Гепатомегалия: причины увеличения размеров печени у взрослых

Увеличение печени – тревожный признак ряда патологий, заболеваний, синдромов и прочих негативных состояний, так или иначе связанных с функционированием органа. Медицинское обозначение данного симптома – гепатомегалия. Почему формируется данное состояние, каковы его симптомы, методики лечения и возможный прогноз по выздоровлению? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины увеличения печени

Существует довольно много причин увеличения печени, как левой и так и правой доли – ниже, представлены наиболее распространённые и часто диагностируемые из них.

Классические заболевания печени:

• Жировые гепатозы. Наиболее распространённый тип проблемы, вызывающий гепатомегалию. При этой патологии орган накапливает в себе жировые отложения (триглицериды), которые встраиваются между гепатоцитами и провоцируют ухудшение работы печеночных клеток. Процесс развития гепатоза жирового типа обычно хронический со слабо выраженной симптоматикой,
• Холестатический гепатоз. Еще один вид патологии, основным фактором развития которой является накопление в печеночных клетках желчного пигмента с нарушением оттока самой желчи. Процесс холестаза обычно вызывает яркую негативную симптоматику, быстро перерастающую в острые состояния,
• Гепатиты. Еще одной причиной увеличения органа выступают гепатиты – воспалительные заболевания печени. Может быть в острой либо хронической формы, вызываться разнообразными гепатотропными вирусными агентами (от А до G), токсическими поражениями, бактериями и паразитами, аутоиммунной реакцией и выступать вторичным компонентом лучевой терапии,
• Вирусные и бактериальные инфекции. Как правило, гепатомегалия является одним из вторичных осложнений краснухи, желтой лихорадки, холецистита, паротита, цитомегаловирусной инфекции, герпеса, СПИДа, вируса Эпштейна-Барра и мн. др.,
• Циррозы. При циррозах печени здоровые клетки органа сначала замещаются фиброзными соединительными тканями и стромами, что провоцирует набухание органа и полное изменение его структуры (печень становится бугристой и шероховатой, а также очень плотной), после чего постепенно разрушаются, в терминальной стадии вызывая смерть пациента.

Наследственные заболевания

Чаще всего наследственные заболевания в той или иной форме вызывают нарушение обмена веществ, ведущее сначала к ухудшению работы печени, а потом и к увеличению её размеров.

Наследственные причины увеличения печени у взрослых, способствующие появлению гепатомегалии:

• Гемохроматоз. Нарушение обмена железа с его накоплением в печени и поджелудочной железе, приводящее в среднесрочной перспективе к циррозам, артритам, сердечно-сосудистой недостаточности, сахарному диабету,
• Целиакия. Наследственный мультисиндром смешанной природы, вызывающий глютеновую энтеропатию и соответственно неперевариваемость целого ряда продуктов, что негативно влияет на печень,
• Муковисцидоз. При данной наследственной патологии мутирует ген трансмембранного регулятора муковисцидоза, поражается железы внешней секреции, системно нарушается работа органов дыхания, почек, кишечника и печени – на фоне последней проблемы возникает хронических холестаз, приводящий к увеличению органа,
• Фенилкетонурия. Редкое наследственное заболевание, выражающееся в нарушении метаболизма ряда аминокислот. В среднесрочной перспективе приводит к поражению ЦНС и сбоям в липидном обмене, что свою очередь плохо влияет на печень,
• Гипотиреоз первичного типа. Наследственная форма системного недостатка гормонов щитовидной железы, влияющих на большинство процессов в организме, в том числе и регулирующих функцию печени,
• Галактоземия. Системное наследственное нарушение преобразований глюкозы, ведущее к хроническим патологиям печени, выраженной желтухе и иным негативным проявлениям.

Нарушения кровообращения

Ряд патологических процессов в сердечно-сосудистой системе косвенно либо напрямую влияет на печень. Речь идёт в первую очередь о закупорке печеночных вен, приводящей к очень быстрому увеличению органа в размерах, а также общей сердечной недостаточностью, в хронической форме нарушающей нормальное функционирование печени.

