Перелом пятки, как и прочие подобные травмы костей скелета, причиняет пострадавшему ряд неудобств. Кроме того, что человек во время ходьбы испытывает дискомфорт, неправильное или несвоевременное реагирование на проблему может вызвать нежелательные последствия.
Из всех возможных типов перелома, такое нарушение целостности костной ткани – явление нераспространенное (всего 4% среди переломов других костей скелета). Чаще бывает вследствие падения с большой высоты. Сама же пяточная кость одна из самых прочных в строении стопы. Чтобы ее повредить, потребуется достаточно большое усилие. Как следствие – минимальное количество случаев с легкой формой перелома. Обычно же травма достаточно тяжелая, лечение сложное и продолжительное.
Причины получения травмы
Статистические данные свидетельствуют, что более 80% случаев такого травмирования возникает по причине сильного удара пяткой о твердую поверхность в результате падения человека с большой высоты. Гораздо реже кости ломаются из-за чрезмерного сдавливания или прямого попадания тупого предмета в область пяточной кости (удара).
Односторонние разрывы происходят чаще, чем множественный перелом пяточной кости. Нередко травма сопровождается нарушением целостности костных тканей лодыжки, плюсневых костей, а также позвоночника (что очень редко).
В редких случаях этот вид травмы становится профессиональным. Встречается среди спортсменов, изнуряющих себя тренировками без соблюдения элементарных мер предосторожности.
Признаки
Для данного расстройства характерны следующие симптомы:
Различают несколько степеней тяжести повреждения кости:
- Перелом кости пятки со смещением.
- Перелом без смещения.
- Множественный перелом осколочного типа.
- С разломом латерального или медиального отростка.
В зависимости от этого, симптомы имеют разную интенсивность проявления. Например, когда получен закрытый перелом, чувствуется сильнейшая боль, а на травмированную конечность нельзя опереться.
Открытой же форме характерно: образование разрывов мягких тканей, кровотечение, просматривание отломков в ране. Ужасная боль, слабость и головокружение из-за потери крови. Эти симптомы дают возможность установить тип перелома прямо на месте происшествия.
Специалисты утверждают, что закрытые типы травм гораздо опаснее. Ведь симптомы могут быть не ярко выраженными, и пострадавший попросту спутает перелом с обычным ушибом. Посчитает, что все скоро пройдет само собой и не обратится за профессиональной помощью. Последствия халатного отношения к своему здоровью могут быть необратимыми.
После могут развиться:
Когда получена травма, нужно обязательно пройти медицинское обследование. Особенно, если ногу пронизывает острая боль, не получается полноценно наступить на ногу, образовывается припухлость, просматривается гематома, снижается подвижность конечности.
При обращении в травмпункт пациенту обязательно будет назначено рентгеноскопическое обследование.
Диагностика
Имея часть клинической картины (характерную симптоматику), врач проводит осмотр и направляет на рентгенографию стоп обеих конечностей. Рентген делается в двух проекциях: боковой и аксиальной. Снимок требуется для того, чтобы:
Поэтому и нужен рентген обеих стоп (больной и здоровой). Первое, на что обращает внимание специалист при чтении снимка, – каков суставно-бугорный угол (угол Белера). Нормальное значение этого угла – 20-40 градусов. При травме пятки значение угла изменяется – уменьшается или даже уходит в минус. Исходя из этого критерия, пациента будут лечить соответственно.
Рентгенография – наиболее быстрый и общедоступный метод исследования для постановки правильного диагноза. Иногда пациенту назначается КТ, что позволяет получить более четкую картинку места повреждения костных тканей и прилегающих мягких. Однако компьютерная томография применима не всегда.
Лечение
Когда тип травмы диагностирован, назначается адекватное лечение пятки с переломом. Многих пациентов интересует вопросы:
В зависимости от тяжести ушиба, лечить следует по-разному. От этого же зависит и длительность периода восстановления.
- Смещение потребует вправления кости. Сначала проводится местная анестезия новокаином, а когда онемение произошло, врач ручным методом с применением деревянного клина возвращает кости на их прежнее место. Далее накладывается гипс. Иммобилизация длится минимум три месяца. Нагрузки на стопу разрешаются только с 8-й недели.
- Сложнее осуществляется операция при многооскольчатом смещении костей пятки и повреждением суставных поверхностей. Если нельзя провести закрытую репозицию, назначается специальная операция, именуемая остеосинтез: применение накостных и внутрикостных металлоконструкций. Скелетное вытяжение рассчитано минимум на 1,5 месяца. Параллельно накладывается циркулярный гипс сроком на 2 месяца. Выздоровление наступает через 5 месяцев. С таким лечением следует быть особенно внимательным, так как могут проявиться крайне серьезные последствия.
Если смещения нет, то гипс накладывается сразу. Зато велика вероятность того, что впоследствии разовьется атрофия мышц голени, что повлечет за собой ограниченность в движении голеностопа.- В отсутствие смещенных отломков потребуется наложить гипс до уровня коленного сустава. Пациент сможет передвигаться только с помощью костылей. Гипс носится минимум 1,5 месяца, только через месяц пациенту разрешается пробовать наступать на передний отдел стопы.
- В случае с длительным течением выздоровления, можно применить ортез при переломах пятки. Ногу помещают в специальное приспособление, призванное служить облегченной версией гипса. Ортезом при переломе пятки пользуются на промежуточных стадиях выздоровления (между интенсивной терапией и реабилитационным периодом). Используя данное приспособление, появляется возможность избежать мышечной атрофии, снизить нагрузку на поврежденную кость, сократить время реабилитации.
При отсутствии осложнений, гипс снимается через 6 недель. Далее требуется пройти курс реабилитационных процедур. К ним относятся:
При правильном лечении, соблюдении всех предписаний, на восстановление функций конечности потребуется минимум 3 месяца. После чего можно не боясь нагружать ногу и возвращаться к привычному образу жизни.
Также обязательной рекомендацией после выздоровления станет ношение супинатора сроком не менее полугода.
Возможные осложнения
Вопрос заключается в том, на сколько квалифицированной была оказанная пациенту врачебная помощь. В результате неправильного лечения, а также халатного отношения к курсу реабилитационных мероприятий, можно получить посттравматическое плоскостопие или деформирующий артроз.
Сломать пяточную кость – это надо постараться, ведь данный тип травмы встречается довольно редко. Даже малейшее подозрение на перелом требует немедленного реагирования. Своевременное обращение к врачу, адекватная терапия, а также соблюдение правил реабилитационного периода помогут быстрее восстановить функциональность конечности. И человек не заметит, как снова вернулся к нормальной жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
