Сфера профессиональной и физической терапии прошла долгий путь в разработке подходов, которые помогают пациентам восстановить контролируемое движение мышц после инсульта.
Выделяют 4 основные стадии инсульта:
- Острая фаза инсульта до 21 дней. Первые 3 часа после начала приступа используют для введения тромболитических препаратов. Если симптомы прекращаются в течение 24 часов, диагностируется ишемическая атака. При наступлении инсульта свежий некроз формируется в течение 3 5 дней, развивается отек.
- Ранний восстановительный период до 6 месяцев с восстановлением кровообращения и формированием новых нейронных связей.
- Поздний восстановительный период от 6 до 12 месяцев, развитие глиальных рубцов или кистозных дефектов мозговой ткани.
- После 1 года остаточные явления инсульта.
Первая помощь при инсульте
Необходимо записать точное время начала инсульта и убедиться, что дыханию пострадавшего ничего не мешает (освободить шею от галстука, шарфа, верхних пуговиц рубашки).
При инсульте нельзя пытаться решить проблему самостоятельно. Необходимо как можно быстрее доставить пациента к врачу, при этом пострадавшему необходима психологическая поддержка. Нельзя поить или кормить больного, так как это может ухудшить его состояние.
Медицинская помощь в клинике
При поступлении пациента в клинику нужно убедиться, что врачи измерили давление, сделали кардиограмму и компьютерную томографию мозга. При помощи томографии врач подтвердит наличие инсульта и определит пораженные части мозга.
В первые 3 часа пациенту проводят тромболизис, препарат растворяет тромб, который заблокировал артерию, что значительно снижает последствия инсульта и уменьшает поражение мозговых тканей.
Есть семь признанных этапов восстановления после инсульта, через которые каждый пациент может пройти реабилитацию. Один из известных подходов – это рассмотрение спастических и непроизвольных движений мышц, как части процесса, используемого для восстановления.
Восстановление двигательной активности
Новый подход разработала Сигне Бруннстром в 1960-х годах в Швеции. После прохождения семи лечебных этапов двигательная активность восстанавливается во всем теле.
Как правило, движения тела являются результатом действия различных групп мышц, работающих вместе. Исследователи назвали это сотрудничество между мышцами как «,синергии»,. Мозг управляет координацией этих движений мышц, многие из которых серьезно пострадали после инсульта.
После того как произошел инсульт, мышцы пациента становятся слабыми из-за отсутствия координации между мозгом и телом. Это приводит к тому, что мышечные синергии двигаются неправильно. Большинство практик предполагают сосредоточиться на том, чтобы подавлять атипичную синергию мышц и движений. Новый подход из 7 этапов учит пациентов, как использовать аномальные паттерны синергии в своих интересах, чтобы восстановиться в течение быстрого времени. Шведская методика стала популярной среди профессиональных физиотерапевтов и пациентов с момента ее создания.
Семь стадий восстановления
Первый этап в подходе Бруннсторм – это вялость в мышцах. На этом этапе, пациент не имеет произвольных движений мышц. Как правило, пациент теряет двигательную функцию в ногах и руках. Первая задача после инсульта – это начать самостоятельно сидеть. Помимо упражнений с физиотерапевтом, назначаются сеансы восстанавливающего массажа.
Для начала пациент пробует присесть на кровати с помощником. Не нужно стараться просидеть в первый раз как можно дольше. С каждым днем время сидения увеличивается на несколько минут. Когда пациент сидит, он не должен подгибать ноги, нужно почувствовать нагрузку, когда ноги касаются пола. Нагрузку необходимо контролировать, распределив равномерно вес на обе ноги.
На втором этапе пациент начинает возвращать себе некоторые двигательные функции, но мышечные движения, как правило, не являются добровольными. Хоть эти движения в основном непроизвольное, они могут быть обнадеживающим признаком выздоровления пациента. Иногда на втором этапе присутствуют спастические движения в крайне небольшом количестве, но это также хороший знак.
Спастичность в мышцах увеличивается на третьей стадии, достигая своего пика. Движений становится больше, но пациент по-прежнему не может их контролировать.
Пациентам рекомендуется способствовать движениям мышц, при этом могут возникать модели взаимодействия и координации между мышцами, которые становятся все сильнее и это является частью профессиональной физической терапии. Когда пациент начинает контролировать движение, рекомендуется как можно чаще вставать с постели и принимать вертикальное положение.
После сна рекомендуется вставать именно на пораженную ногу, чтобы дополнительно её тренировать. Выполняя упражнения для рук и ног необходимо их дублировать здоровыми конечностями.
Во время четвертого этапа, спастические движения мышц начинают снижаться. На этой стадии начинается восстановление моторной функции в конечностях. При длительных тренировках пациент может контролировать движения, но с некоторыми ограничениями.
Спастичность продолжает снижаться в пятом этапе. Модели синергий в мышцах также становятся скоординированными, а добровольные движения пациента начинают становиться более сложными.
На 6 этапе спастичность в мышечном движении полностью исчезает. Пациент может перемещать отдельные суставы, и паттерны синергии становятся гораздо более скоординированными. Аномальные движения прекращаются.
При попытке встать нужно учесть, что большинство мышц пораженной ноги атрофированы. Начинать вставать лучше с помощником, так как самому это будет сделать очень сложно. При попытке ходить нельзя сразу нагружать пораженную ногу, сначала нагружают здоровую и только потом постепенно вес стараются переносить на вторую. Контролируя свое самочувствие, нужно постепенно увеличивать время, проведенное на ногах.
Последний этап – это полное восстановление функций в районах, пострадавших от инсульта. Достижение седьмой стадии является конечной целью для терапевтов и пациентов.
При первых шагах удержаться на ногах – очень трудная задача, поэтому начинать ходить также необходимо с помощником. Помощник запрокидывает руку пациента на себя и своим коленом фиксирует пораженный коленный сустав. Пациентам сложно держаться за помощника пораженной рукой, однако, это является дополнительной тренировкой. Здоровой рукой при движении можно придерживаться за стены или мебель. Скорость реабилитации зависит от степени поражения мозга и упорства в дальнейших упражнениях.
Тренировка для руки
Восстановление руки может проходить медленнее, так как ноги нагружаются чаще. Так или иначе, пациенту необходимо встать и пройтись по комнате для самых важных дел. В то время как пораженную руку пациенты стараются не нагружать, выполняя все нужные действия здоровой. Первыми выздоравливают мышцы плечевого пояса руки, так как они наиболее сильные и развитые. Первые тренировки начинаются с подъема и опускания руки, при этом рука поднимается не только вперед, движения делаются вбок и назад.
После паралича мышцы становятся укороченными и неэластичными, однако, скованность движений проходит после длительных тренировок. Дальнейшие тренировки направлены на изгиб локтя и мелкую моторику пальцев.
(Пока оценок нет)
Загрузка...