Увеличение печени в случае нарушения кровообращения является вторичным осложнением основного заболевания гепатомегалии.

Терапия базисно направлена на устранение проблем с сердцем и сосудами, после чего функция органа восстанавливается.

Нарушения липидного обмена

Нарушение процесса липидного обмена – еще одна причина увеличения печени у человека.

Все виды патологий липидного обмена, так или иначе, негативно влияют на общее состояние печени – чаще в результате негативного воздействия образуется жировой гепатоз, в свою очередь провоцирующий увеличение органа.

Патологии липидного обмена:

• Кахексия – нестандартное перераспределение жирового слоя в организме, вызванное повреждением гипоталамуса – общая внешняя анорексия с одной стороны дополняется накоплением липидов во внутренних органах,
• Абеталипопротеинемия – редкое генетическое заболевание, связанное с демиелинизацией нервных волокон, в результате чего липидные структуры накапливаются в слизистых оболочка, кишечнике и печени,
• Атеросклероз – распространенное хроническое заболевание с нарушением липидных обменных процессов, провоцирующее отложение фракций липопротеидов в сосудах, что часто приводит к холестазу и гепатомегалии, помимо ишемической болезни сердца и прочих сердечно-сосудистых патологий.

Новообразования

Появление различных новообразований в печени и смежных органах, системах, может так же стать причиной гепатогемалии. Обычно речь идёт о раковых опухолях, их доброкачественных аналогах и кистах.

Единственным эффективным средством борьбы с раковыми опухолями или доброкачественными образованиями является оперативное вмешательство, а также при необходимости – химиотерапия и лучевая терапия.

Паразитарные поражения

Отдельные гельминты могут проникать в печень и вызывать её поражения, в том числе увеличение в размерах.

Причина увеличения печени у взрослого человека и ребенка может быть заключена в таких паразитарных заражениях, как:

• Амебиаз. Вызывается амебами – одноклеточными паразитами, попадающими в организм через пищу, воду и нижние отделы кишечника. При амебиазе часто формируется желтуха, повышается температура, сам орган становится плотным и существенно увеличивается в размерах,
• Лямблиоз. Лямблии обычно локализуются в кишечнике либо печени, проникая туда вместе с водой, пищей либо посредством прямого контакта с зараженными и предметами обихода. Помимо увеличения печени наблюдается небольшая температура, болевой синдром в правой части подреберья, нарушение процессов пищеварения и удушающий кашель,
• Шистомоз. Возбудитель – червеобразные гельминты, достигающие 2 сантиметров в длину. Чаще всего проникают в печень после купания в зараженной воде. Локализуются в печени, легких, кишечнике. Вызывают увеличение органа, расстройства стула, кашель с мокротой, каловые массы с кровью, болевой синдром в мягких тканях и мышцах,

• Эхинококкоз. Возбудитель – черви ленточного типа, передающиеся к человеку преимущественно через животных, как диких, так и домашних. Процесс развития данного гельминтного поражения может быть длительным и достигать нескольких лет, острая же фаза характеризуется желтухой, болевым синдромом в области печени и увеличением органа, затрудненным дыханием. Распространяясь по всему организму, возбудитель формирует крупные кистозные образования, опасные для жизни – от них можно избавиться только хирургическим путём, проводя параллельно противопаразитарную терапию,
• Аскаридоз. Вызывается одними из самых длинных и крупных гельминтов – аскаридами, которые развиваясь в организме, достигают длины в 20 сантиметров и более. Инфицирование ими происходит посредством употребления зараженной яйцами глистов пищи, воды либо контактные поверхности. Симптоматика развивается быстро (несколько суток) – это невысокая температура, расстройства стула и пищеварения, тошнота, болевой синдром в области печени, общее недомогание, закупорка желчных протоков и печени.

Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь представляет собой образования конкрементов в желчном пузыре и протоках. Симптоматика проблемы начинает проявляться спустя 5-7 лет после начала патологического процесса и выражается преимущественно желтухой и печеночными коликами.

