В ходе эволюции лицевая часть черепа человека приобрела огромнейшее социальное значение. Поэтому его патологии занимают в медицине не последнее место, и это особенно характерно для поражения суставов и вывиха сустава, образованного виском и нижней челюстью. Во втором случае челюстная кость полностью выходит из углубления суставной ямки, а если это происходит лишь частично, то ставят диагноз подвывих челюсти.
Анатомия строения
Нижний отдел челюсти человека – это единственная кость черепа, обладающая подвижностью. Сам височно-нижнечелюстной сустав соединяет в себе две кости – нижнечелюстную и височную, которые соприкасаются в специальной полости – суставной ямке.
Такое строение наделяет челюсть высокой подвижностью, которая может в умеренных пределах двигаться во все четыре стороны. Это дает человеку возможность пережевывать пищу, произносить звуки, петь и т.п. Но именно такая мобильность повышает риск подвывиха и даже вывиха. В первом случае головка частично отклоняется от впадины сустава, а во втором полностью выходит из углубления суставной полости.
Соединение связок сустава гарантирует притяжение головки нижнего отдела челюсти к кости виска, но этот процесс отклоняется от нормы, и нижняя челюсть может смещаться вперед, назад или вбок. Это дает основание выделять передний, задний и боковой вывихи. Но при подвывихе сустава с височной и нижнечелюстной костями такого не наблюдается.
Наличие двух суставов с обеих сторон дает основание выделять односторонний подвывих или вывих и двухсторонний подвывих или вывих. Это определяет симптомы и признаки недуга в обоих случаях, а в зависимости от причин, его вызвавших, дифференцируют травматический и привычный вывих и подвывих. Кроме того, данное заболевание может иметь как острую, так и хроническую форму.
Причины развития
К ним относят:
- Травму, которая привела к сильному смещению головки нижнего отдела челюсти.
- Заболевания и другие ситуации, которые привели к снижению тяги связок челюсти. Артрит, эпилепсия, судорожный синдром и другие заболевания, вызывающие дистрофические конверсии в аппарате связок, могут стать причиной подвывиха или вывиха. Кроме того, если терапия подвывиха височно-нижнечелюстного сустава не будет произведена сразу, может развиться привычный вывих.
Симптомы
В зависимости от того, в какую сторону сместилась нижняя челюсть, и различают симптомы недуга. В случае травмы чаще всего развивается двухсторонний задний и боковой вывих. Передний диагностируют очень редко.
При заднем двухстороннем вывихе больной не может разомкнуть зубы, при этом нижний ряд располагается намного дальше верхнего. Под обоими ушами ощущается боль, а через небольшой отрезок времени эти места могут отекать. Человек не может внятно говорить и лежать в горизонтальном положении. Изо рта обильно течет слюна.
Если задний вывих развивается с одной стороны, то рот будет искривлен, а болевой синдром и припухлость наблюдаться со стороны травмированного сустава. Такие же признаки характерны для бокового двухстороннего вывиха, при этом нижний отдел челюсти закрыт и сдвинут в сторону.
При переднем двухстороннем вывихе признаки те же, однако, полость рта открыта, и возможности сомкнуть зубы, нет. При одностороннем переднем вывихе болевой синдром и отек наблюдаются со стороны пораженного сустава, а раскрытие рта неполное. Однако такая ситуация развивается в крайне редких случаях.
Любые подвывихи характеризуются закрытием рта. Рот может быть приоткрыт только в случае, если на лицо передний двухсторонний подвывих. Больной может ограниченно двигать нижними зубами, хотя боль в суставах дает о себе знать. С проглатыванием слюны возникают проблемы, и она обильно течет изо рта.
Диагностика и лечение
Врач ставит диагноз после внешнего осмотра и полученных данных рентгена. Очень важно дифференцировать перелом челюсти, поэтому в некоторых случаях рекомендуют пройти компьютерную томографию. При каких-либо сомнениях могут быть использованы дополнительные методы диагностики, например, аксиография, динамическая магнитно-резонансная томография, артроскопия сустава.
При терапии недуга врач вправляет сустав и обеспечивает ему покой. Пациента усаживают на кушетку, а доктор занимает стоячую позицию перед ним и фиксирует нижний отдел челюсти двумя руками с обеих сторон. При этом большие пальцы находят упор в районе коренных зубов, а с помощью других он овладевает нижней челюстью снаружи и снизу.
Опускает нижние зубы, осуществляя на них сильное давление, а передний конец челюсти при этом поддевает. Характерный щелчок и чувство, что нижняя челюсть приподнимается вверх, подтвердит, что челюсть вправлена успешно. В течение недели больной должен ходить в пращевидной повязке. В зависимости от того, что стало причиной вывиха или подвывиха, назначается консервативное лечение для стабилизации обменных процессов в организме.
Путем протезирования корректируется прикус, при необходимости вставляют ортопедические аппараты или накладывают повязки, обеспечивая суставам покой на 2 месяца. Может возникнуть необходимость в физиотерапевтических процедурах, массаже и специальных упражнениях.
Привычный вывих иногда лечат оперативным вмешательством. Если больной постоянно сталкивается с ситуацией, когда головка сустава нижней челюсти легко выскакивает из суставной ямки, врач может принять решение о хирургической операции.
В любом случае при любой травме или другой ситуации, которая привела к вывиху или подвывиху, необходимо обратиться за помощью к врачу. Не тянуть с обращением в клинику и не сокращать самостоятельно срок ношения повязки, так как это может привести к формированию привычного вывиха, чреватого постоянным обращением к специалисту.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
