Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – частая травма. Травмы проксимального отдела бедренной кости встречаются в каждом восьмом случае, если брать повреждения костей скелета, это 68% всех переломов кости бедра. Больные в возрасте старше шестидесяти лет составляют до 80 случаев из 100. Чаще перелом случается у женского пола. Перелом бедренной шейки у людей пожилого возраста опасен осложнениями, которые мешают эффективному лечению. Дело в том, что такие пациенты пребывают в продолжительном постельном режиме, поэтому их здоровье сильно ухудшается. К сожалению, во многих случаях пациенты умирают на протяжении нескольких месяцев именно от осложнений, которые связаны с постельным режимом. Мало того, что из-за возраста здоровье стариков находится в плохом состоянии, так еще из-за длительной неподвижности у них развивается сердечная недостаточность, пневмония, тромбоэмболия.
Причины
Причины переломов у людей пожилого возраста сильно отличается от тех, которые наблюдаются у молодых пациентов.
У бабушек и дедушек травмы бедра зачастую обусловлены уменьшением прочности костей. В медицине это называется остеопорозом. Он развивается часто после менопаузы. У мужчин остеопороз тоже может быть, но в меньшей степени.
Кости, которые подверглись остеопорозу, способны поломаться даже при простом падении на ровном месте.
Однако перелом бедренной шейки может произойти и при других фактора риска:
- неврологические заболевания,
- плохое зрение,
- онкология,
- неполноценное питание,
- низкая физическая активность.
Лечение зависит от разных факторов, например, вида перелома. Для стандартизации подходов к лечению было разработано несколько классификаций. В каждой учитывается какой-то критерий травмы, который влияет на течение болезни. Важен для прогноза ход линии слома. Чем ближе она находится к головке кости бедра, тем меньше вероятность того, что к ней будет в достаточном количестве поступать кровь. Может развиться аваскулярный некроз головки, в этом случае перелом не срастется. У пожилых людей риск этого еще выше, так как у них кровоснабжение хуже в силу возраста.
По анатомическому расположению травмы бедренной шейки разделяются на:
- базисцервикальные переломы, она располагаются у основания бедренной шейки, они далеки от головки кости,
- трансцервикальные травмы, они проходят через костную шейку,
- субкапитальные, они очень близки к головке кости.
Также имеет значение и расположение линии слома, но и угол. Чем более вертикально расположена линия слома, тем выше риск смещения перелома, кроме того, он может не срастись. Обычно первая степень – это 30 градусов, вторая – от 30 до 50, третья – более 50.
Симптомы
Но классификация переломов мало интересует пациентов, их родных. Для них важно понять, как распознать перелом с самого начала и как проходит лечение. Симптомов достаточно много для того, чтобы определить травму сразу и даже невооруженным глазом. Сделать это важно, чтобы сократить риск возникновения неприятных последствий, вероятность которых итак очень велика в пожилом возрасте. Чем раньше будут определены признаки, тем быстрее начнется лечение. Следует обратить внимание на следующие симптомы:
- Пострадавший не может нормально ходить. Это связано с нарушением строения сустава. Обычно передвигаться без помощи бабушка или дедушка не могут.
-
Боль. Она может быть не сильной, чем отличаются другие травмы. Человек может не подозревать, что у него проблемы с бедренной костью. Это особенно вероятно, особенно, если учитывать, что пожилые люди не любят жаловаться и некоторые из них привыкли терпеть их состояние. Если пострадавший ляжет и расслабит ногу, боль вообще может прекратить давать о себе знать, но при попытке совершить движение она возвращается.
- Нога находится в неправильном положении. Когда человек лежит, нога самостоятельно поворачивается наружу, что объясняется особым строением мышц и костей в области бедра. Кстати, пострадавший не способен развернуть ногу обратно, именно это и основной признак перелома, тогда как непроизвольный поворот может являться лишь особенностью организма.
- Длина пострадавшей ноги меньше. Визуально это может быть незаметно, хотя, если аккуратно положить ноги вместе, можно увидеть такое явление.
- Гематома. Она располагается под кожей, однако, имеет свойство появляться лишь спустя несколько дней.