Постепенное прогрессирование желчекаменной болезни ведет к нарушению синтеза и доставки желчи, увеличению печени, сильному болевому синдрому в области живота с отдачей в поясницу, предплечье, лопатку и грудину, вызывая псевдостенокардию.

Процесс лечения на ранних этапах при своевременном обнаружении желчекаменной болезни преимущественно консервативный. В случае запущенных форм требуется оперативное вмешательство.

Токсические поражения

Еще одной причиной гепатомегалии может стать токсическое поражение органа. К увеличению печени и ряду негативных процессов в организме очень часто приводит системное воздействие токсинов – обычно это алкоголь, употребляемый сверх меры, а также системные лекарственные препараты, используемые для длительного лечения сторонних хронических заболеваний и в среднесрочной перспективе влияющие на функцию печени.

Процесс лечения – преимущественно симптоматический по жизненным показаниям с исключением токсина из повседневной жизни человека.

Если вас интересуют причины увеличения печени и поджелудочной железы непосредственно у ребенка, то вам будет полезна эта статья.

Причины увеличения печени вам теперь известны, рассмотрим первичные симптомы и признаки патологии.

Симптомы и признаки гепатомегалии

К перечню классических симптомов гепатомегалии обычно относят:

• Явные диспептические расстройства – чаще всего это тошнота, изжога, отрыжка с неприятным запахом, слишком жидкий или наоборот твердый стул,
• Выраженная желтизна кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз,
• Тяжесть и неприятные болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при физической активности,
• Общая слабость организма с сонливостью днем, бессонницей ночью, нервозностью и раздражительностью.

В ряде случаев при начальных стадиях увеличения печени, признаки данной проблемы слишком неоднозначны либо отсутствуют вовсе – есть небольшой шанс обнаружить патологию при пальпации органа профессиональным врачом либо же спонтанно найти проблему во время ультразвукового обследования.

Методы лечения и препараты

Гепатомегалия – не болезнь, а симптом какой-либо патологии, возможно синдрома или же стороннего заболевания, соответственно основная консервативная терапия или же оперативное вмешательство проводится только после выявления и простановки окончательного варианта диагноза.

Самостоятельно пытаться избавиться от проблемы увеличенной печени крайне нежелательно, ведь она может быть связана с огромным количеством самых разнообразных причин, от гельминтного поражения и нарушения гормонального фона, до опухолей, сбоев работы сердечно-сосудистой системы и даже токсического влияния.

В перечень общих рекомендованных мероприятий по лечению увеличенной печени обычно включают:

• Соблюдение классической диеты №5, прописываемой всем пациентам с выявленными заболеваниями либо патологиями печени,
• Приём поливитаминных комплексов и микроэлементов,
• Использование препаратов-гепатопротекторов, частично восстанавливающих гепатоциты и защищающих клетки печени от дальнейших повреждений. Современная медицина предлагает два основных типа таких лекарственных средств – это препараты на растительной основе из расторопши, артишока либо дымянки (Карсил, Гепабене, Легалон), а также комплексы с натуральными фосфолипидами, усиленные витаминным комплексом В, глицизированной кислотой. Типичным представителем последних выступает Эссенциале и его аналоги,

• Применение имунномодуляторов на основе интерферона для общего поднятия иммунитета (не используется в случае аутоиммунной причины увеличения размеров печени),
• В качестве дополнения – препаратные комплексы с бифидобактериями и лактобактериями (Линекс, Бифиформ), а также питательные среды для роста полезной микрофлоры (Хилак). Первые восстанавливают бактериальный баланс в кишечнике, нарушенный приёмом основных препаратов, вторые же помогают полезной микрофлоре выжить и активно развиваться, вытесняя патогенные микроорганизмы.

Диета и примерное меню

Принципы диеты при увеличении печени заключаются в дробном 5-6 разовом питании небольшими порциями, уменьшении употребления жиров и простых углеводов, а также общей коррекции калорийности и качественного состава пищи.

Блюда при наличии увеличенной печени лучше готовить на пару, методом варки либо запеканием.

В суточный рацион должно входить не менее 120 грамм белков, около 250-280 грамм углеводов (желательно сложных), до 80 грамм жиров, а также 2-2,5 литра воды в виде свободной жидкости.

