Опору нашего скелета составляют крупные кости, расположенные в разных частях остова, как, например, подвздошная кость – самая крупная из тазовых. В скелете больше 200 различных элементов. Одни более прочные, скажем, кости, составляющие черепную коробку, или пяточная. Другие же небольшие и очень хрупкие.
Однако как бы крепка ни была костная ткань, возникают случаи, что даже самый прочный элемент подвергается разрушению. Причины довольно разные:
Перелом подвздошной кости – достаточно опасная травма. Очень тяжелая, сопряжена с риском большой потери крови и повреждениями внутренних органов, особенно мочеполовых.
Конструктивные особенности
Это – парная кость. Оба элемента (правая и левая) имеют однотипную анатомию. Выделяют два основных участка: крыло и тело.
Тело короткое и толстое. Соединяясь с лобковыми и седалищными костями, образуется вертлужная впадина. Верхняя часть костного элемента расширена – это и есть крыло. Оно имеет необычное строение. Самый край крыла немного изогнут, это – гребень. На переднем крае гребня находится пара небольших выростов – верхняя и нижняя подвздошные ости. Под ними находится большая седалищная вырезка.
Внутренняя и внешняя стороны крыла также имеют особенности строения:
Подвздошно-крестцовое соединение таза образуется сочленением внутренней поверхности крыла ушковидной областью с тазовой костью. Лобковая, седалищная и подвздошная кость вместе образуют тазовую кость. А в паре они составляют тазовый пояс. Соединения элементов пояса очень крепкие, образующиеся за счет костного вида соединительных тканей.
Переломы костей таза встречаются только в 5-6% случаев. Основная причина – сдавливание таза из-за аварии. Как было упомянуто, подвздошная кость ломается только при самых серьезных ДТП или падения с большой высоты. Чаще страдают более тонкие лобковая и седалищная. И все же, даже этот крупный, крепкий костный элемент, имеющий такое, казалось бы, монолитное строение, может повредиться.
Симптомы и лечение перелома
Наиболее распространенная причина повреждения этих костей – травмы с переломом. Их различают по степени тяжести. Следовательно, требуется индивидуальный подход к лечению. Иногда медики прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы помочь пациенту вернуть трудоспособность. В большинстве же случаев достаточно консервативной терапии.
Известно, что наиболее опасные – это переломы со смещением, осколочного типа, открытые или в местах осложненной репозиции. Когда повреждена подвздошная кость, наблюдаются такие симптомы:
Независимо от тяжести перелома и места разрыва тканей симптоматика схожая. А вот причины возникновения травмы разнятся.
- Прямой удар или резкое сокращение ягодичных мышц (у детей) вызывает отрывы подвздошных остей.
- Падение с высоты, авария – страдают чаще крыло и гребень.
При таких травмах наблюдаются множественные разрывы костных элементов, то есть и прочих костей тазового пояса.
При малейших подозрениях на перелом, пострадавшего следует немедленно доставить в медучреждение. Снизить боль помогут обезболивающие. К сожалению, традиционная гипсовая иммобилизация не применима. Врач вводит анестезию, после чего производит репозицию отломков:
Далее накладывается шина или применяется скелетное вытяжение. Постельный режим не менее 4-6 недель. После чего – продолжительный курс реабилитации: ЛФК, массаж, физиотерапия.
Нет перелома, но кость «ноет»?
Бывают и другие причины, почему болит в области тазовых костей:
Рассмотрим детальнее патологию, связанную с нарушением анатомии.
В строении кости выделяют надкостницу, компактное вещество, губчатое вещество и костный мозг. Эностоз – патологический симптом, проявляющийся зарастанием кости изнутри костной тканью. Новообразование может иметь небольшую локализацию или распространяться по всей протяженности кости. Это патологическое изменение вызывает диффузное утолщение коркового слоя вплоть до полного закрытия просвета костномозгового канала. Как следствие – у человека возникают различные заболевания, главным симптомом которых стал эностоз.
Кстати, прижизненно выявить эностоз можно только посредством рентгенологического исследования, так как симптом не имеет внешних проявлений. Патологический процесс может начаться в любой кости скелета, в том числе и в подвздошной.
Роль подвздошных костей в медицинских исследованиях
Трепанобиопсия позволяет получить образцы костного мозга для более детального изучения гистологии, чтобы подтвердить тот или иной патологический процесс. Данная методика применяется непосредственно при сборе материала с подвздошных костей.
Трепанобиопсия более продуктивна, нежели стернальная пункция:
Трепанобиопсия производится в области гребня (со стороны переднего верхнего или заднего бугра). Для извлечения образца применяется специальная игла-троакар, впервые предложенная профессором Абрамовым.
В зависимости от стороны проникновения, используется разный набор игл. Трепанобиопсия требует точности и высокого профессионализма врача.
Чтобы при введении иглы пациент не испытывал боль, производится анестезия кожного покрова, подкожной клетчатки и надкостницы. Затем врач аккуратно вводит троакар со вставленным мандреном, прокалывая кожу, подкожную клетчатку и приближаясь к поверхности кости.
Далее производятся вращательные движения специальной ручкой, прикрепленной к наружному концу троакара. Игла как бы ввинчивается. Мандрен извлекается, а иглу ввинчивается в губчатое вещество до упора. Не прекращая вращения, игла медленно извлекается. Собранный образец помещается в специальный физраствор. След от прокола обеззараживается йодом и заклеивается пластырем.
У каждого элемента нашего скелета своя роль. И очень важно следить за тем, чтобы они оставались целыми, крепкими и здоровыми. Если появилась боль, не стоит временить с обращением к врачу. Тем самым можно избежать серьезных проблем в будущем.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
