Перелом ключицы со смещением – распространенное повреждение, в результате которого происходит нарушение костной целостности, и смещение отломков кости. Простая травма встречается у детей и подростков, причем больше такому прелому подвержены мальчики, так как они ведут более активный образ жизни. Однако перелом со смещением чаще встречается у взрослых, так как в старшем возрасте кривизна ключицы более выражена из-за развитой мускулатуры. В любом случае необходимо своевременное лечение и период реабилитации.
Причины
Самое слабое место — переход одной кривизны ключицы в другую. Именно в этом месте чаще всего происходят повреждения. У детей обычно случается поперечный перелом. В средней трети кости, а также на границе этой части с боковой областью часто происходит смещение отломков. Верх и кзади смещается центральный отломок. В этом случае определенное рычаговое действие оказывает верхняя часть здоровой конечности. Сила тяжести конечности заставляет периферический отломок смещаться вниз.
Есть три основные причины перелома кости, при котором наблюдается смещение.
- Падение на руку.
- Удар большой силы в область плеча или ключицы.
- ДТП.
От удара по кости может произойти перелом в любом месте. В зависимости от характера действующей силы кроме прямых и косых переломов могут наблюдаться оскольчатые и многооскольчатые травмы. Если ломается наружная треть кости, отломки могут стоять друг к другу под прямым углом.
В редких случаях наблюдается повреждение нервов и сосудов. Это может произойти из-за очень большой травмирующей силы, которая действует именно на кость. Чаще встречается прокалывание кожи изнутри острым осколком.
Перелом ключицы со смещением могут быть нескольких видов. Есть закрытые и открытые переломы ключицы. В зависимости от характера смещения, выделяют два типа травм.
- Неполные переломы, при которых смещение и деформация минимальны.
- Полные переломы. При этом могут случиться переломы, при которых наблюдается угловое смещение фрагментов без их разъединения. Также есть переломы, при которых происходит смещение по длине, ширине и под углом.
Симптомы
Характерные признаки травмы – кровоизлияние и припухлость. Травмированное плечо обычно опущено вниз и выдвинуто немного вперед. Голова пострадавшего наклонена в поврежденную сторону. Из-за смещенных отломков может наблюдаться деформация кости. Врач может выполнить прощупывание, при котором определяется смещение центрального отломка вперед, крепитация и патологическая подвижность.
Перелом может сопровождаться отеком, болью и гематомой. Часто пострадавший не может свободно выполнить обычные движения рукой и плечом. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов и даже крупных сосудов.
Диагностика
Для того чтобы уменьшить вероятность последствий и период реабилитации, необходимо оказать потерпевшему человеку первую помощь. Для этого нужно подвесить его руку на косынку и доставить в больницу в сидячем положении.
Врачи устраняют боль, проводят рентгенографическое исследование и устанавливают характер повреждения. После этого назначается лечение.
Лечение
Суть консервативного метода – полная иммобилизация с применением колец Дельбе, косыночной повязки или гипса. Плечо и рука должны находиться в обездвиженном состоянии от трех до восьми недель. За это время кость срастается. Не всегда получается правильно вылечить закрытый оскольчатый перелом. Там, где происходит сращивание кости, образуется мозоль, то есть утолщение. Также может наблюдаться деформация ключицы по причине неправильного расположения отломков. В этом случае проводится хирургическое вмешательство.
Операция назначается и в том случае, если отломками зажаты и задеты нервные окончания. Выполняется остеосинтез, суть которого заключается в устранении смещения отломков и костной деформации. После этих действий кость фиксируется специальной металлической конструкцией. Характер повреждения определяет используемые элементы – винты, штифты или пластины.
Очень важен период реабилитации. Врач может назначить ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Эти методы помогают кости быстрее срастись. Какое-то время движения плечом и рукой будут ограничены.
Последствия
Перелом ключицы со смещением обычно не является очень сложной и опасной травмой. Последствия будут минимальными, если вовремя начато лечение. Иногда не получается достичь правильного сращения кости и расположения отломков. В этом случае может наблюдаться сильная плечевая деформация. Лопатки располагаются на разной высоте. При движении человек может испытывать дискомфорт.
Чтобы предотвратить повреждения ключицы, нужно быть внимательными в любой ситуации. Если можно, следует использовать средства защиты, например, на стройке, катке и в других местах. Забота о своем здоровье поможет избежать многих проблем.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