Запрещено употреблять жирные виды мяса и рыбы, крепкие наваристые бульоны, копчености, маринады, фастфуд, сало, свежую сдобу и хлеб, какао и кофе, субпродукты, мороженное, кислые овощи и фрукты, лук, чеснок, помидоры, чечевичные и бобовые культуры, острые специи, заправки (от майонеза до горчицы, хрена, томатов), грибы, алкоголь и сладкие газированные напитки, а также иные продукты по отдельному предписанию врача.

Разрешено в умеренном объеме употреблять нежирное мясо и рыбу, макароны, каши, кисломолочную продукцию невысокой жирности, легкие супы, несвежий ржаной хлеб, яйца, сладкие фрукты и ягоды, некислые овощи, растительные масла прямого отжима, соки, отвары шиповника, кисель, пастилу, мармелад, мед, слабый чай и заменители кофейных напитков, а также иные продукты по согласованию с вашим диетологом и лечащим врачом.

Ориентировочное меню на неделю

Рассчитано на пять приёмов пищи, между которыми должно проходить около 3 часов. Последнее употребление продуктов (ужин) – не позже 20-21 часа вечера. Порции – умеренные, не боле 1 тарелки либо 150-200 грамм пищи в твердом виде.

Общая суточная калорийность, разделенная на 5 приёмов для взрослого человека составляет около 2500 Ккал. Отдельные блюда заменимы в пределах своих групп.

День 1:

• Рисовая каша на молоке, отвар шиповника,
• Стакан сока, 2-3 печенья,
• Рыба на пару, овощной салат,
• Тертая морковь,
• Овощное рагу, несколько фруктов, чай.

День 2:

• Омлет, отвар шиповника, галетное печенье (2 штуки),
• Стакан кураги, распаренный в кипятке,
• Суп на легком курином бульоне, несколько ломтей отрубного хлеба,
• Салат из огурцов и зелени,
• Творожная запеканка, кисель.

День 3:

• Тарелка творога,
• Стакан морса и печенье (3 штуки),
• Гречка и паровые тефтели,
• Сырники,
• Тыквенное пюре, фреш и сухофрукты.

День 4:

• Молочная овсянка, чай с лимоном и медом,
• Компот, печень (несколько штук),
• Отварная рыба, рис,
• Стакан фреша,
• Овощная запеканка, несколько кусочков хлеба, чай.

День 5:

• Макароны, компот,
• Стакан сока, печенье (несколько штук),
• Гречневый суп, несколько кусочков хлеба,
• Кисель,
• Молочная каша, чай с мёдом.

День 6:

• Рисовая каша, отвар шиповника,
• 3-4 фрукта средних размеров,
• Запеченное мясо, овощной салат, несколько кусочков хлеба,
• Мармелад (около 100 грамм),
• Рыба на пару, вареный картофель.

День 7:

• Запеченные сырники, чай,
• Овощной фреш, 2-3 печенья,
• Индейка с картофельным пюре, овощной салат,
• Стакан кефира, плошка творога,
• Фруктово-овощной салат, кисель, пастила.

Последствия и осложнения

Несвоевременная терапия заболеваний, приводящих к увеличению печени, чревато самыми серьезными осложнениями.

Непосредственное негативное влияние на печень:

• Печеночная недостаточность – системный синдром угасания или полного прекращения основных функций органа. Печень перестаёт очищать организм, плохо вырабатывает желчь, что приводит к необратимым деструктивным процессам во всем организме. Среднесрочная перспектива – инвалидность при наличии гемодиализа,
• Фиброз печени. Масштабное изменение структуры органа с нарастанием на нем соединительных тканей, образованием рубцов,
• Цирроз печени. Финальная стадия деструкции органа с его полным отказом. В большинстве случаев при терминальной стадии приводит к смерти пациента.

Негативные последствия могут отразиться на иные органы и системы человека в зависимости от причины увеличенной печени – от дальнейшего развития рака с метастазированием при опухолях до полного дисбаланса всех обменных процессов в организме.

(Пока оценок нет)

Загрузка...