, приобретают непрерывный характер, становятся глухими, схваткообразными, напоминают колику.
В сомнительных случаях (когда есть подозрения на другие патологии) проводят тесты на выявление следующих симптомов:
- Симптом Щеткина-Блюмберга. Пациента кладут на спину, потихоньку нажимают подушечками пальцев на брюшную стенку ниже пупочного кольца и резко отпускают. Болевой синдром при этом стремительно нарастает, смещается в правую подвздошную область.
- Симптом Образцова. Больного укладывают на спину, предлагают поднять правую ногу – в месте, где локализуется отросток, болевой синдром усиливается.
- Симптом Ситковского: при расположении пациента на левом боку, боль нарастает в правой подвздошной области.
Болевой синдром при аппендиците сочетается с потерей аппетита, диспепсией (тошнота, многократная рвота), гипертермией (повышением температуры тела), чаще всего до 38 градусов (в тяжелых случаях до 40), жаждой, кишечными расстройствами (светлый жидкий стул), язык обложен белым налетом.
Перейдя по ссылкам можно подробнее узнать о признаках аппендицита: у женщин, у мужчин.
Первая помощь
При подозрении на аппендицит важно не откладывая вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно соблюдать некоторые рекомендации:
Уложить больного в постель, придать удобную позу для облегчения болевого синдрома,- Расстегнуть стесняющую одежду, предоставить поступление свежего воздуха,
- Запрещено прикладывать грелку в область эпигастрия, делать клизму,
- Нельзя давать пациенту обезболивающие, слабительные средства, активированный уголь (осложнит диагностику, человек не сможет почувствовать разрыв аппендикса, что может привести к летальному исходу),
- Запрещается давать больному пищу, жидкость,
- Можно приложить на область живота лед, обернутый в ткань (бутылку со льдом).
(Пока оценок нет)
Загрузка...