Грыжа желудка (хиатальная грыжа) – один из типов грыжи, когда желудок оказывается в грудной полости, целиком или своей частью. Рассмотрим, что это такое и как она образуется.
Диафрагма – состоит из мышечной и соединительной ткани, разделяет грудную и брюшную полости, в ней есть пищеводное отверстие, через которое проходит 
пищевод, его диаметр у здорового человека совпадает с диаметром отверстия. Ткани диафрагмы удерживают пищевод на месте и не позволяют органам из брюшной полости проникнуть сквозь отверстие для пищевода в грудную клетку.
Виды
Фиксированная –, образуется, если верхняя часть желудка (дно) выпячивается внутрь грудной клетки, а кардия (нижний пищеводный сфинктер на месте перехода пищевода в желудок) остается под диафрагмой.
Скользящая (блуждающая) внутренняя –, получается, если часть желудка вытягивается вслед за пищеводом, грыжа выходит в образованной брюшиной грыжевой мешок, после чего из-за смены положения тела самостоятельно вправляется. Чаще всего для этого пациенту необходимо встать.
На предстоящие лечение влияет, в какой стадии находится заболевание:
- Если грыжа первой степени, то кардия находится на уровне диафрагмы.
- Грыжа второй степени диагностируется когда на уровне диафрагмы уже расположена часть желудка.
- Если практически весь желудок находится в грудной клетке, это уже 3 степень.
Причины развития
Обычно желудочная грыжа вызывает такие неудобства, как жжение в груди, отрыжку, изжогу, которые распространены также и при повышенной ph содержимого желудка. Больные чаще всего не обращают на симптомы должного внимания, и грыжу случайно обнаруживают во время обследования по другой причине. Эта патология встречается чаще всего у людей пожилого возраста, у женщин реже, чем у мужчин. Из-за естественных процессов старения связки и ткани становятся менее эластичными, а повышенное давление внутри брюшины дополнительно их растягивает.
Факторами, повышающими внутрибрюшное давление (а, следовательно, способствующие развитию грыжи) являются:
- хронические болезни легких,
- хронические болезни кишечника,
- скопление свободной жидкости в брюшной полости,
- вес выше нормы,
- болезни соединительной ткани,
- подъем тяжестей,
- частые рвота, кашель,
- тупые травмы живота,
- рубцовые изменения пищевода после ожогов,
- у женщин – повторные беременности.
- у детей – аномально короткий пищевод, который вытягивает желудок,
- генетическая предрасположенность (синдром Морфана, астеническое телосложение).
Косвенными причинами, являются употребление табака, наркотиков, прием некоторых лекарств и гормонов – ряд веществ, содержащихся в них, расслабляют мускулатуру (диафрагму в том числе).
Симптоматика
Явно выраженных симптомов у грыжи нет, они, как правило, выражены слабо. Подозрение на грыжу желудка возникает, когда наблюдаются следующие симптомы:
- жгучие или ноющие боли в грудной клетке и в желудке во время приема пищи,
- дисфагия (затруднение прохождения пищи вдоль пищевода),
- проблемы с сердечного ритма,
- загрудинные гуляющие боли,
- изжога, отрыжка,
- появление следов кров в каловых массах,
- ощущение дискомфорта в горле во время приема слишком холодной или горячей пищи, при поспешной еде,
- ощущение боли в желудке во время наклонов и физической активности,
- хриплый голос, боль на языке,
- при раздражении блуждающего нерва – икота,
- если грыжа ущемляется, сначала появляется острая боль, затем рвота или мучительные позывы к ней.
Несмотря на то, что многие из симптомов кажутся «невинными», вопрос о том, берут ли в армию с этой болезнью, не стоит, так как может произойти ущемление. maltadates. Ущемление грыжи разрешается только хирургическим путем. Пациент мужского пола освобождается от призыва с присвоением категории годности «В» и зачислением в запас.
При нарушении сердечного ритма больные часто приходят к гастроэнтерологу от кардиолога.
Диагностика
При подозрении на грыжу проводятся рентген грудной клетки и органов пищеварения, благодаря которому можно установить истинное расположение органов по отношению к диафрагме, эзофагогастроскопия, ультразвуковое исследование.
Чтобы исключить осложнения, проводят биопсию и определяют давление и кислотность пищевода и желудка, а также исследуют каловые массы.
Если опасения подтвердились, лечение нужно начать как можно быстрее, чтобы не развились другие, более опасные болезни: анемия, язвы, сужения и эрозии желудка и пищевода.
Самостоятельно диагностикой заниматься не следует. Точный диагноз может поставить только врач. Не стоит думать, как ее лечить самостоятельно, нужно обратиться к специалисту, который точно знает, что делать и подберет наиболее подходящее лечение.
Консервативное лечение
Чем раньше заболевание было обнаружено, тем легче избежать возможной операции. И, все же, в большинстве случаев происходит лечение грыжи желудка без операции, и только в 5% случав необходима операция, после которой почти исключаются рецидивы.
Нарушение расположения желудка и пищевода приводит к повышению пищеводной кислотности, отчего стенки пищевода оказываются воспалены. Поэтому медикаментозная часть лечения без операции состоит в защите пищевода и уменьшению его кислотности. Пациенту прописываются обволакивающие препараты. Проводится лечение, уменьшающие агрессивность содержимого желудка. В то же время пациенту необходимо уменьшить внутрибрюшное давление. Ему рекомендуется спать с приподнятым изголовьем и на правом боку – тогда, в силу особенностей анатомии, в пищевод намного реже будет проникать желудочное содержимое.
Необходимо избегать физических упражнений, не сдавливать живот тесной одеждой и реже наклоняться. Также ему рекомендуют диету, исключающую газированные и бодрящие напитки и приправы, специи, продукты, вызывающие метеоризм, жареное, а также алкоголь.
Разрешено есть мягкие, волокнистые продукты, нейтральные по вкусу: нежирные молочные продукты, овощи и рыбу, сваренные вкрутую яйца, котлеты, каши, сухофрукты, мягкие фрукты, не повышающие кислотность (груши, печеные яблоки, бананы). Вместо свежего хлеба предпочтительнее сухари. Необходимо тщательно пережевывать и разбить пищу на 4-6 приемов в день, не есть перед сном. Еда не должна быть слишком горячей или холодной, предпочтительно тепловатая. После еды нельзя отдыхать лежа или выполнять работу, связанную с поднятием тяжестей.
Хирургическое вмешательство
Для операции требуются серьезные основания:
- если грыжа занимает более трети пищевода,
- если пищеварение грубо нарушено и лечение без вмешательств не в состоянии помочь пациенту,
- если произошло сужение, кровотечение, перфорация пищевода,
- если состояние пищевода и желудка осложнено злокачественными изменениями,
- если грыжа ущемлена.
Операция не проводится во время беременности. Диабет, раковые опухоли и заболевания сердца и сосудов также являются противопоказаниями.
Чаще всего проводится лапароскопия – малотравматичная операция. В ее процессе хирург делает небольшой надрез, измеряемый в миллиметрах. После такой операции пациент быстрее встает на ноги.
Во время операции желудок и пищевод возвращают на место, после чего диафрагму зашивают и укрепляют. Если требуется, хирург швами фиксирует желудок в брюшной полости.
(Пока оценок нет)
Загрузка...