Малоберцовая кость – трубчатая длинная тонкая часть голени. Она состоит из двух концов и тела. Нижний конец является одной из частей голеностопного сустава, по-другому, это латеральная лодыжка. Она является костным наружным стабилизатором голеностопного сустава. Сама кость соединяется с большой берцовой костью межкостной мембраной.
Анатомия
Малая берцовая кость намного тоньше, чем большая берцовая. На проксимальном конце есть головка малоберцовой кости, имеющая суставную поверхность. Она нужна для сочленения с соседней костной частью.
Тело кости немного искривлено, а также скручено по продольной оси. Тело имеет три края: задний, передний и медиальный. Также есть острый межкостный медиальный край. Кость тоже имеет три поверхности: задняя, латеральная и медиальная.
Малоберцовая кость имеет утолщенный дистальный конец, который способствует образованию дистальной лодыжки. Медиальная поверхность латеральной лодыжки имеет суставную поверхность. Кость должна соединяться с таранной частью, поэтому позади суставной поверхности есть ямка латеральной лодыжки. К ней присоединяются сухожилия малоберцовых мышц.
Как видно, кость имеет довольно простое строение. Она, также как и другие костные элементы, подвержена различным повреждениям, которые могут значительно осложнить двигательную активность человека.
Повреждения
Переломы, трещины, смещения, — всему этому подвергается малая берцовая кость. Сегодня различается несколько видов переломов этой части, которые могут происходить в разных областях. Чаще всего перелом происходит в латеральной лодыжке. Лодыжка может повреждаться переломами тоже на разных уровнях. Очень часто они сочетаются с вывихом или подвывихом стопы, при этом происходит ее укорочение, а также разрыв межкостного дистального синдесмоза. Можно выделить следующие виды переломов:
- поперечные,
- фрагментарные,
- спиральные,
- оскольчатые.
Есть переломы со смещением и без него. Травмы, сопровождающиеся смещением, обычно более серьезные. Диагностировать перелом обычно не составляет труда, потому что признаки проявляются ярко. Однако иногда перелом распознать трудно, это обусловлено тем, что кость довольно тонкая, а также окружена мышцами с разных сторон, поэтому признаки можно не распознать. Многое при этом зависит от характера перелома и его причины.
Главная причина повреждений – сильный удар. Повреждения также происходят из-за падения с высоты, неправильного движения в процессе занятий спортом и избыточной нагрузки на ногу.
Отдельно следует выделить заболевания костей, например, остеопороз, остеомиелит и остеосаркома. В результате их развития кости ослаблены, поэтому даже небольшая нагрузка, которую испытывает малоберцовая кость, может привести к ее перелому. Если у человека в организме недостаточно кальция, это тоже повышает риск повреждений.
Как распознать повреждение
Чаще всего распознать перелом малоберцовой кости не составляет труда. В такой ситуации потерпевший чувствует сильную, резкую боль, которая появляется в области повреждения. Болевые ощущения появляются в голеностопной суставе. Если человек будет пытаться двигать ногой, боль будет усиливаться и станет еще более неприятной. Именно поэтому пострадавший старается осуществлять как можно меньше движений поврежденной ногой, причем объясняется это не только болезненными ощущениями, но и возможным кровоизлиянием в случае открытой травмы.
Если перелом затрагивает головку кости и ее шейку, повышается вероятность травмы малоберцового нерва. По этой причине наружная поверхность голени и стопы становится нечувствительной. При полном разрыве нерва стопа свисает, а потерпевший не может согнуть ее.
Наиболее распространенным является перелом малой берцовой кости в области диафиза. Этот вид повреждения обычно происходит в результате падения с высоты или прямого удара, который направлен именно на наружную часть голени. Иногда такое происходит из-за сильного подворачивания стопы. При переломе диафиза увеличивается риск повреждения нерва малоберцовой кости.
Диагностика и лечение
Для того чтобы диагностировать перелом кости, важно внимательно рассмотреть симптомы. При переломе часто возникает отечность, может наблюдаться гематома. При пальпации поврежденной конечности пострадавший испытывает особо сильную боль. При визуальном осмотре кажется, что конечности человека имеют разную длину.
Для подтверждения диагноза важно провести рентгенологическое исследование. Снимки должны быть сделаны в двух проекциях. Диагноз ставится врачом-травматологом. Иногда требуется дополнительная диагностика в виде компьютерной томографии.
Перелом малоберцовой кости, как и другие переломы, начинает лечиться с восстановления прежнего положения костной части, в которой она находилась до травмы. Если травма не сопровождалась смещением, обычно накладывают гипсовую повязку сроком от четырех до шести недель. Гипс может накладываться до центра голени, все зависит от места повреждения. До середины бедра гипс накладывается при переломах головок малоберцовых костей или их шеек.
Если части сломанной кости изменили положение относительно друг друга, то есть произошло смещение, лечение усложняется. Важно произвести репозицию таким образом, чтобы части кости остались в нужном положении. Если этого не получилось сделать вручную, применяется скелетное вытяжение. Его суть состоит в просверливании отверстия в кости, к которой прикреплена малая берцовая кость. В это отверстие вставляется металлическая спица, к ней подвешивается груз. Благодаря грузу пяточная кость тянется вниз, а фрагменты сломанной кости постепенно принимают нормальное положение.
При неэффективности скелетного вытяжения приходится выполнять оперативное вмешательство, в процессе которого костные части удерживаются с помощью винтов, штифтов и пластинок.
После того как малая берцовая кость срослась, эти элементы удаляются. Так как иногда происходит повреждение нервов, необходимо прибегать к дополнительным мерам.
- Повреждение нерва. В этом случае применяется прозерин, витаминотерапия.
- Полный разрыв нерва. Лечение основано на неврорафии, то есть восстановлении нерва.
Последствия и профилактика
Если произошел открытый перелом, есть риск заражения раны, как и в послеоперационном периоде. Редко бывает, что это заканчивается ампутацией части конечности. Если тактика лечения выбрана неправильно, может не произойти выздоровления, поэтому человек теряет способность правильно передвигаться.
Очень важен период восстановления после травмы, который включает в себя следующие основные меры:
- физиотерапия,
- ЛФК,
- массаж.
Эти меры помогают избежать серьезных последствий. Для того чтобы малоберцовая кость сохранилась неповрежденной, важно всегда следить за своей обувью и поверхностью, по которой мы передвигаемся. При катании на коньках или роликах важно иметь средства защиты. Лучше ограничить себя в чем-то сейчас, чем потом страдать от перелома и его последствий.
(1 оценок, среднее: 2,00 из 5)
Загрузка...
