Подвывих тазобедренного сустава у грудных детей является разновидностью дисплазии. Так в медицине называется эта патология, выражающаяся в неполноценности сустава, формирующаяся еще во время внутриутробного развития. В результате малыш появляется на свет с отклонением в формировании опорно-двигательного аппарата и без соответствующего лечения может остаться инвалидом.
В медицине прослеживают связь между дисплазией и расовой принадлежностью. Так, среди белого населения она встречается чаще, чем среди темнокожих жителей тропиков. Это во многом объясняется тем, что последние в отличие от белых не пеленают своих детей, позволяя им свободно болтать ножками в специальной сумке, которую они крепят на спине и постоянно носят с собой. Кроме того, в 80% случаев патологию диагностируют у девочек, а треть заболеваний имеют семейные корни.
Причины
К причинам, ответственным в формировании врожденных отклонений в развитии тазобедренного сустава у детей, относят:
Степени дисплазии
Различают дисплазию 1, 2 и 3 степени и соответственно предвывих, подвывих и вывих бедра:
При предвывихе тазобедренный сустав у новорожденного сформирован не полностью, но смещения головки относительно вертлужной впадины не наблюдается.
При подвывихе тазобедренного сустава головка бедра частично смещается относительно вертлужной впадины.
При дисплазии 3 степени головка бедра относительно вертлужной впадины смещается полностью.
Симптомы заболевания
Основные симптомы данного заболевания выявляются врачом при осмотре. К ним относят:
- Ассиметричное расположение складок на коже и различия по их глубине. В норме складки под обеими ягодицами, во впадинах под коленями и паху идентичны. Если же имеются различия по уровню их расположения и глубине, могут возникнуть подозрения на дисплазию тазобедренного сустава. Однако по важности этот признак стоит не на первом месте, так как у половины появившихся на свет детей наблюдается ассиметрия складок, к тому же при двухсторонней дисплазии она наблюдаться не будет.
- Различия в длине конечностей. Вот этот признак является более достоверным, хотя и наблюдается уже при третьей степени дисплазии, для которой характерен вывих бедра. При смещении головки бедренной кости кзади конечность укорачивается, и это легко увидеть, если вытянуть ножки ребенка и сравнить, на каком уровне расположены коленные чашечки,
- Симптом Маркса-Ортолани или как его еще называют, симптом соскальзывания. Чтобы выявить дисплазию тазобедренного сустава, ребенка укладывают на спину и захватывают его ножки в коленях, пытаясь развести их в разные стороны. В норме это можно проделать беспрепятственно и практически коснуться коленями поверхности стола. При данной патологии пораженное бедро отводится лишь до определенной точки, после чего раздается характерный щелчок, ощущаемый рукой, при котором головка бедра вправляется на место. Но когда врач отпускает ножку, она возвращается в исходное положение и в определенный момент резко дергается, то есть снова происходит вывих. Такой признак может помочь поставить верный диагноз только до достижения ребенком возраста 2–3 недели,
- После того, как ребенок достигнет возраста 2–3 недель, можно наблюдать симптом ограничения отведения бедра. Врач выполняет все те же действия, что и в предыдущем случае, наблюдая при этом, что пораженную конечность не удается опустить на стол практически до самого конца.
Патология развития тазобедренной области является частым спутником у детей с ДЦП. Неправильное развитие одного или обоих суставов – главное осложнение при возникновении ДЦП.
Диагностика заболевания
Диагностический стандарт тазобедренных суставов у детей первого года жизни – это ультрасонография. Этот метод безопасен для ребенка и позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз.
Рентгенография также применяется, но, так как у новорожденных некоторые части костей пока представлены хрящами, разглядеть их на рентгеновских снимках возможности нет, и у врачей принято оценивать правильность расположения анатомических структур тазобедренного сустава по специальным схемам и условным вспомогательным линиям.
Лечение
Еще до того, как будет поставлен диагноз на основе данных УЗИ и рентгена, врач после осмотра может сразу же рекомендовать применение специальных ортопедических средств. Дело в том, что в лечении данного недуга большое значение придают раннему началу, поэтому очень важно придерживаться рекомендаций врача.
Все известные на сегодняшний день ортопедические механизмы и приспособления призваны длительно удерживать ножки в положении отведения и сгибания. Кроме того, рекомендуется не препятствовать активным движениям в тазобедренных суставах в пределах дозволенного диапазона.
Терапия патологии осуществляется при помощи всевозможных штанишек, эластичных шин, подушек, стремян Павлика, аппаратов и пр. Можно разводить ножки с помощью мягких прокладок, например, подушки Фрейка или нескольких пеленок. Совершенно недопустимо применять жесткие конструкции, которые препятствуют движениям конечностей, совершаемых малышом. Кроме того, ребенку показана специальная гимнастика, предусматривающая отводяще-круговые движения в суставе и массаж. Если эти меры положительных результатов не дают, проблемный сустав фиксируют специальным пластиковым каркасом или кокситной повязкой.
Правда, лечение — это долгое и также не может гарантировать успех. Если консервативное лечение неэффективно, показана операция. У детей с ДЦП вывихи тазобедренных суставов лечатся еще тяжелее. Из-за нарушений соотношений в суставе, которые чреваты серьезными осложнениями, применяют оперативное вмешательство.
В целом прогноз при данной патологии благоприятен при условии, что ребенок получит все необходимое лечение. Такие дети не отстают от сверстников в своем развитии и даже чувствуют высокую потребность в двигательной активности.
В зрелом возрасте на фоне снижения двигательной активности и гормональной перестройки организма при беременности повышается риск развития диспластического коксартроза. В тяжелых случаях показано эндопротезирование тазобедренного сустава.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