Нельзя не сказать об отличительной особенности травмы бедренной шейки. Дело в том, что описанные симптомы могут быть частично или полностью отсутствовать. В области паха имеется несильная боль. Как уже было сказано, ей не всегда придают значение. Интересно, что пострадавший, даже несмотря на преклонный возраст, может спокойно ходить. Такое явление присуще вколоченным переломам. Все же благополучное состояние длится недолго, всего несколько дней. Так как в течение этого времени кости бедра испытывают большую нагрузку, а перелом все-таки есть, упомянутые выше симптомы в конце концов появляются.
К сожалению, такой перелом является серьезной проблемой для всех возрастов, в особенности для пожилых. Дело не только в длительном лечении, но и в периоде восстановления. Курс лечебной гимнастики занимает много времени и сил, не всем бабушкам и дедушкам это под силу. Некоторым из них необходима психологическая поддержка.
Лечение
Если обнаружены симптомы травмы бедра, которая может сопровождаться переломом ноги или другими повреждениями, важно сразу предпринять некоторые действия. По сути, если в паховой области пожилой человек испытывает боль, а до этого падал или с ним случилось еще что-то, важно немедленно поехать в больницу, чтобы провести обследование.
Первая помощь также важна, особенно, если сразу начали проявляться симптомы. Конечно, в этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь. После этого больной должен принять горизонтальное положение, можно и на полу, но при этом необходимо укрыть человека. Конечность должна находиться в полном покое, под стопу следует подложить валики, особенно под переднюю часть. Больную конечность по бокам нужно обложить валиками.
Если пострадавший жалуется на такой симптом, как сильная боль, нужно дать ему болеутоляющее. Если имеется возможность, следует наложить иммобилизацию шины, захватив два сустава – коленный и тазобедренный. Обычно госпитализация является обязательной.
Лечение переломов сильно затруднено. Это обусловлено как трудностью иммобилизации, так и местными анатомическими чертами. Сращение костей наступает спустя шесть или восемь месяцев. Длительное пребывание пациента в постели приводит к развитию осложнений, о которых было сказано выше, — тромбоэмболия, пролежни, застойная пневмония. В связи с этим способы лечения, которые связаны с продолжительным пребыванием пожилых людей в постели, использоваться не должны. Поэтому сегодня редко применяется повязка из гипса и скелетное вытяжение.
Перелом шейки бедра у пожилых пациентов лечатся зачастую оперативным путем. В этом случае последствий будет меньше. Противопоказаниями для него являются:
- маразм,
- пациент не ходил до травмы,
- тяжелое состояние.
При их наличии используется скелетное вытяжение. Операция проводится по неотложным показаниям. При травмах бедренной головки лучше всего осуществлять эндопротезирование, а не остеосинтез. Этот метод становится все более популярным при лечении людей, которым уже исполнилось семьдесят лет. Это обусловлено его достоинствами и низкой вероятностью развития опасных последствий. Среди преимущества отмечается ранняя нагрузка на конечность. Обычно она может начинаться спустя три или четыре недели, но при использовании костного цемента для закрепления протеза срок сокращается до нескольких дней.
Прогноз после современных оперативных вмешательств благоприятный. Если нет осложнений, пациент может начинать садиться с пятого или десятого дня, а начинать вставать с пятнадцатого. Движения можно осуществлять спустя три недели. Сроки становятся больше, если развиваются осложнения.
Чтобы не развилась пневмония у пожилых людей необходимо заниматься дыхательной гимнастикой. Кроме того, у некоторых пациентов возникает недержание мочи, при этом важен тщательный уход за больным. Для тех, кто столкнулся с травмой бедра, еще одной проблемой являются запоры, боль от которых могут усиливать болевые ощущение от переломов. Профилактику запоров лучше начинать с первого дня, наладив правильное питание. Нужно употреблять продукты, стимулирующие двигательную активность кишечника.
Травмы шейки бедра могут представлять большую опасность для пожилых людей. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо согласиться на лучшие методы лечения и следовать назначения врача, а для этого порой придется перебарывать себя, свои эмоции.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
