Крестец и копчик соединены вместе с помощью крестцово-копчикового сустава. Сам сустав имеет две поверхности, соединенные, словно паззл, при помощи хрящевой ткани. Дополнительную поддержку оказывают связки, расположенные по бокам и сзади. Вывих копчика характеризуется смещением сустава и нарушением положения суставных поверхностей.
Данная травма образуется вследствие неблагоприятного фактора, заставляющего копчиковые сегменты смещаться вперед или назад. Сустав копчика в этом случае образует вывих относительно крестца.
Травматические факторы
Причины вывиха копчика могут быть самыми разными. Данную травму получают в любом возрасте, однако чаще всего вывихи встречаются у детей, поскольку малыши часто падают. Причинами также могут быть:
- падение на ягодичную область,
- осложнение в родах: крупный плод, узкий таз, затяжные роды,
- катание на мотоцикле, велосипеде по неровной дороге,
- удар в соответствующую область.
Однако бывают случаи, когда вывих копчика не связан с травмой, а появляется внезапно, без причины. Данное явление носит название идиопатический подвывих. Такая особенность наличествует у 10% населения, следствием ее принято считать развитие идиопатической кокцигодинии (анокопчикового болевого синдрома).
Симптоматика вывиха
Вывих, полученный только что, имеет те же симптомы, что и другие травмы данной области. Поэтому диагностировать самостоятельно наличие вывиха у себя довольно проблематично. Человек, получивший травму, должен быть, как можно скорее доставлен в травмпункт для проведения обследования.
Симптомы:
- боли, интенсивность которых зависит от чувствительности пострадавшего, иначе, от его болевого порога,
- иррадиация в паховую область,
- максимальные болевые ощущения отмечаются при сидении или при попытках встать, пациенту легче стоять, лежать или ходить, однако свежая травма причиняет боль и в этих положениях,
- при дефекации боль усиливается,
- болезненные ощущения при надавливании на копчиковую зону, а также область крестцово-копчикового сочленения,
- наличие гематомы, отека кожных покровов.
Как только пострадавший оказывается в травмпункте, его осматривает врач-травматолог или ортопед, который для постановки диагноза проводит ректальную пальпацию. Благодаря данному исследованию можно установить степень смещения копчика.
Важным показателем является наличие или отсутствие болей, «хруста», выраженность смещения крестцово-копчикового сустава. Чтобы окончательно удостовериться в том, что все обнаруженные симптомы служат признаком вывиха, проводится рентгенография. В отдельных случаях может быть назначено КТ или МРТ.
Лечение вывиха копчика
Свежие вывихи подлежат амбулаторному лечению у ортопеда. Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, поскольку только что полученную травму лечить намного легче, чем застарелую. Кроме того, запущенный вывих может вызвать ряд последствий, устранить которые будет весьма проблематично.
Лечебная терапия включает:
- вправление под местным наркозом,
- щадящий режим для поврежденной области,
- разумное обезболивание,
- противовоспалительные препараты,
- физиотерапия,
- лечебная физкультура.
Вправление копчика производится с помощью анестезии, в качестве которой используется пресакральная новокаиновая блокада. Пострадавший лежит на животе, тогда как врач нейтрализует несоответствие между суставными поверхностями.
Данная манипуляция производится путем ввода одной руки в прямую кишку, другой рукой исправляется нарушение. Реабилитация после данной процедуры предполагает соблюдение постельного режима сроком на 7 дней. В более легких случаях может быть показан щадящий образ жизни с запретом сидеть.
Спустя неделю позволено садиться на специально предназначенную ортопедическую подушку. Полностью восстановить прежний режим активности и устранить все симптомы, как правило, возможно, лишь спустя месяц после получения травмы.
Обезболивающее назначается зависимо от индивидуальных особенностей организма, а также наличия противопоказаний. Обычно пациенту выписывают такие препараты, как:
- Диклофенак,
- Нимесил,
- Мовалис,
- Кеторол.
Ни в коем случае не назначайте перечисленные выше медикаменты себе самостоятельно. Детям и беременным в качестве обезболивающего назначают Ибупрофен, ректальные свечи, содержащие анестезин, Папаверин и Но-шпу в виде таблеток и инъекций. При вывихе копчика дефекация происходит с затруднением и выраженной болезненностью, поэтому пострадавшему назначают Дюфалак, а также слабительные растительного происхождения и глицериновые свечи.
Лечить вывих с помощью физиотерапевтических методов необходимо для обеспечения профилактики поздних осложнений. В качестве физиотерапии, как правило, применяется несколько методов.
Нередко пациенты отказываются от нижеуказанных процедур, ссылаясь на нехватку времени, однако чаще всего ими руководит банальная лень. Не стоит пренебрегать данными процедурами, поскольку именно они выступают гарантией полного выздоровления.
Физиотерапевтические методы:
- электрофорез,
- магнитотерапия,
- лазеротерапия.
Очень важно лечить подобные травмы при помощи лечебной физкультуры, поскольку с ее помощью можно вернуть привычную жизнедеятельность пациента. Главная функция ЛФК – неторопливый, поэтапный возврат потерянных функций копчика. Если эффект от консервативных методов достигнут не был, то рассматривается вариант кокцигэктомии – резекции копчика.
Возможные осложнения
Любая травма копчика предполагает риск отдаленных последствий, а потому очень важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее. В идеале это не более двух дней с момента травмы. Отсутствие лечения вывиха копчика грозит развитием хронического болевого синдрома в крестцово-копчиковой области, деформацией копчика, нарушением родовой деятельности у женщин, а также кокцигодинией.
Подозревая симптомы вывиха копчика, не стоит пытаться вправить его самостоятельно. Устранение данной травмы является серьезной манипуляцией, которая под силу только квалифицированному специалисту.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
