Как известно, в детском возрасте организм не очень крепкий, что в особенности касается скелета. Кости еще продолжают расти, поэтому повредить их легче, чем во взрослом возрасте. Однако, замечено, что и срастаются переломы у детей гораздо лучше и быстрее, конечно же, при правильном лечении. Например, неправильное лечение компрессионных переломов позвоночника может сделать ребенка инвалидом на всю жизнь.
Позвоночный столб является главной частью опорно-двигательного аппарата, состоящего из костной и мягкотканной основы, в том числе из мышц, связок и хрящей. Позвонок – это составляющая единица самого позвоночника. Компрессионный перелом как раз затрагивает перелом позвонков. Стоит учитывать, что эти косточки достаточно небольшие, поэтому повреждения могут проходить в скрытой форме. При компрессионной травме происходит сильное сдавливание позвоночника. Под сильным давлением позвонок приобретает клиновидную форму. Его вершина выходит за границу, а углов врезается или вдавливается в нижний позвонок, внешняя структура которого претерпевает разрушения.
У детей позвоночные компрессионные переломы встречаются довольно редко. Они хорошо поддаются лечению, однако, его отсутствие или неэффективность способны привести к тяжелым последствиям. Поэтому необходимо сразу же обращаться за помощью, которая включает в себя консервативное лечение, массаж, ЛФК и другие методы реабилитации. Но сначала разберемся, какие причины могут привести к повреждениям позвоночника в детском возрасте.
Причины
Причины, по которым повреждается позвоночник у детей, практически такие же, какие и у взрослых. Некоторые из них встречаются реже, некоторые чаще.
Компрессионные переломы могут сопровождаться другими травмами, например, переломами конечностей, таза или черепно-мозговыми травмами. Если учитывать деятельность детей, частыми причинами служат падения при прыжках в воду, с качели или дерева, на уроках физкультуры, и так далее.
Симптомы
Есть две вида компрессионных переломов.
Чаще всего у детей страдает среднегрудной позвоночный отдел. Компрессионные переломы чаще встречаются в возрастной категории от 8 до 13 лет. У детей более старшего возраста чаще повреждается уже нижнегрудной и поясничный отдел. Кроме того, в детском возрасте часто травмируются сразу несколько позвонков, расположенных рядом, в среднем у одного ребенка повреждается три позвонка.
Важными симптомами при повреждении грудных позвонков является опоясывающая боль, которая локализуется на уровне травмы, и небольшая задержка дыхания. Сначала боль довольно сильная и ощущается в области спины, основном между лопатками, она охватывает грудную клетку. Ребенку трудно дышать около трех минут, при этом он не способен сделать полный выдох или вдох. Некоторые очевидцы говорят, что при переломах позвонка кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Ребенок становится беспомощным и растерянным. Дыхание постепенно восстанавливается. Боль становится меньше, а ее локализация перестает быть четкой. Если повреждаются поясничные или нижнегрудные позвонки, задержка дыхания не такая отчетливая. У некоторых детей может возникнуть боль в области живота.
У трети детей теряется возможность самостоятельно вставать, поэтому их доставляют в больницу лежа. Однако в основном через какой-то не очень продолжительный промежуток времени ребенок передвигается без посторонней помощи. По этой причине многие не обращаются в больницу сразу. Статистика говорит о том, что только тридцать процентов детей госпитализируют в тот день, в который получили травму. Некоторые родители сами лечат своих детей в домашних условиях, нанимая специалиста по массажу и ЛФК. Все-таки обратиться за медицинской помощью нужно сразу, не оттягивая, тем более что могли произойти внутренние повреждения.
Если ребенок соблюдает постельный режим и его позвоночник разгружен, боль полностью проходит через несколько дней. Если же ритм жизни ребенка не изменился, боль будет продолжать его беспокоить, причем появятся жалобы на быструю утомляемость спинных мышц. Конечно, через какое-то время боль значительно уменьшится, но при исследовании все равно будут признаки патологии. Очень важно следить за тем, как ребенок себя ведет, как он встает и садится, выполняет обычные задания и так далее. Обычно после травмы дети заторможены, скованы в движениях и имеют неустойчивую походку. Лучше всего сразу же после травмы обследовать позвоночник, чтобы понять, случился ли перелом. Не нужно тянуть, так как лечение должно быть своевременным.
Клиника повреждений шейного отдела включает в себя боль, которая усиливается при движениях головы. Наблюдается деформация шеи. Задние группы шейных мышц напряжены и болезненны. Голова и шея принимают вынужденное положение. Если травма произошла в результате ДТП или падения с большой высоты, компрессионные перелом может сопровождаться повреждением нижних и верхних конечностей. Иногда повреждаются органы брюшной полости. В таких случаях признаки компрессионного перелома становятся менее явными из-за богатой клиники травм длинных губчатых костей и других повреждений. Это важно учитывать при обследовании.
