Переломы ключицы являются распространенными травмами, которые, среди всего прочего, являются и довольно опасными. Встречаются такие повреждения у людей разных возрастов, однако, наиболее часто от них страдают в молодом возрасте. Ключица является единственной костью, которая соединяет туловище и верхнюю конечность.
Эту кость можно назвать пружинящей распоркой межу плечевым суставом и грудиной, которая не позволяет занять суставу медиальное положение. Благодаря ей обеспечивается хороший объем плечевых и надплечевых движений. Важная роль при этом отведена мышцам, которые прикрепляются к ключице. Эта кость также защищает сосудисто-нервный пучок.
Трещина ключицы и ее переломы заживают не сразу и требуют длительного лечения и периода реабилитации. Кроме того, очень важно оказать первую помощь, но сделать эту нужно правильно. Давайте сначала обсудим причины таких повреждений, их симптомы, а потом то, как проводится иммобилизация и лечение.
Причины
На самом деле с причинами все просто. Ключица повреждается тогда, когда человек падает на вытянутую руку, а также надплечье. Кроме того, перелом происходит от сдавления туловища или по причине прямого удара по кости. Ключица – это тонкая кость, поэтому сломать ее не составляет труда. Это может случиться при ДТП и других ситуациях, когда на кость оказывается слишком сильное давление, которое она не может выдержать.
Перелом может происходить в разных вариантах. Есть переломы ключицы без смещений, есть со смещением. Также есть закрытые и открытые переломы. Открытые формы встречаются довольно редко и в основном из-за прямого удара в кость или ДТП.
Классификация относительно расположения травмы включает в себя переломы внутренней, средней и наружной трети кости. Чаще всего повреждения случаются со средней трети ключицы, потому что это самое тонкое место в кости. Повреждения также разделяются в зависимости от характера отломков. Поэтому выделяются поперечные, косопоперечные, оскольчатые и косые травмы. Код заболевания по МКБ 10 – S42.0.
Отрыв и перелом ключицы проявляет себя определенными симптомами, которые очень важно вовремя выявить для того, чтобы оказать первую медицинскую помощь.
Симптомы
Сломанные ключицы проявляют себя болью. Это первый признак. Есть и другие симптомы перелома ключицы.
Диагностика
Если есть подозрения на перелом, в первую очередь необходимо выявить степень нарушения мягких тканей. Поэтому врач старается понять, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды, нервы, подкожная клетчатка, кожа и органы грудной клетки. Это важно сделать, так как повреждение ключицы может сочетаться с другими травмами.
После этого обязательно назначается рентген ключицы. Он помогает уточнить диагноз и назначить эффективное лечение. При необходимости проводятся другие исследования, особенно если подозрения на дополнительные травмы.
Лечение
При повреждении ключицы пострадавший нуждается в первой медицинской помощи. Это можно сделать путем подвешивания руки на косынку. Также можно прибинтовать руку к туловищу таким образом, чтобы она была согнута в локтевом суставе под прямым углом. Конечно, человека необходимо доставить в больницу или вызвать скорую помощь.
Выполнение иммобилизации при переломах ключицы очень важно, так как способствует уменьшению некоторых симптомов. Если перелом открытый, важно не допустить воспаления поврежденного места, так как в рану может проникнуть инфекция. Для предотвращения воспаления важно все действия проделывать с предварительно обработанными руками.
Лечение перелома ключицы включает в себя использование различных приспособлений, таких как гипс, шина, повязка Дезо и так далее. Все методы способствуют более быстрому срастанию и уменьшению воспалительного процесса, если таковой имеется. Болевой синдром снимается такими препаратами, как кеторол, аспирин, нимесулид и анальгин. При оказании помощи следует быть внимательными, чтобы не повредить подключичную артерию.
Если есть возможность, при первой помощи и впоследствии накладывается повязка Дезо, однако, перед этим нужно в подмышечную впадину уложить валик из ваты, что также поможет уменьшить боль. Если при переломе не произошло значительного смещения, плечевой пояс фиксируется гипсовой повязкой Дезо на две недели. Если подобный перелом ключицы произошел у ребенка, накладывается мягкая повязка на неделю или десять дней. Со второго дня советуется делать лечебные упражнения для кисти. Впоследствии упражнения делаются на локтевой и лучезапястный сустав. После прекращения иммобилизации упражнения распространяются и на плечевой сустав. Гипсовая повязка или шина применяется для того, чтобы кость срослась быстрее. Снятие шины или повязки делается только под контролем специалиста.
Сегодня существует более 250 разных повязок, аппаратов и шин, которые помогают справиться с последствиями переломов ключицы и уменьшить период реабилитации. Самыми распространенными является повязка Дезо, шина Кузьминского, мачтовая повязка Ситенко и овал Титовой.
Хирургическое лечение перелома ключицы показано при многооскольчатых и открытых переломах, в случае повреждения нервов и артерий и при травмах с сильным смещением. При этом происходит вправление, а затем фиксация пластиной или спицами. Остеосинтез с применением пластин применяется в случае перелома диафиза ключицы. Если произошло повреждение акромиального конца кости, могут потребоваться крючкообразные дорогостоящие пластины.
Период реабилитации включает в себя выполнение лечебных упражнений. Их нужно начать делать с первых дней после того, как произошел перелом ключицы. Движения в плече нужно выполнять осторожно. Важно понимать, что самостоятельный подбор упражнений может нанести вред, поэтому необходимо советоваться с врачом. Примерно через десять дней назначаются физиопроцедуры, которые направлены на уменьшение боли, снятие воспаления и улучшения сращения.
Последствия
В отношении того, сколько длится общий срок лечения и реабилитация, сложно дать точный прогноз, однако, чаще всего это занимает около трех месяцев. Лечение протекает более длительно, если повреждается подключичная артерия или нервы.
В некоторых случаях перелом может не срастись. Может образоваться ложный сустав, являющийся причиной хронической боли. Также это приводит к нарушению физической активности.
Признаки перелома ключицы важно определить сразу, потому что от оказания первой помощи также зависят последствия и длительность лечения. Конечно, самое главное – сохранение жизни, однако, каждому хочется избежать и других осложнений, которые могут сказаться на активности человека.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