Диагностика
Диагностика переломов проводится детским травматологом, который учитывает анамнез ребенка и обстоятельства травмы. Важную информацию дает осмотр инструментальные методы. При осмотре в поврежденной зоне может быть обнаружен дугообразный кифоз, то есть увеличение грудного физиологического кифоза. Это обусловлено клиновидностью позвонковых тел или выпрямлением физиологического лордоза при такой же деформации поясничного и шейного отделов. Если произошла выраженная клиновидная компрессия первых двух позвонков в нижне- и среднегрудном отделах, наблюдается резкое выступание остистого отростка того позвонка, который подвергся травме.
Инструментальное подтверждение диагноза проводится с помощью определенных методов.
Рентгенография позвоночника. Это первый и главный способ, позволяющий определить патологию. На боковых спондилограммах видно снижение высоты тела травмируемого позвонка. Уменьшение высоты зависит о степени повреждения.- Томография позвоночника.
- Электромиография.
- Сцинтиграфия.
Необходимо отличить перелом позвоночника от юношеского апофизита, врожденных клиновидных позвонков и других аномалий развития. Для того чтобы выявить сопутствующие травмы, можно прибегнуть к консультации нейрохирурга, детского невролога и других специалистов.
Лечение
В основном после травмы дети сами или вместе с родителями приходят в больницу, однако, часто медицинским работникам или знатокам среди окружающих приходится оказывать первую помощь на месте. Несмотря на то, что в основном у детей присутствуют неосложненные повреждения позвоночника, в любом случае необходимо проявить осторожность и аккуратность. Нужно расспросить пострадавшего о его состоянии и определить приблизительный уровень травмы. Также нужно постараться определить вид перелома, осложненный он или неосложненный. Осложненные повреждения обычно сопровождаются параличами и парезами. Получается, что нужно постараться собрать как можно более полную картину о повреждении. Если есть хоть малейшие подозрения на осложненный перелом, транспортировка осуществляется только путем специальной иммобилизации.
Если произошло повреждение шейного отдела, необходимо применить транспортную шину. Медицинские работники используются шину ЦИТО или две перекрещивающиеся проволочные шины Крамера. Также можно использовать картонный, гипсовый или ватно-марлевый воротник, сделанный по типу воротника Шанца.
Если произошло повреждение других отделов, транспортировка осуществляется на щите или жестких носилках. Если нет такой возможности, можно использовать мягкие носилки, но транспортировать больного в этом случае нужно на животе, а под плечи и голову необходимо подложить подушку.
Кроме того, необходимо произвести иммобилизацию поврежденных конечностей с помощью шин или подручных средств. На раны следует наложить асептические повязки. При повреждении шейного отдела у ребенка может нарушиться дыхание. В таком случае нужно зафиксировать язык инструментом или временно удержать его рукой от западания. При этом тампоном следует удалить рвотные массы и слизь из верхних дыхательных путей и ротовой полости. Голову ребенка нужно повернуть набок и немного опустить по отношению к туловищу. Если есть показания, необходимо осуществить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
В условиях стационара ребенок укладывается на наклонной плоскости на щит. Применяется вытяжение за подмышечные впадины, также может использовать голова. Если перлом неосложненный, порой не требуется специального лечения. Нужно только носить специальный корсет на протяжении нескольких месяцев. При осложненном переломе может быть использовано хирургическое лечение. В любом случае необходимо сразу после травмы обследоваться и позволить только врачу решать, как именно лечить ребенка.
Неотъемлемой частью лечения и реабилитации является массаж и ЛФК.
Реабилитация после повреждения позвоночника включает в себя не только ЛФК, но и массаж. Благодаря совместному использованию этих двух методов травмированные ткани восстановятся самостоятельно. Например, разминающий массаж помогает не допустить пролежни при постельном режиме и способствует укреплению мышц.
Родителям важно понимать, что массаж должен выполняется только специалистом. Самостоятельные действия могут сильно навредить. Врач может порекомендовать хорошего специалиста по массажу, который поможет ребенку быстро встать на ноги.
Последствия
Для того чтобы ребенок полностью восстановился после травмы, необходимо длительное время, хотя многое зависит от характера повреждения. Самые благоприятные прогнозы даются при травмах первой степени. В основном происходит полное восстановление.
Иногда могут быть такие последствия, как посттравматический остеохондроз, кифоз, спондилит и так далее. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью может стать причиной инвалидности, так как могут возникнуть такие последствия, как некроз позвоночника, кифосколиоз и другие.
Поэтому важно не пренебрегать назначенным лечением, ЛФК, массажем и другими методами, которые порекомендует врач. Давайте не забывать, что от этих своевременных действий может зависеть благополучная жизнь ребенка!
(Пока оценок нет)
Загрузка...
